王翠蘭

目前,臨床上艾滋病各種治療新藥及技術(shù)廣泛應(yīng)用,使得該病患者生存期得以延長,但患者生活質(zhì)量方面并未得到顯著改善,故而對(duì)艾滋病患者自我護(hù)理能力提高的工作尤為關(guān)鍵。故本次研究著眼于提高艾滋病患者自我護(hù)理能力方面情況,對(duì)其經(jīng)連續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本中心2005年1月～2017年11月管理的艾滋病患者35例作為研究對(duì)象,將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(18例)與對(duì)照組(17例)。對(duì)照組患者中,男10例、女7例；年齡23～61歲,平均年齡(40.11±8.68)歲。觀察組患者中,男12例、女6例；年齡25～67歲,平均年齡(42.49±8.42)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。研究中納入患者病情均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)、患者及(或)其家屬對(duì)本次研究內(nèi)容均知曉,并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 依據(jù)患者實(shí)際情況予以常規(guī)護(hù)理,包括疾病、健康知識(shí)教育及心理護(hù)理、用藥與飲食指導(dǎo)等方面基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加連續(xù)護(hù)理干預(yù),具體如下。①建立檔案。為入組患者建立完整的檔案,詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料,并據(jù)此為患者制定科學(xué)適宜的護(hù)理措施。②現(xiàn)場教育［1］。選擇適宜的方式集中教育患者,比如可選擇多媒體及海報(bào)、錄像、宣傳冊等類方式。③隨訪干預(yù)。對(duì)患者每周進(jìn)行1次電話隨訪,每3個(gè)月進(jìn)行1次家庭隨訪,要對(duì)患者的治療效果實(shí)時(shí)掌握,并及時(shí)監(jiān)督其遵醫(yī)行為與健康情況。④病情追蹤卡。依據(jù)患者的實(shí)際情況制作病情追蹤卡,確保患者的服藥時(shí)間及復(fù)診時(shí)間均詳細(xì)記錄［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組干預(yù)前后自我護(hù)理能力及治療依從性。自我護(hù)理能力以自我護(hù)理能力測量量表(ESCA)評(píng)價(jià)：總分值0～172分,分值與自我護(hù)理能力呈正相關(guān)。治療依從性以本中心自擬患者管理依從性調(diào)查表評(píng)價(jià)：共為100分,滿意為分值≥80分、基本滿意為80分＞分值≥60分、不滿意為分值＜60分。②觀察兩組干預(yù)后生活質(zhì)量。生活質(zhì)量以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)評(píng)價(jià)：共為五個(gè)維度：軀體功能、精神健康、情感職能、社會(huì)活動(dòng)、社會(huì)功能；各項(xiàng)分值為100分,分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力及治療依從性評(píng)分比較 干預(yù)前,觀察組患者自我護(hù)理能力及治療依從性評(píng)分分別為 (54.68±11.92)、(53.88±11.31)分 ,干預(yù)后為(83.91±10.54)、(88.45±11.17)分；干預(yù)前,對(duì)照組患者自我護(hù)理能力及治療依從性評(píng)分分別為(53.93±10.65)、(52.68±12.52)分 ,干預(yù)后為 (65.78±10.46)、(63.68±12.52)分。干預(yù)前,兩組自我護(hù)理能力及治療依從性評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,觀察組自我護(hù)理能力及治療依從性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后,觀察組患者軀體功能、精神健康、情感職能、社會(huì)活動(dòng)、社會(huì)功能評(píng)分分別為 (84.03±10.57)、(85.31±9.64)、(81.75±10.80)、(82.57±9.62)、(83.13±10.27)分 ,均明顯高于對(duì)照組的(58.26±9.43)、(61.75±10.52)、(55.71±12.92)、(62.02±8.56)、(62.02±10.68)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

艾滋病為傳染病之一,患者均因艾滋病病毒［人類免疫缺陷病毒(HIV)］侵襲所致,HIV病毒會(huì)對(duì)人體免疫系統(tǒng)造成攻擊,CD4T淋巴細(xì)胞為其主要攻擊目標(biāo),隨之次細(xì)胞被大量破壞,故而失去免疫功能,患者感染各種疾病的幾率極大,并發(fā)惡性腫瘤及病死率極高。該癥患者多見呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)或者肝臟與神經(jīng)系統(tǒng)疾病,臨床治療時(shí)亦多以抗感染、中醫(yī)藥以及雞尾酒療法治療,患者均需長時(shí)間用藥控制病情,并需要較高的自我護(hù)理能力避免其病情波動(dòng)大［3］。

醫(yī)學(xué)界目前對(duì)艾滋病并無治愈方案,常規(guī)方案治療時(shí)需患者遵醫(yī)囑用藥,并以良好的遵醫(yī)行為及自我護(hù)理能力確保藥物濃度的長時(shí)間維持,病毒復(fù)制得以全面抑制,使患者機(jī)體免疫重建,并高度預(yù)防病毒耐藥性［4］。有資料顯示：予以艾滋病患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)效果顯著,從而起到改善患者生存質(zhì)量的效果［5］。而已知艾滋病患者需不間斷的用藥控制病情,通常均是入中心管理至病情穩(wěn)定后便出院在家中療養(yǎng),故家庭護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作非常重要,主要是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供注射與給藥、定期檢查等方面醫(yī)療服務(wù),再以家庭護(hù)理確保患者病情控制有效,使其死亡率降低,亦有資料顯示：家庭護(hù)理可降低慢性病發(fā)生率及其死亡率,并可為患者家庭節(jié)省開支,醫(yī)療資源亦充分節(jié)約［6］。但艾滋病患者更需要控制中心的連續(xù)護(hù)理干預(yù),故而本次研究中觀察組接受連續(xù)護(hù)理干預(yù),該項(xiàng)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)不同醫(yī)療服務(wù)之間的無縫鏈接,為患者提供全面、連貫的護(hù)理干預(yù),確保患者得到持續(xù)性醫(yī)療關(guān)懷［7］。此次以建立檔案、現(xiàn)場教育、隨訪干預(yù)、病情追蹤卡等項(xiàng)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容,保證患者在不同健康場所中活得時(shí)仍可獲得科學(xué)連貫的護(hù)理服務(wù),使患者病情惡化的情況得到高度預(yù)防,并顯著控制病情對(duì)患者正常生活的影響,促使患者更好的自我管理［8-10］。此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)干預(yù)后觀察組患者自我護(hù)理能力、治療依從性評(píng)分均得以充分提高,其生活質(zhì)量評(píng)分則得以顯著改善,且與對(duì)照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高艾滋病患者自我護(hù)理能力有著積極影響。

參考文獻(xiàn)

［1］譚潤.心理護(hù)理干預(yù)在艾滋病患者護(hù)理中的應(yīng)用研究.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(46)：213.

［2］鄭雪英.護(hù)理干預(yù)對(duì)農(nóng)村地區(qū)艾滋病患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(15)：177,179.

［3］徐麗霞,蔡艷,王曉波.連續(xù)護(hù)理對(duì)艾滋病患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響.河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(1)：169-170.

［4］劉萍,黃平.艾滋病患者50例心理護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)研究.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 ,2016,32(3)：454-455.

［5］楊茜,李雨昕,黃艷芳,等.探討延續(xù)護(hù)理對(duì)艾滋病患者心理社會(huì)適應(yīng)能力的影響.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,38(5)：505-508.

［6］韓曉萍,史生華,綻立雯.護(hù)理干預(yù)對(duì)青海地區(qū)學(xué)生艾滋病患者心理狀態(tài)的影響.高原醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(1)：39-40.

［7］唐仕萍,陳建英,鄭華.護(hù)理干預(yù)對(duì)農(nóng)村地區(qū)艾滋病患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響.國外醫(yī)藥(抗生素分冊),2014,35(4)：182-184.

［8］黃依娌.艾滋病患者的心理護(hù)理.中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(10)：111-113.

［9］李暉,王映映,何寶珍.探討連續(xù)護(hù)理提高艾滋病患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的效果.醫(yī)藥前沿,2014(35)：236-237.

［10］張澤琳,金朱,艾華,等.連續(xù)護(hù)理提高艾滋病患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量效果研究.大家健康旬刊,2017,11(10)：244-245.