梁燕

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸系統(tǒng)疾病中的多發(fā)病、常見病,其患病率、病死率逐年升高。反復的發(fā)病會導致患者肺功能出現(xiàn)進行性的減退,嚴重影響了其患病后的生活質(zhì)量、工作能力,給患者的家庭和社會造成了巨大的經(jīng)濟負擔。鑒于此,如何有效治療以及改善肺功能,成為醫(yī)護人員今后工作的重點［1］。本次研究進一步探究舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3～10月來本院就診的90例老年慢性阻塞性肺氣腫患者,采用抽簽法分為觀察組和對照組,各45例。入選標準：所有患者經(jīng)過相關(guān)檢查符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。排除標準：合并其他心肺疾病者；有意識障礙、不能溝通、需要長期臥床者。觀察組年齡61～87歲,平均年齡(71.1±6.2)歲；對照組年齡63～88歲,平均年齡(72.4±5.6)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理干預

1.2.1 對照組 行基礎(chǔ)護理干預,具體包括入院后的用藥指導、遵醫(yī)囑的常規(guī)治療,密切觀察老年患者的生命體征及體位,定期協(xié)助長期臥床的患者變換體位。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上行舒適護理干預,具體為：①呼吸功能鍛煉：a.縮唇呼吸：囑患者嘴唇收縮成口哨狀并經(jīng)鼻吸氣,呼氣時收腹,并緩慢的進行呼氣,保持呼氣與吸氣的時間比為2∶1,使患者能夠輕松吹動前方距離為30 cm白紙。b.腹式呼吸：讓患者取坐位或立位,囑患者放松上身肌群的同時進行深呼吸,呼氣時讓腹部盡可能下陷,吸氣時讓腹部盡可能鼓起的同時保持胸部微動。訓練均為3次/d,25 min/次［2］。②膳食指導：由于慢性阻塞性肺疾病的患者通氣不暢,所以囑患者平少食易產(chǎn)氣的食物,例如紅薯。應(yīng)多食用利于化痰、通氣的堿性食品［3］,如蔬菜、水果。少食辛辣、刺激性食物,戒煙限酒,這些東西會刺激氣管黏膜,導致咳嗽、喘憋等癥狀,使病情加重［4］。③加強安全護理：針對不同患者的病理、心理情況做好相應(yīng)的安全防護措施,促進同期的患者多在一起交流,通過彼此的交談,消除患者的孤獨感和負面情緒。鼓勵患者進行家庭氧療,長期低流量吸氧,15 h/d左右。

1.3 觀察指標 比較兩組的治療依從性、護理效果及肺功能指標改善情況,肺功能指標包括FEV1/FVC、FEV1%、PEF及MMEF。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標改善情況比較 護理結(jié)束后,觀察組患者的FEV1/FVC為(62.51±4.06)%,對照組為(57.31±4.41)%,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組FEV1%為(55.44±4.22)%,對照組為(44.37±4.43)%,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組PEF為(0.41±0.13)L/s,對照組為(0.31±0.15)L/s,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組MMEF為(0.38±0.19)L/s,對照組為(0.22±0.15)L/s,比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組治療依從性比較 觀察組患者的治療依從性為93.3%(42/45),對照組患者的治療依從性為73.3%(33/45),比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.4800,P＜0.05)。

2.3 兩組患者的護理效果比較 觀察組患者護理有效43例,護理有效率為95.6%(43/45)；對照組患者護理有效35例,護理有效率為77.8%(35/45),比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.1538,P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫的病因與肺部對香煙煙霧等有害氣體、空氣中有害顆粒的特異性炎癥反應(yīng)有關(guān),吸煙、職業(yè)粉塵與化學物質(zhì)、空氣污染、感染等因素都會誘發(fā)其發(fā)病。慢性阻塞性肺氣腫會嚴重影響患者的生活質(zhì)量,再加之治療疾病的經(jīng)濟負擔和精神壓力,容易導致患者出現(xiàn)抑郁等心理問題。對于老年患者,長期反復的發(fā)病使其呼吸功能減退,氣管結(jié)構(gòu)重塑,在多種因素相互作用下,患者的社會活動受限、日常自我管理受限、對家庭的依賴性增加,對患者本身及家庭都是一種負擔,嚴重危害了患者的身心健康［5］。因此,對該疾病患者進行安全防護、心理、康復、膳食等多方面的舒適護理,可以提高患者治療的依從性［6-9］。進行肺部的功能鍛煉,可有效改善肺功能,利于疾病的預后。同時,在基礎(chǔ)護理之上加強患者膳食管理,通過飲食提高其自身免疫力,進而避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥?；颊呓?jīng)過以上的舒適護理,肺功能得到了顯著改善,降低住院頻率與發(fā)病次數(shù),護理工作也切實得到了患者的認可。

本次研究中,觀察組患者在基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上實施舒適護理干預,該組患者的肺功能改善情況、護理滿意度、治療依從性均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對慢性阻塞性肺氣腫患者實施舒適護理干預,可顯著改善其肺功能,提高了患者的生活質(zhì)量,調(diào)動了患者的治療依從性,促進患者的積極配合治療,同時使護理工作得到患者的認可,利于營造和諧的護患關(guān)系。

參考文獻

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