王月頗

糖尿病是一種十分常見的慢性疾病,心血管疾病是糖尿病的常見并發(fā)癥,近些年,隨著糖尿病患者數(shù)量的增加,糖尿病合并冠心病患者的數(shù)量呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。糖尿病與冠心病互為因果,患者罹患不良心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)大大增加,據(jù)報(bào)道,糖尿病合并冠心病罹患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于無糖尿病患者［1］。作者旨在探討多樣性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并冠心病患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率的影響,以期為糖尿病合并冠心病患者的護(hù)理提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月本院收治的160例糖尿病合并冠心病患者作為研究對(duì)象,根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組,各80例。觀察組中男48例,女32例；年齡61～75歲,平均年齡(68.84±5.57)歲；病程3～10年,平均病程(6.61±4.48)年。對(duì)照組中男49例,女31例；年齡61～75歲,平均年齡(68.87±5.54)歲；病程3～10年,平均病程(6.60±4.52)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組施以多樣性護(hù)理干預(yù),具體如下。①環(huán)境護(hù)理。為患者提供安靜、舒適的住院病房,并定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒處理,嚴(yán)格限制探訪人員,保證患者得以充分休息。同時(shí)可在病房內(nèi)擺放一些綠色植物,同時(shí)為患者播放其喜愛的電視劇、音樂等,以分散患者的注意力。②飲食干預(yù)。根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及日常飲食習(xí)慣為患者制定個(gè)性化的食譜,督促患者多攝入一些高含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素的食物,盡量避免攝入生冷、刺激食物,飲食時(shí)注意遵循少吃多餐的原則。同時(shí)可指導(dǎo)患者適量飲用綠茶,以延緩動(dòng)脈的硬化。同時(shí)將每日血糖監(jiān)測(cè)單發(fā)放給患者,讓患者記錄好每一次血糖值,并根據(jù)血糖值大小及時(shí)調(diào)整患者的飲食方案［2］。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)。待患者的生命體征平穩(wěn)后,指導(dǎo)患者飯后1 h進(jìn)行太極、散步等適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),在患者運(yùn)動(dòng)期間,注意應(yīng)由專人看護(hù),避免運(yùn)動(dòng)引起的不適,減少低血糖的發(fā)生。④健康宣教。根據(jù)患者的文化程度及學(xué)習(xí)能力,通過開展講座、播放PPT、發(fā)放宣傳手冊(cè)、一對(duì)一宣教等形式為患者講解糖尿病合并冠心病的相關(guān)知識(shí),著重強(qiáng)調(diào)疾病與情緒狀態(tài)、飲酒、吸煙、肥胖等高危因素的關(guān)系,強(qiáng)調(diào)合理運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、控制飲食、堅(jiān)持服藥等在病情控制的重要性,幫助患者養(yǎng)成良好的行為生活習(xí)慣［3］。⑤用藥指導(dǎo)。將遵醫(yī)囑用藥的必要性及重要性詳細(xì)的講解給患者,告知患者切忌自行增減藥量,并向患者講解冠心病及糖尿病常用藥的作用原理、療效、不良反應(yīng)、使用方法、注意事項(xiàng)等,將患者的服藥時(shí)間寫成一個(gè)小紙條,于每日清晨貼于患者的床頭,監(jiān)督患者按時(shí)、定期服藥,患者服藥后注意觀察患者有無不適癥狀,如有不適癥狀及時(shí)告知主管醫(yī)師積極處置。⑥隨訪干預(yù)。患者出院后每2周以電話、家訪、微信、現(xiàn)場(chǎng)咨詢等形式對(duì)患者進(jìn)行隨訪,隨訪內(nèi)容主要包括了解患者的血糖情況、用藥情況、飲食情況等,及時(shí)解答患者的疑問,告知患者定期來院復(fù)診。

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理,主要包括指導(dǎo)患者正確服用降糖藥,指導(dǎo)患者正確飲食及康復(fù)鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自制治療依從性調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后的治療依從性,分值為0 ～30 分,分值越高表示患者的治療依從性越高。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后,觀察組患者治療依從性評(píng)分為(26.97±4.46)分,明顯高于對(duì)照組的(20.12±1.64)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.75%(3/80),其中低血糖1例、心絞痛2例；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%(10/80),其中低血糖6例、心絞痛4例；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病合并冠心病是一種常見的糖尿病并發(fā)癥,患者的治療依從性、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖控制水平等均是影響糖尿病血管病變的重要因素［4-9］。因此,對(duì)糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣化護(hù)理干預(yù)顯得尤為必要。本研究結(jié)果顯示,通過多樣化護(hù)理干預(yù),觀察組糖尿病合并冠心病患者的治療依從性評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明,多樣化護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治療依從性,降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果更優(yōu)。分析原因可能是由于多樣化護(hù)理涉及到環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康宣教、用藥指導(dǎo)、出院后隨訪等多方面的護(hù)理。通過環(huán)境護(hù)理,為患者提供了一個(gè)舒適、溫馨的住院環(huán)境,減少了由于陌生環(huán)境導(dǎo)致的焦慮、恐懼心理,減少了不良環(huán)境對(duì)患者病情的影響。通過飲食護(hù)理,遵循少食多餐原則,并根據(jù)患者的血糖水平制定個(gè)性化的食譜,有效保證了患者的營養(yǎng),還減少了低血糖并發(fā)癥的發(fā)生。通過運(yùn)動(dòng)干預(yù),有效促進(jìn)了患者的恢復(fù)。通過健康宣教和用藥指導(dǎo),提高了患者對(duì)糖尿病合并冠心病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知,讓患者了解到定期服藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)對(duì)改善患者預(yù)后的重要性,提高了患者的治療依從性［10］。同時(shí)患者出院后,對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪,保證了護(hù)理的延續(xù)性,也能更為及時(shí)的解答患者的疑問,幫助患者養(yǎng)成良好的行為生活習(xí)慣。

綜上所述,在糖尿病合并冠心病患者中施以多樣性護(hù)理干預(yù),可有效提高患者的治療依從性,并能有效減少低血糖、心絞痛等并發(fā)癥的發(fā)生。

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