熊月

冠心病是一種十分常見的心血管內(nèi)科疾病,也是導致心血管事件的重要誘因。近些年,隨著我國人口老齡化的不斷加劇,加之人們生活習慣、飲食習慣、生活環(huán)境的變化,冠心病已經(jīng)成為危害人們身心健康的重要疾?。?］。老年人群是冠心病的高發(fā)人群,由于老年人群身體機能的衰退,加之身體免疫力的下降,導致冠心病病程延長,并發(fā)癥多,很大程度上降低了患者生存質(zhì)量,同時對患者情緒上造成很大不良影響,使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,而這種不良情緒又會進一步影響患者的免疫調(diào)節(jié)機能、遵醫(yī)行為等,不利于患者病情的恢復［2］。因此及時疏導患者的不良情緒對改善患者病情的預后顯得尤為必要。作者通過心理護理干預措施與健康宣教相結(jié)合的方式對冠心病患者的不良情緒進行疏導與糾正,進而為臨床實踐護理工作提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取撫順礦務局總醫(yī)院于2015年1月～2017年12月心內(nèi)科收治的冠心病患者208例,所有入選患者均經(jīng)心電圖、心臟彩超等明確診斷,入選患者均伴有不良焦慮情緒,以隨機原則將其分為觀察組和對照組,每組104例。觀察組中男67例,女37例；年齡50～80歲,平均年齡(63.35±6.64)歲；病程1～20年,平均病程(13.38±4.13)年；疾病類型：心肌梗死34例,穩(wěn)定型心絞痛28例,不穩(wěn)定型心絞痛24例,缺血性心肌病18例；合并癥：高血壓30例,高血脂20例,糖尿病24例,慢性支氣管炎18例。對照組中男66例,女38例；年齡50～80歲,平均年齡(63.38±6.69)歲；病程1～20年,平均病程(13.34±4.12)年；疾病類型：心肌梗死33例,穩(wěn)定型心絞痛29例,不穩(wěn)定型心絞痛25例,缺血性心肌病17例；合并癥：高血壓31例,高血脂18例,糖尿病22例,慢性支氣管炎19例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型、合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組施以健康教育與心理護理聯(lián)合干預,具體內(nèi)容如下。①入院指導。患者入院后,以親切、熱情的態(tài)度接待患者,將住院環(huán)境及病區(qū)負責人、主管醫(yī)師、責任護士等介紹給患者,讓患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境,減少陌生環(huán)境給患者造成的緊張、焦慮感。②住院指導?；颊咿k理好住院手續(xù)后,收集患者的年齡、愛好、病史等基本資料,了解患者食物禁忌等,同時對患者的心理狀態(tài)進行評估,了解患者的心理狀態(tài),并針對患者的心理狀態(tài)制定相對應的心理護理方案。③心理護理干預?；颊叩囊钟簟⒔箲]心理直接關系到患者的治療效果,因此護理人員應及時疏導患者的不良心理。對于比較沉默少言、內(nèi)向的患者,應從患者感興趣的話題入手,以拉近與患者的距離,并注意避免敏感話題；對于擔心預后的患者,可將成功的案例講解給患者,如有必要可組織恢復良好的病友現(xiàn)身說法,以消除患者的不安及焦慮。此外,護理人員還可指導患者通過散步、聽音樂、適當鍛煉、精神暗示等轉(zhuǎn)移自己對疾病的注意力,或者通過閱讀、鍛煉等方式放松全身心,從根本上緩解患者的不安、恐懼、焦慮等。④定期組織病友交流會。護理人員可定期為患者舉辦病友交流會,會上由各病友暢所欲言,主要介紹自身的身體狀況、病情發(fā)展、治療經(jīng)過等,讓患者與患者之間相互交流,提高患者的交流能力。若患者為新入院患者,可安排其在旁邊旁聽,以了解治療的經(jīng)驗,提高患者的治療信心。對照組施以常規(guī)護理,主要包括常規(guī)生命體征監(jiān)測、用藥指導、飲食指導等。

1.3 觀察指標及評定標準 分別采用SAS、SDS評分評價護理干預前后兩組患者心理狀態(tài)的變化,并進行比較。SAS、SDS評分滿分均為100分,分值越高表示患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理干預前,觀察組及對照組的SAS評分分別為(61.42±5.26)、(61.40±5.24)分,SDS評分分別為(56.87±4.83)、(56.75±4.75)分；兩組SAS評分和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理干預后,觀察組及對照組的SAS評分分別為(43.67±4.80)、(51.45±4.91)分,SDS評分分別為(41.15±3.94)、(48.89±4.16)分；兩組SAS評分和SDS評分比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心血管疾病是當前困擾全國公共衛(wèi)生的一個重大問題,冠心病是一種常見的心血管疾病,具有病死率高、并發(fā)癥高等特點。近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示［3-5］,老年人群是冠心病的高發(fā)人群,分析原因可能是由于老年人群發(fā)病后機能嚴重退化,加之大多數(shù)老年患者合并的基礎疾病多、生活自理能力也比較低、病程長、病情反復、花費巨大,因此大多患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。有研究顯示［6-8］,約有50%的冠心病患者在確認冠心病后曾出現(xiàn)嚴重的負面情緒,嚴重者甚至出現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥等。而不良心理又會進一步影響患者的治療依從性,從而影響了患者的預后［9-12］。本研究對患者實施入院指導、住院指導、心理護理、病友交流會等護理方式。本研究結(jié)果顯示,護理干預前兩組患者的SAS評分和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),護理干預后觀察組患者的SAS評分和SDS評分明顯低于對照組(P＜0.05),結(jié)果表明,健康教育聯(lián)合心理護理干預是切實有效的。

綜上所述,在冠心病伴焦慮患者中施以健康教育聯(lián)合心理護理干預,可有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒,對改善冠心病患者的預后具有十分重要的意義。

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