張媛

小兒哮喘屬于兒科臨床呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一,一般就診者多屬于急性發(fā)作期,對(duì)患兒健康與成長(zhǎng)發(fā)育構(gòu)成一定影響。對(duì)于該病的治療沒(méi)有統(tǒng)一確定的特效藥,一般情況需要進(jìn)行補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持與吸氧等基礎(chǔ)治療,配合一定抗生素等藥物干預(yù)。本文選取2015年11月～2017年10月接收的100例小兒哮喘患兒,分析布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療的治療療效、癥狀改善時(shí)間,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2017年10月本院接收的100例小兒哮喘患兒,隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組,每組50例。參照組中,男28例,女22例；年齡1～8歲,平均年齡(3.7±1.4)歲；病程3個(gè)月～5年,平均病程(1.3±1.2)年。試驗(yàn)組中,男26例,女24例；年齡1～8歲,平均年齡(3.9±1.4)歲；病程3個(gè)月～5年,平均病程(1.4±1.2)年。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組運(yùn)用常規(guī)治療,包括止咳平喘、吸氧、吸痰、抗感染、補(bǔ)液與鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)之上運(yùn)用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療,布地奈德混懸液［規(guī)格：1 mg/(2 ml·支)］,2次/d,0.25～1.00 mg/次；復(fù)方異丙托溴銨溶液(規(guī)格：2.5 ml/支),2次/d,如果患兒年齡＜6歲,1.25 ml/次,如果患兒年齡6～14歲,2.50 ml/次。所有患兒均進(jìn)行持續(xù)1周的用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒的治療效果與癥狀改善時(shí)間。癥狀改善時(shí)間主要觀察患兒用藥后喘憋消除時(shí)間、咳嗽咳痰消除時(shí)間、哮鳴音消除時(shí)間、濕啰音消除時(shí)間。治療效果分為顯效、有效、無(wú)效［1］,顯效：治療7 d后相關(guān)癥狀與體征問(wèn)題消除,或者改善情況顯著,呼氣流量峰值(PEF)提高≥20%,肺功能有明顯的好轉(zhuǎn)；有效：治療7 d后相關(guān)癥狀與體征有一定好轉(zhuǎn),PEF提高＜20%,肺功能有明顯的好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后相關(guān)疾病指標(biāo)沒(méi)有明顯改善,甚至嚴(yán)重化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒用藥后的治療效果比較 試驗(yàn)組顯效42例,有效4例,無(wú)效4例,總有效率為92%；參照組顯效30例,有效6例,無(wú)效14例,總有效率為72%；試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.775,P＜0.05)。

2.2 兩組患兒用藥后的癥狀消除時(shí)間比較 試驗(yàn)組喘憋消除時(shí)間為(3.5±1.0)d,顯著短于參照組的(4.9±1.5)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.491,P＜0.05)；試驗(yàn)組咳嗽咳痰消除時(shí)間為(7.4±1.1)d,顯著短于參照組的(9.6±1.5)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.363,P＜0.05)；試驗(yàn)組哮鳴音消除時(shí)間為(9.6±1.4)d,顯著短于參照組的(11.9±2.4)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.853,P＜0.05)；試驗(yàn)組濕啰音消除時(shí)間為(8.1±1.6)d,顯著短于參照組的(10.5±2.0)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.626,P＜0.05)。

3 討論

小兒哮喘屬于氣道炎癥疾病之一,患兒會(huì)有反復(fù)性發(fā)作的胸悶、氣促、咳嗽等氣道高反應(yīng)表現(xiàn)［2］,疾病對(duì)患兒成長(zhǎng)發(fā)育有害。在藥物使用上沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),合理針對(duì)性用藥是保障藥效的關(guān)鍵。復(fù)方異丙托溴銨可以有效的發(fā)揮抗膽堿能來(lái)達(dá)到控制病情發(fā)展的功效,有效的降低肥大細(xì)胞水平,讓呼吸到纖毛活動(dòng)能力強(qiáng)化,讓患兒保持更為正常呼吸狀態(tài),控制炎癥情況［3］。該藥物是異丙托溴銨與沙丁胺醇的復(fù)方性藥物,可以有效針對(duì)節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支的阻斷,促使支氣管舒張［4］,促使纖毛活動(dòng)能力強(qiáng)化,讓黏液分泌能力受到控制,進(jìn)而讓通氣狀況得到改善［5］,讓痰液阻塞得到改善,讓藥物起效更慢。該藥物主要集中在中心氣道與大氣道區(qū)域,藥效維持時(shí)間長(zhǎng)［6］。布地奈德屬于該疾病常用糖皮質(zhì)激素類藥物,可以調(diào)控免疫細(xì)胞活性,抑制炎性細(xì)胞成長(zhǎng),促進(jìn)支氣管平滑,讓支氣管肌恢復(fù)正常并更好的生長(zhǎng)。該病一方面可以有效的管控疾病狀況,消除疾病炎癥狀況,改善患兒疾病痛苦。藥物通過(guò)霧化吸入治療,可以有效的讓藥物與受體產(chǎn)生更好的結(jié)合,進(jìn)而讓免疫細(xì)胞活性得到更好的抑制功效,降低炎性物質(zhì)的分泌量,改善支氣管痙攣［7］,讓痰夜更好的稀釋,有助于氣道修復(fù),進(jìn)而控制支氣管高反應(yīng),有助于氣道擴(kuò)張,讓黏膜纖毛活動(dòng)得到強(qiáng)化,讓支氣管收縮得到強(qiáng)化［8-10］。藥物起效更快,讓兩種藥物更好的發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)功效。

本次研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組治療總有效率為92%,高于參照組的72%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組喘憋消除時(shí)間、咳嗽咳痰消除時(shí)間、哮鳴音消除時(shí)間、濕啰音消除時(shí)間均短于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘可以有效的提升藥物療效,同時(shí)更快的改善喘憋、咳痰咳嗽、哮鳴音與濕啰音等癥狀,整體治療效果更理想。

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