孫瑋佳

呼吸道重癥感染患者病情危重,患者免疫功能低下,抵抗病原體能力低下,T淋巴細胞功能不足,增殖能力低下。若未及時進行有效治療,多數(shù)呼吸道重癥感染疾病患者可出現(xiàn)心力衰竭、中毒性休克甚至多器官功能障礙［1］。本研究分析了頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合乳酸左氧氟沙星治療呼吸道重癥感染疾病的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2017年5月本院收治的

80例呼吸道重癥感染疾病患者作為研究對象。根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組,每組40例。觀察組中男29例,女11例；年齡56～79歲,平均年齡(68.14±3.72)歲。對照組男28例,女12例；年齡55～79歲,平均年齡(68.12±3.76)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20020597)進行治療,靜脈滴注,3 g/次,1次/12 h,治療2周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠,國藥準字H20053161)進行治療,靜脈滴注,0.5 g/次,1次/d,治療2周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果,病原學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰時間、臨床癥狀消失時間、總住院時間,干預(yù)前后患者感染性指標白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分率、PCT監(jiān)測水平,不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標準［2］：治愈：病原學(xué)檢查、癥狀和臨床實驗室生化指標均正常；好轉(zhuǎn)：病原學(xué)檢查、癥狀和臨床實驗室生化指標至少有一項不正常；無效：病原學(xué)檢查、癥狀和臨床實驗室生化指標均無明顯改善?？傆行?治療率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治愈23例,好轉(zhuǎn)17例,無效0例,總有效40例,總有效率為100.00%；對照組治愈17例,好轉(zhuǎn)13例,無效10例,總有效30例,總有效率為75.00%。觀察組患者總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后感染性指標白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分率、PCT監(jiān)測水平比較 干預(yù)前,對照組感染性指標白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分率、PCT監(jiān)測水平分別為(12.24±2.21)×109/L、(93.13±5.13)%、(0.56±0.21)ng/ml,與觀察組的(12.21±2.24)×109/L、(93.14±5.12)%、(0.54±0.22)ng/ml比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,觀察組感染性指標白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分率、PCT監(jiān)測水平分別為(6.21±1.21)×109/L、(60.13±2.12)%、(0.08±0.01)ng/ml,均優(yōu)于對照組的(8.24±1.24)×109/L、(70.13±5.24)%、(0.21±0.11)ng/ml,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者病原學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰時間、臨床癥狀消失時間、總住院時間比較 觀察組病原學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰時間、臨床癥狀消失時間、總住院時間分別為(8.51±1.44)、(6.22±2.61)、(11.62±1.64)d,均短于對照組的 (10.40±2.72)、(8.40±3.57)、(14.61±2.59)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組患者惡心3例、嘔吐4例、腹瀉3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%；觀察組患者惡心1例、嘔吐1例、腹瀉1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

呼吸道重癥感染疾病患者氣道黏液-纖毛系統(tǒng)功能出現(xiàn)不同程度損傷,纖毛清除能力降低,可導(dǎo)致病原體入侵和繁殖而加重感染,需及時給予抗生素治療,但抗生素使用不當(dāng)或濫用容易增加耐藥性而導(dǎo)致治療難度增大［3-5］。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是治療呼吸道重癥感染疾病常用抗生素,其單一應(yīng)用對感染的控制效果有限。左氧氟沙星氯化鈉是一種氟喹諾酮類藥物,通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性,阻礙細菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細菌死亡［6-8］。乳酸左氧氟沙星氯化鈉對部分革蘭陽性球菌、大多數(shù)革蘭陰性桿菌及非典型支原體、衣原體等等有良好抗菌活性。組織滲透性高,在頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療基礎(chǔ)上配合乳酸左氧氟沙星氯化鈉治療可更好抗菌和改善患者預(yù)后［9,10］。

本研究中,對照組采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療。結(jié)果顯示,觀察組患者總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,觀察組感染性指標白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分率、PCT監(jiān)測水平優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組病原學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰時間、臨床癥狀消失時間、總住院時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療呼吸道重癥感染疾病的臨床效果確切,可顯著改善患者病情和控制感染,縮短病程,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,提升治療安全性。

參考文獻

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