黎國強(qiáng)

骨髓抑制通常是指骨髓中血細(xì)胞前體活性表達(dá)降低的狀況。人體血流中的白細(xì)胞和血小板均來自于骨髓干細(xì)胞。血流中的血細(xì)胞壽命較短,為維持人體功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要不斷補(bǔ)充,因此要求血細(xì)胞前體干細(xì)胞迅速有效分裂?；煛⒎暖熂捌渌Ｓ每谷橄侔┲委煼桨?均是針對快速分裂的細(xì)胞,所以容易引起正常的骨髓細(xì)胞受到一定程度的抑制。本院采用補(bǔ)益氣血類中藥聯(lián)合西藥治療乳腺癌術(shù)后化療的骨髓抑制現(xiàn)象,具有優(yōu)越性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年7月到本院接受診治的50例乳腺癌術(shù)后化療患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各25例。觀察組年齡36～57歲,平均年齡(46.26±5.64)歲。對照組年齡37～58歲,平均年齡(46.41±5.87)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合乳腺癌判定標(biāo)準(zhǔn)；術(shù)后應(yīng)用環(huán)磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶(CAF)化療方案［1］。排除嚴(yán)重心血管類疾病、精神疾病及不適宜應(yīng)用化療的患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。患者及家屬均知曉研究,同時(shí)簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組口服利血生片(江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025443)治療,20 mg/次,3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增服補(bǔ)益氣血類中藥治療。方劑：雞血藤30 g,茯苓、當(dāng)歸、黨參各15 g,白術(shù)、黃芪各12 g,補(bǔ)骨脂10 g,雞內(nèi)金8 g,用水煎服,2次/d,于早晚飯后20～30 min服用。上述藥物均在每個(gè)療程的初始周服用。

1.3 觀察指標(biāo) 使用貝克曼庫爾特DxH 600全自動檢測儀檢測兩組患者化療1、2周后白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板指標(biāo),并進(jìn)行分析對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療1周后白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板水平對比 化療1周后,觀察組白細(xì)胞水平(4.57±1.31)×109/L顯著高于對照組的(3.52±1.61)×109/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.529,P＜0.05)；觀察組血小板水平(195.41±10.27)×109/L明顯高于對照組的(145.35±29.85)×109/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.929,P＜0.05)。觀察組紅細(xì)胞水平(120.43±11.57)g/L略高于對照組的(117.59±14.95)g/L,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.7512,P＞0.05)。

2.2 兩組化療2周后白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板水平比較

化療2周后,觀察組白細(xì)胞水平(3.95±1.42)×109/L顯著高于對照組的(2.72±1.21)×109/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.296,P＜0.05)；觀察組血小板水平(187.72±24.75)×109/L明顯高于對照組的(108.93±25.85)×109/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.008,P＜0.05)。觀察組紅細(xì)胞水平(119.62±14.86)g/L略高于對照組的(118.17±18.63)g/L,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.306,P＞0.05)。

3 討論

由于乳腺癌細(xì)胞失去了正常細(xì)胞的功能和特性,細(xì)胞相互之間連接出現(xiàn)松散,引起脫落。當(dāng)癌細(xì)胞發(fā)生脫落后,呈游離狀的癌細(xì)胞能伴隨血液及淋巴液散布到全身,隨著病情的遷延發(fā)生轉(zhuǎn)移,影響生命安全。進(jìn)入21世紀(jì)以來,乳腺癌已經(jīng)成為危害女性身心健康的一種常見腫瘤［2］。目前,外科手術(shù)仍為治療乳腺癌的基本方法,應(yīng)用化學(xué)治療法可清除體內(nèi)已存在的殘余病灶,一定程度上提升遠(yuǎn)期生存率,改善患者的生存質(zhì)量。但化學(xué)療法會引起顯著的骨髓抑制反應(yīng),集中體現(xiàn)在白細(xì)胞、血小板水平的異常下降,增加感染率,隨著疾病的發(fā)展會影響化療的正常開展［3-5］。臨床上仍無特效藥進(jìn)行預(yù)防和治療,西藥(如利血生片等)雖能緩解癥狀,但其療效不穩(wěn)定,作用時(shí)間長。常規(guī)注射類藥物雖能在短時(shí)間內(nèi)提升白細(xì)胞的水平,但持續(xù)時(shí)間較短,價(jià)格昂貴,增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。采用針刺療法能在一定程度上促進(jìn)骨髓細(xì)胞向四周血釋放,使白細(xì)胞的壽命得以延長,提升血清集落刺激因子(CSF)的活性表達(dá),防止化療藥物對細(xì)胞的損害,該療法相對緩和,但需要較長的時(shí)間及療程,并需注意暈針、過敏等現(xiàn)象的發(fā)生。使用中藥配合化療,能輔助提升化療的效果,抑制毒副作用,維持人體內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定,逐步改善體質(zhì),便于化療的順利開展。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,乳腺癌發(fā)病通常是由臟腑陰陽氣血調(diào)和不暢造成的,以正虛為根本,外邪長期入侵,積滯而形成。乳腺癌手術(shù)后正氣受到進(jìn)一步的抑制,加之化療引起的毒副作用,更使正氣難以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常水平。補(bǔ)益氣血類中藥旨在固本培元、補(bǔ)氣調(diào)血,從而有效防止骨髓功能的抑制現(xiàn)象。藥方中雞血藤起到活血養(yǎng)血的作用［6-8］；茯苓、當(dāng)歸、黃芪等藥材已被中醫(yī)學(xué)證實(shí)能健脾胃、補(bǔ)益氣,祛除外邪；補(bǔ)骨脂等可提升體內(nèi)陽氣；雞內(nèi)金具有輔助消化的功效,有利于腸道吸收。上述藥物結(jié)合熬制,可進(jìn)一步提升機(jī)體抗癌能力。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),扶正類中藥能顯著提升人體免疫能力,黃芪、補(bǔ)骨脂、黨參等補(bǔ)益藥材能有效控制白細(xì)胞減少的幅度,從而降低或防止骨髓抑制［9］。

本研究認(rèn)為,治療過程應(yīng)以補(bǔ)法為首,但需做到補(bǔ)而不滯,特別應(yīng)關(guān)注陽氣在血液化生蒸化與激發(fā)的功效。中藥方劑以其靈活著稱,能依據(jù)患者具體狀況增減藥味及劑量,同時(shí)起效也比較迅速。不過在用藥時(shí)應(yīng)留意患者的胃腸道反應(yīng)。本研究中采用補(bǔ)益氣血類中藥結(jié)合西藥治療的觀察組在化療1、2周后白細(xì)胞、血小板水平均顯著高于使用單一西藥治療的對照組(P＜0.05),進(jìn)一步說明補(bǔ)益氣血類中藥在防治骨髓抑制中的作用。

綜上所述,采用補(bǔ)益氣血類中藥結(jié)合西藥治療的方式,能顯著改善白細(xì)胞及血小板水平,限制紅細(xì)胞水平下降,控制骨髓抑制現(xiàn)象,值得臨床應(yīng)用和推廣。

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