黎國強

骨髓抑制通常是指骨髓中血細胞前體活性表達降低的狀況。人體血流中的白細胞和血小板均來自于骨髓干細胞。血流中的血細胞壽命較短,為維持人體功能正常運轉(zhuǎn)需要不斷補充,因此要求血細胞前體干細胞迅速有效分裂?；?、放療及其他常用抗乳腺癌治療方案,均是針對快速分裂的細胞,所以容易引起正常的骨髓細胞受到一定程度的抑制。本院采用補益氣血類中藥聯(lián)合西藥治療乳腺癌術(shù)后化療的骨髓抑制現(xiàn)象,具有優(yōu)越性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年7月到本院接受診治的50例乳腺癌術(shù)后化療患者,隨機分為觀察組和對照組,各25例。觀察組年齡36～57歲,平均年齡(46.26±5.64)歲。對照組年齡37～58歲,平均年齡(46.41±5.87)歲。納入標準：經(jīng)診斷符合乳腺癌判定標準；術(shù)后應(yīng)用環(huán)磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶(CAF)化療方案［1］。排除嚴重心血管類疾病、精神疾病及不適宜應(yīng)用化療的患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呒凹覍倬獣匝芯?同時簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組口服利血生片(江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司,國藥準字H32025443)治療,20 mg/次,3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增服補益氣血類中藥治療。方劑：雞血藤30 g,茯苓、當歸、黨參各15 g,白術(shù)、黃芪各12 g,補骨脂10 g,雞內(nèi)金8 g,用水煎服,2次/d,于早晚飯后20～30 min服用。上述藥物均在每個療程的初始周服用。

1.3 觀察指標 使用貝克曼庫爾特DxH 600全自動檢測儀檢測兩組患者化療1、2周后白細胞、紅細胞及血小板指標,并進行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療1周后白細胞、紅細胞及血小板水平對比 化療1周后,觀察組白細胞水平(4.57±1.31)×109/L顯著高于對照組的(3.52±1.61)×109/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.529,P＜0.05)；觀察組血小板水平(195.41±10.27)×109/L明顯高于對照組的(145.35±29.85)×109/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.929,P＜0.05)。觀察組紅細胞水平(120.43±11.57)g/L略高于對照組的(117.59±14.95)g/L,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.7512,P＞0.05)。

2.2 兩組化療2周后白細胞、紅細胞和血小板水平比較

化療2周后,觀察組白細胞水平(3.95±1.42)×109/L顯著高于對照組的(2.72±1.21)×109/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.296,P＜0.05)；觀察組血小板水平(187.72±24.75)×109/L明顯高于對照組的(108.93±25.85)×109/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.008,P＜0.05)。觀察組紅細胞水平(119.62±14.86)g/L略高于對照組的(118.17±18.63)g/L,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.306,P＞0.05)。

3 討論

由于乳腺癌細胞失去了正常細胞的功能和特性,細胞相互之間連接出現(xiàn)松散,引起脫落。當癌細胞發(fā)生脫落后,呈游離狀的癌細胞能伴隨血液及淋巴液散布到全身,隨著病情的遷延發(fā)生轉(zhuǎn)移,影響生命安全。進入21世紀以來,乳腺癌已經(jīng)成為危害女性身心健康的一種常見腫瘤［2］。目前,外科手術(shù)仍為治療乳腺癌的基本方法,應(yīng)用化學(xué)治療法可清除體內(nèi)已存在的殘余病灶,一定程度上提升遠期生存率,改善患者的生存質(zhì)量。但化學(xué)療法會引起顯著的骨髓抑制反應(yīng),集中體現(xiàn)在白細胞、血小板水平的異常下降,增加感染率,隨著疾病的發(fā)展會影響化療的正常開展［3-5］。臨床上仍無特效藥進行預(yù)防和治療,西藥(如利血生片等)雖能緩解癥狀,但其療效不穩(wěn)定,作用時間長。常規(guī)注射類藥物雖能在短時間內(nèi)提升白細胞的水平,但持續(xù)時間較短,價格昂貴,增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。采用針刺療法能在一定程度上促進骨髓細胞向四周血釋放,使白細胞的壽命得以延長,提升血清集落刺激因子(CSF)的活性表達,防止化療藥物對細胞的損害,該療法相對緩和,但需要較長的時間及療程,并需注意暈針、過敏等現(xiàn)象的發(fā)生。使用中藥配合化療,能輔助提升化療的效果,抑制毒副作用,維持人體內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定,逐步改善體質(zhì),便于化療的順利開展。祖國醫(yī)學(xué)認為,乳腺癌發(fā)病通常是由臟腑陰陽氣血調(diào)和不暢造成的,以正虛為根本,外邪長期入侵,積滯而形成。乳腺癌手術(shù)后正氣受到進一步的抑制,加之化療引起的毒副作用,更使正氣難以在短時間內(nèi)恢復(fù)到正常水平。補益氣血類中藥旨在固本培元、補氣調(diào)血,從而有效防止骨髓功能的抑制現(xiàn)象。藥方中雞血藤起到活血養(yǎng)血的作用［6-8］；茯苓、當歸、黃芪等藥材已被中醫(yī)學(xué)證實能健脾胃、補益氣,祛除外邪；補骨脂等可提升體內(nèi)陽氣；雞內(nèi)金具有輔助消化的功效,有利于腸道吸收。上述藥物結(jié)合熬制,可進一步提升機體抗癌能力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),扶正類中藥能顯著提升人體免疫能力,黃芪、補骨脂、黨參等補益藥材能有效控制白細胞減少的幅度,從而降低或防止骨髓抑制［9］。

本研究認為,治療過程應(yīng)以補法為首,但需做到補而不滯,特別應(yīng)關(guān)注陽氣在血液化生蒸化與激發(fā)的功效。中藥方劑以其靈活著稱,能依據(jù)患者具體狀況增減藥味及劑量,同時起效也比較迅速。不過在用藥時應(yīng)留意患者的胃腸道反應(yīng)。本研究中采用補益氣血類中藥結(jié)合西藥治療的觀察組在化療1、2周后白細胞、血小板水平均顯著高于使用單一西藥治療的對照組(P＜0.05),進一步說明補益氣血類中藥在防治骨髓抑制中的作用。

綜上所述,采用補益氣血類中藥結(jié)合西藥治療的方式,能顯著改善白細胞及血小板水平,限制紅細胞水平下降,控制骨髓抑制現(xiàn)象,值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻

［1］周麗.補益氣血類中藥結(jié)合西藥治療乳腺癌術(shù)后化療的骨髓抑制現(xiàn)象.光明中醫(yī),2017,32(6)：867-868.

［2］王麗娜,王文娟.腫瘤化療后骨髓抑制的中醫(yī)治療思路探討.醫(yī)學(xué)研究雜志 ,2017,46(5)：183-184.

［3］龍飛,王欣,趙培佑,等.李世杰運用健脾益腎、補氣養(yǎng)血法治療化療后骨髓抑制經(jīng)驗.湖南中醫(yī)雜志,2015,31(3)：31-32.

［4］何懷陽,謝長生.中醫(yī)藥防治惡性腫瘤化療后骨髓抑制的研究進展.中醫(yī)文獻雜志,2017,35(2)：67-70.

［5］賈震宇,李彥品,魏玉芳,等.扶正益髓方防治乳腺癌術(shù)后化療骨髓抑制的臨床研究.河北中醫(yī)藥學(xué)報,2017,32(1)：20-22.

［6］李敬華,王宏昌,呂小紅,等.益血湯治療乳腺癌術(shù)后化療骨髓抑制55例.陜西中醫(yī),2011,32(11)：1497-1498.

［7］張宏,李國康.增髓湯對乳腺癌術(shù)后化療改善骨髓抑制的研究.實用醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(13)：1481-1482.

［8］薛劍,王一荃,王祝鳴,等.中藥復(fù)方金衡靈防治乳腺癌術(shù)后化療所致骨髓抑制研究.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012(9)：80-82.

［9］雷秋娥.中藥對50例乳腺癌患者化療骨髓抑制的影響及觀察.中醫(yī)臨床研究,2013(1)：69-70.