春　梅

(內(nèi)蒙古自治區(qū)巴林右旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古　巴林右旗　025150)

心肌缺血為常見心血管疾病，冠狀動脈粥樣硬化可導(dǎo)致管腔狹窄和堵塞，引發(fā)冠狀動脈痙攣和供血障礙，從而導(dǎo)致心肌缺血和缺氧，患者以心悸、氣短和胸悶等為主要表現(xiàn)[1]。心肌缺血患者心臟收縮、舒張功能異常，主要發(fā)病機(jī)制：心肌舒緩為能量依賴性過程，在心肌缺血情況下，能量供應(yīng)減少，肌漿網(wǎng)鈣泵活動能量減少，肌漿中鈣離子攝取速度減慢，鈣離子濃度降低，導(dǎo)致心肌收縮活動延緩，舒緩速度減慢，時間延長[2,3]。筆者2015年6月～2018年1月間應(yīng)用蒙西藥聯(lián)合使用治療無癥狀型心肌缺血疾病療效令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取 2015年6月～2018年1月間我院收治的80例老年無癥狀型心肌缺血患者，男性46例、女性34例，年齡60歲～82歲、平均年齡70±4歲，病程0.5年～10年、平均病程3年。本次研究排除患有心室肥大，房顫的患者?；颊叩牟∏榫?jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲心動圖檢查等綜合檢查予以確診。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)冠心病診斷符合WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)，24h心電圖無癥狀型心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。①基線的ST段在等電位線上者，ST段水平或下斜型降低≧1mm，在j點(diǎn)后0.08s處測量；②ST段明顯移位至少持續(xù)1min；③2次心肌缺血發(fā)作至少有1min的間隔。除外束支傳帶阻滯、預(yù)激綜合征、二尖瓣脫垂、過度換氣、低血鉀癥及某些抗心律失常和強(qiáng)心苷類藥引起的ST段移位。

2　治療方法

2.1蒙藥辨證治療法早服通拉嘎-5、15丸，午服額爾敦烏日樂、13丸，晚服烏蘭溫都素-7、15丸，贊丹-3湯、3g開水沖服。根據(jù)病情赫依旺盛者睡前阿嘎日-35，3g(開水沖服)，消化不良加服哈日嘎布日-10，阿木日-6等開水沖服，7天為1個療程。

2.2結(jié)合口服西藥瑞舒伐他汀片10mg、1次/d，單硝酸異山梨酯片20mg、1次/d，阿司匹林腸溶片0.1g、1次/d。服藥期間，注意飲食起居調(diào)養(yǎng)，禁食油膩、高脂肪食物和辛辣等刺激性食物，避免過度勞累、暴怒等。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，心電圖及有關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查恢復(fù)正常。有效：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長，心電圖及有關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查有改善。無效：主要癥狀及心電圖無改善。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

4　治療結(jié)果

患者治愈48例，占60.00%；有效31例，占38.75%；無效1例，占1.25%；總有效率98.75%。治療1個療程～4個療程，平均2個療程。遠(yuǎn)期隨訪40例，愈后1～2年均未復(fù)發(fā)。

5　討論

心肌缺血多由冠狀動脈粥樣硬化等原因引起，常常導(dǎo)致心臟血液灌注不足，心肌供氧和能量代謝異常。該病常見于中老年人群，患病率可達(dá)6.49%[5]。臨床表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)悶痛，體力活動時出現(xiàn)氣短、心悸，飲酒后出現(xiàn)胸悶、胸痛，呼吸困難，突發(fā)血壓降低、心動過緩等癥狀。蒙醫(yī)認(rèn)為無癥狀性心肌缺血的病因?yàn)槿c七素功能失調(diào)，特別是譜行赫依受損，精華與糟粕之分解紊亂，導(dǎo)致心脈內(nèi)瘀積渾濁之血液所致。蒙醫(yī)以調(diào)理三根之失調(diào)，調(diào)理氣血運(yùn)行，促進(jìn)清濁分離，暢通血脈瘀滯，加強(qiáng)心臟功能為原則。采用通拉嘎-5調(diào)節(jié)寒熱、改善精微代謝，額爾敦烏日樂祛白脈損傷、清陳熱燥黃水，烏蘭溫都素-7改善微循環(huán)、營養(yǎng)心肌、止痛，贊丹-3湯清心益氣，結(jié)合瑞舒伐他汀片、單硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片治療該病，總有效率達(dá)到98.75%。說明蒙西藥結(jié)合治療老年無癥狀型心肌缺血療程短，見效快，復(fù)發(fā)少，費(fèi)用低值得推廣。