包諾敏

(內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂溫克自治旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古　鄂溫克　021100)

老年性皮膚瘙癢癥是高齡人群中的常見(jiàn)疾病，其疾病發(fā)生多與皮膚老化、皮脂滋潤(rùn)功能下降、汗腺分泌功能減退及激素生理性降低等存在密切關(guān)聯(lián)[1]。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“瘙癢癥”的范疇，主因赫依與協(xié)日烏素(蒙醫(yī)專(zhuān)用名詞，類(lèi)似于黃水樣物質(zhì))失調(diào)致病。本研究應(yīng)用蒙藥治療老年性瘙癢癥取得了滿(mǎn)意的療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇本院2016年3月～2018年2月間確診為皮膚瘙癢癥門(mén)診患者85例，男性37例、女性48例，年齡60歲87歲、平均年齡70歲，病程3月～10年、平均病程1年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》[2]為標(biāo)準(zhǔn)，周身皮膚劇烈瘙癢，無(wú)原發(fā)皮損；因瘙癢而反復(fù)搔抓后可引起繼發(fā)性損害，如抓痕，血痂、色素沉著等，老人及成年人好發(fā)，冬季多見(jiàn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②孕婦和哺乳期婦女；③合并有抑郁癥或精神異常不能配合治療者；④合并其他原發(fā)基礎(chǔ)疾病者；⑤對(duì)藥物過(guò)敏者；⑥近1個(gè)月內(nèi)有糖尿病酮癥酸中毒或合并感染者。

2　治療方法

蒙藥早飯后伊和湯3g，中午飯后珍寶丸15粒、忠倫-5湯3g，晚飯后查干古古樂(lè)-10丸13粒、阿嘎日-35丸3g。大便干燥者加服阿木日-6，消化不良者加服哈日嘎布日-10，病情嚴(yán)重者睡前加服孟根烏素-18、那如-3等，根據(jù)病情辨證施治。1周為1療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：瘙癢癥狀全部消失，繼發(fā)皮膚損害基本消退；顯效：瘙癢癥狀明顯減輕，繼發(fā)皮膚損害得到明顯改善；有效：瘙癢癥狀有所減輕，繼發(fā)皮膚損害輕度改善；無(wú)效：瘙癢癥狀及相關(guān)的繼發(fā)皮膚損害沒(méi)有改善甚至有加重傾向?？傆行蕿?治愈+顯效+有效)/樣本數(shù)×100%。

4　結(jié)果

治愈34例，占40.00%；顯效43例，占50.59%；有效6例，占7.06%；無(wú)2例，占2.35%；總有效率97.65%。療程最短者是1個(gè)療程、最長(zhǎng)者3個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)45例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5　典型病例

白某某某，男，78歲，退休干部。初診日期：2016年12月28日就診。主訴：軀干和四肢皮膚反復(fù)瘙癢3年余。多于熱后瘙癢更甚，夜間搔抓難以入睡。醫(yī)院曾診為老年性皮膚瘙癢癥，分別服用過(guò)祛風(fēng)止癢中藥和非那根、鈣片等西藥治療，癥狀稍可減輕，但是療效不顯著，近1周癥狀加重來(lái)院隨診；查軀干、四肢皮膚有抓痕及條狀血痂，風(fēng)團(tuán)疹塊，血常規(guī)、血糖、肝、腎功能正常，舌淡紅、苔薄白，脈弦細(xì)。診斷：老年性皮膚瘙癢癥。給予蒙藥早飯后伊和湯3g，中午飯后珍寶丸 15粒、忠倫-5湯 3g，晚飯后查干古古樂(lè)-10丸13粒、阿嘎日-35丸3g。治療1周后瘙癢明顯減輕，治療2周后全身瘙癢消失，睡眠改善，精神好。再繼續(xù)治療1周以鞏固療效。隨訪(fǎng)1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

6　討論

老年性皮膚瘙癢癥是60歲以上老年患者的常見(jiàn)癥狀。當(dāng)年齡超過(guò)60歲以后，體內(nèi)的固有水分及細(xì)胞中的水分逐漸減少，皮膚干燥、皺紋增多，周?chē)h(huán)境的冷熱變化刺激，常常會(huì)誘發(fā)瘙癢癥狀的發(fā)生，因此老年人成為了皮膚瘙癢癥的高發(fā)人群。該病常表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作，尤以夜間為重，患者因“癢”而失眠或難以入睡，且纏綿難愈，嚴(yán)重地影響老年患者的生活質(zhì)量[3]。蒙醫(yī)認(rèn)為皮膚是正常赫依和協(xié)日烏素的居住場(chǎng)所，也是病變赫依與協(xié)日烏素竄行之道。本病由于居住環(huán)境潮濕，食用生冷食物過(guò)多，長(zhǎng)期熬夜等因素引起三根失衡，精華與糟粕分解受阻，導(dǎo)致赫依與協(xié)日烏素增多，在赫依的作用下協(xié)日烏素異常增多，竄行于皮膚引起本病[4]。蒙藥治療老年性皮膚瘙癢癥以祛協(xié)日烏素、鎮(zhèn)赫依為主要原則。蒙藥伊和湯開(kāi)胃、清巴達(dá)干希拉、斂毒，珍寶丸祛白脈損傷、殺陳熱，燥協(xié)日烏素，忠倫-5湯分離正血和病血、清陳熱、舒筋潤(rùn)僵，查干古古樂(lè)-10燥協(xié)日烏素、清熱，阿嘎日-35調(diào)和赫依、止咳平喘。本文觀(guān)察結(jié)果，對(duì)老年性皮膚瘙癢癥治療總有效率達(dá)到了97.65%。綜上所述，蒙醫(yī)藥辨證治療老年性皮膚瘙癢癥療效顯著，無(wú)副作用，費(fèi)用低，值得臨床推廣。