高　娃

(內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院，內(nèi)蒙古　通遼　028100 )

風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病。發(fā)病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向，診斷及治療均有一定難度，現(xiàn)將我2012～2013年應(yīng)用我院自行研制的蒙藥義德沁·淖日布治療51例門診病人進行臨床觀察報道如下。

1　臨床資料

1.1一般情況年齡20～70歲，其中男性17例、女性34例，男女之比1:2；年齡層次20～29歲9例、30～39歲12例、40～49歲15例、50～59歲8例、60～70歲6例。

1.2發(fā)病誘因“協(xié)日烏蘇”“巴達干”黏液增多，氣血運行不利所致。如長期處于寒冷，潮濕的居住環(huán)境中，吸煙、酗酒、感染因素、不良的生活環(huán)境、不良的生活飲食、免疫功能紊亂、遺傳因素等均為本病的誘發(fā)因素。

1.3臨床表現(xiàn)70%～80%患者有關(guān)節(jié)病變和癥狀， 50%僅有疼痛、雙則紅腫、熱、痛及功能受損。

1.4辨證治療舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)通竅、促進氣血運行。義德沁·淖日布每日早晚各服4.5g(15粒)。

2　診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)

2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照風(fēng)濕病協(xié)會1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并實驗室、CT掃描證實，同時依據(jù)國家中蒙醫(yī)藥管理局蒙藥診療標(biāo)準(zhǔn)。①晨僵持續(xù)至每天一小時;②有3個或3個以上的對稱性關(guān)節(jié)腫;③腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫脹;④有皮下結(jié)節(jié);⑤手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)。

2.2療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者關(guān)節(jié)疼痛腫脹及皮下結(jié)節(jié)消失，功能無障礙、活動自如停藥3個月未復(fù)發(fā)。顯效：患者關(guān)節(jié)疼痛腫脹消失，控制關(guān)節(jié)變形、無功能障礙，活動基本正常，停藥2個月未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：患者關(guān)節(jié)疼痛緩解、腫脹減輕，功能輕度障礙，但停藥復(fù)發(fā)。無效：臨床癥狀無改善，服用藥品癥狀體征無變化。

3　治療結(jié)果

本組病例以3個月1個療程，最長2～3個療程，最短1個療程，平均1.5個療程.痊愈45例、占90%；顯效4例、占8%；好轉(zhuǎn)1例、占2%；有效率100%。

4　病案舉例

病例一：患者其某某：女、30歲、職員，2012年3月10日就診?；颊呓?年來每年至3月份膝關(guān)節(jié)腫大而疼痛，難以屈伸，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為滑囊炎，每次發(fā)作均需用中西藥調(diào)治2個來月方愈，留下右膝關(guān)節(jié)腫大如仙鶴之膝頭，活動受限、難以屈伸、動轍疼痛難忍、膝部皮膚略紅、壓痛明顯。體溫37℃，右膝關(guān)節(jié)周徑比左膝長1.4cm，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈搏細(xì)弱。辯證為風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，瘀而化熱，氣陰兩虧。用義德沁·淖日布每日早晚各服4.5g(15粒)，祛風(fēng)通竅、舒筋活絡(luò)、活血通利關(guān)節(jié)。服用1個月后患者關(guān)節(jié)疼痛消失、局部腫脹明顯減輕、步履自如、但行動久則膝關(guān)節(jié)輕微疼痛，故又進兩劑，藥盡腫消痛止。隨訪3年未復(fù)發(fā)。

病例二：患者包某，男、41歲、工人、2012年9月15日來就診?；颊邿o誘因于2012年6月中旬出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)疼痛、局部無發(fā)紅和腫脹、關(guān)節(jié)痛呈間斷性，以活動時明顯。疼痛以左側(cè)為重、休息2～3天能自行緩解，至2012年8月上述關(guān)節(jié)疼痛程度逐漸加重，并出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫脹和活動時雙側(cè)膝關(guān)節(jié)彈響，腫脹程度持續(xù)性，程度較重、局部輕度發(fā)紅、伴有關(guān)節(jié)活動受限.同年9月在短期內(nèi)相繼出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩關(guān)節(jié)和雙足趾關(guān)節(jié)腫脹，疼痛和活動受限、口眼干燥。體溫37.1℃、舌質(zhì)紅、舌苔厚白，根據(jù)如上情況給予蒙藥義德沁·淖日布，服用2個療程后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹全部消失，活動自如。行動久則未疼痛腫脹。2年后尋診完全如正常人一樣。

5　體會

蒙醫(yī)理論認(rèn)為，人體內(nèi)“赫依”“希拉”“巴達干”三素平衡，人體方能保持陰陽平衡，處于健康狀態(tài)。由于長期處于風(fēng)寒、潮濕、吸煙酗酒、久病體弱、過度勞累等均可引起三者任何一方出現(xiàn)偏盛、偏衰，勢必破壞了三者平衡，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。風(fēng)濕病是“巴達干””協(xié)日烏蘇”增多導(dǎo)致氣血運行不暢，身體失養(yǎng)所致。因此治療風(fēng)濕病應(yīng)以舒筋活絡(luò)，活血化瘀、祛風(fēng)通竅平衡三素、營養(yǎng)血分為主。

分析上述病例使用蒙藥義德沁·淖日布的主要成分：牛黃、麝香、珍珠、珊瑚、沉香、鹿茸、羚羊角、紅參、磁石、朱砂、草烏、沒藥、水牛角粉、石決明、草果、天麻、香墨、方海、黑苣生、白苣生、回麻子、紅花、草決明、木香、甘草、地錦草、黑云香、丁香、肉蔻、青木香、蓽茇、肉桂、白蔻、石膏、訶子、川楝子、梔子、白云香、降香、銀珠等藥物，可舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)通竅、促進氣血運行、燥“協(xié)日烏蘇”之功效，治療風(fēng)濕病確有明顯的獨特療效。