桑吉才讓　旦志卓么

(青海省藏醫(yī)院,青?！∥鲗帯?10007)

慢性腸炎是腸道的慢性炎癥性疾病。是當(dāng)今世界嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，具有發(fā)病率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的“三高一多”特點(diǎn)[2]。近年來，由于診療水平的提高，慢性腸炎病的死亡率有所降低，但致腸癌仍居高不下，約83%的存活者尚有不同程度的對精神和肉體的危害，給患者家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類的健康以及生活質(zhì)量[3]。目前，藏醫(yī)治療慢性腸炎病與其它疾病一樣有其獨(dú)到之處，對其診斷及病情進(jìn)行琢磨、觀察和臨床實(shí)踐得到簡便易行、行之有效的治療方法。往日主要是口服藏藥方法，雖然取得較好療效，但因其病程長而反復(fù)發(fā)作。為此我科通過多年的經(jīng)驗(yàn)積累、總結(jié)采取藏藥口服結(jié)合藏醫(yī)火療的綜合療法治療慢性腸炎患者取得了滿意療效。藏醫(yī)火療療法是藏醫(yī)傳統(tǒng)18種外治療法中的一種，在《四部醫(yī)典》中有其相關(guān)記載，但目前國內(nèi)外尚無內(nèi)服及藏醫(yī)外治結(jié)合治療慢性腸炎病的臨床研究的相關(guān)報道。

1　臨床資料

1.1一般資料2014年5月至2015年3月收治50例，年齡15歲～60歲，男35例，女15例。均屬高海拔地區(qū)。臨床表現(xiàn)：①慢性腸炎常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉。遇冷、進(jìn)油膩之物、遇情緒波動或在勞累后尤甚。②大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發(fā)作時，可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或黏凍血便。③全身癥狀呈慢性消耗癥狀，精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎癥期，除發(fā)熱外，可見失水、酸中毒或休克、出血等表現(xiàn)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《四部醫(yī)典》中的有關(guān)劑甘(相當(dāng)于西醫(yī)的慢性腸炎)的診斷依據(jù)及癥候分類[1]。

1.3治療方法

1.3.1口服藏藥藏藥十五味黑藥散1日2次，每次1g，當(dāng)佐1日1次，每次1g。

1.3.2藏醫(yī)火療法第一階段：組織專家論證治療方案并確定具體涂擦部位，配制臨床所需成品藥十五味黑藥散和涂擦藥。涂擦主要成份：石榴、桂皮、豆蔻、蓽茇等4種純藏藥和陳舊酥油組成。采集所需陳舊酥油、動植物油加熱融化后與相應(yīng)藏藥配制混合成涂膏備用。

第二階段：收治患者進(jìn)行臨床應(yīng)用，進(jìn)一步觀察療效及不良反應(yīng)，總療程為3個月?？诜?日3次，每天飯后半小時用溫開水口服，1月為1療程，外治涂擦后做火療(穴位上涂擦藏藥后鋪上毛巾，毛巾上適量噴些95%醫(yī)用酒精后點(diǎn)燃)由1日1次，7天為1療程，2個療程后進(jìn)行臨床評價。

1.3.3善后調(diào)理清淡飲食，適當(dāng)活動。

2　典型病例

拉某某，男，32歲，農(nóng)民，體重65kg,高1.70m 患者間斷性腹部隱痛、腹脹、腹瀉。大便1日6次之多,實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC:12×1012/L。藏醫(yī)脈診：深弱而快，尿診：顏色赤黃似濃茶水、氣味臭、泡沫快速消失。舌苔：淡黃而厚膩。治療前服用藏藥十五味黑藥散進(jìn)行治療，第一天做了火療，病人無不適感，出來后腹痛減輕。第7天做火療，病人無不適感，無腹痛、腹脹，大便1日3次；第14天做了火療。病人無不適感，以上癥狀全無，身體有點(diǎn)虛，治愈出院。

3　療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療后腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀消失，理化檢驗(yàn)恢復(fù)正常。顯效：無腹瀉腹痛，腹脹，無惡心嘔吐，理化檢驗(yàn)接近正常或好轉(zhuǎn)。有效：大便次數(shù)減少，腹痛、腹脹明顯好轉(zhuǎn)。無效：腹瀉、腹痛等癥狀和理化檢驗(yàn)結(jié)果無變化。

4　治療結(jié)果

住院患者50例，作為臨床試驗(yàn)對象，通過1年的療效觀察，結(jié)果表明總有效率達(dá)100%，其中，治愈：30人，占60%；顯效：15人，占30%;有效：5人，占10%。

5　討論

生活在高海拔地區(qū)，并食肉等油膩食物加衛(wèi)生較差，尤其是夏天，所以慢性腸炎的發(fā)病率較高，目前，臨床上常用的可以說沒有一種是非常理想，可以取代其他治療，但我多年的臨床治療卻驚喜發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)藏藥配方和治療方法中挖掘整理了一種高療效、低成本的純藏藥和藏醫(yī)外治火療療法將應(yīng)用于臨床，并制定了相關(guān)部位的具體火療的操作規(guī)程，提高了治療慢性腸炎病的療效；且加工、炮制、工藝、外治操作簡單，療效迅速，使用方便 ，給廣大患者還來了希望和福音。