白音胡日哈 鮑金花

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

1 亞健康狀態(tài)的蒙醫(yī)學(xué)范疇解析

解析亞健康狀態(tài)的蒙醫(yī)學(xué)范疇之前應(yīng)當(dāng)首先明確亞健康狀態(tài)的概念。世界衛(wèi)生組織將機(jī)體無器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”。我國稱為“亞健康狀態(tài)(sub-health)”[1]。亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質(zhì)狀態(tài)，是機(jī)體雖無明確的疾病，但在軀體和心理上出現(xiàn)各種不適的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對外界應(yīng)激能力降低的一種病理生理狀態(tài)。亞健康狀態(tài)又稱為“第三種狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”[2]，是指身心疾病的潛臨床或病前狀態(tài)。這里有幾個(gè)關(guān)鍵性詞句，即機(jī)體無器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變，軀體和心理上出現(xiàn)各種不適的感覺或和癥狀，潛臨床或病前狀態(tài)等。從無器質(zhì)性病變，但有一些功能改變，并且是潛臨床或病前狀態(tài)這一點(diǎn)上來分析，蒙醫(yī)學(xué)當(dāng)中很多不發(fā)生器質(zhì)性改變的病證和其“蓄積期(呼日胡)”[3]都可以歸屬于亞健康狀態(tài)。因此，從蒙醫(yī)學(xué)角度看亞健康狀態(tài)是一個(gè)極其廣泛的范疇，無法將其歸屬于蒙醫(yī)學(xué)的某一種病證或某一類病證的范疇，而只能將蒙醫(yī)學(xué)當(dāng)中的一些病證和某些病證的“蓄積期”歸屬于亞健康狀態(tài)，但可以依據(jù)其臨床癥狀和體征從蒙醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行辨證分型，此時(shí)可以將某一個(gè)或一類有共性的亞健康狀態(tài)歸屬與蒙醫(yī)學(xué)的某種病證或某種病證“蓄積期”范圍。綜合前面所述從蒙醫(yī)學(xué)理論角度可以如下概括亞健康狀態(tài)的概念，即不發(fā)生器質(zhì)性改變的某些身心病證和其“蓄積期”圴為亞健康狀態(tài)。

2 亞健康狀態(tài)的蒙醫(yī)學(xué)起因解析

亞健康狀態(tài)是一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論角度看它不是一種疾病，而一種病前狀態(tài)。而蒙醫(yī)學(xué)當(dāng)中有誘發(fā)病證發(fā)生的“外因”和“內(nèi)因”之說，單從字眼上看蒙醫(yī)學(xué)也無法將亞健康狀態(tài)歸屬于某種疾病范疇，因此暫且將引發(fā)亞健康狀態(tài)的原因叫做“起因”。上面已經(jīng)交代了亞健康狀態(tài)的蒙醫(yī)學(xué)范疇，即不發(fā)生器質(zhì)性改變的身心病證和其“蓄積期”圴為亞健康狀態(tài)。因此從蒙醫(yī)學(xué)理論角度看亞健康狀態(tài)的發(fā)生原因符合蒙醫(yī)學(xué)的“外因”和“內(nèi)因”理論?！巴庖颉奔匆l(fā)病證的外部誘因，包括飲食、起居、氣候、特殊(日常生活當(dāng)?shù)耐话l(fā)事件，如驚嚇、哀傷等；診療的失誤等等)誘因等4項(xiàng)。 “內(nèi)因”包括“赫依、希拉、巴達(dá)干”等3個(gè)基本內(nèi)因和“赫依、希拉、巴達(dá)干、齊素(血)、協(xié)日烏蘇(黃水)、浩如害(蟲)”等6個(gè)綜合原因等，其中浩如害(蟲)不經(jīng)歷“蓄積期”，與對應(yīng)的“潛伏期”[4]，因此不做為亞健康狀態(tài)的發(fā)生原因。

3 亞健康狀態(tài)的分型和防范手段解析

3.1 分型 因?yàn)閬喗】底藨B(tài)的發(fā)生原因符合蒙醫(yī)學(xué)的“外因”和“內(nèi)因”理論，所以依據(jù)蒙醫(yī)學(xué)病證命名的首條原則，即依據(jù)引發(fā)病證的內(nèi)因命名，可將亞健康狀態(tài)分為“赫依型”“巴達(dá)干型”“希拉型”“齊素型”“協(xié)日烏蘇型”等5個(gè)單一型和“赫依、希拉型”“赫依、巴達(dá)干型”“巴達(dá)干、希拉型”“赫依、齊素型”“齊素、希拉型”“巴達(dá)干、齊素型”等6個(gè)混合型以及“赫依、希拉、巴達(dá)干、齊素”聚合型等[3]。但這只是一種探討型的分類，有待進(jìn)一步討論確定。

3.2 防范手段 亞健康狀態(tài)是一種潛臨床或病前狀態(tài)。并且從蒙醫(yī)學(xué)角度看一部分亞健康狀態(tài)也是某一些病證的“蓄積期”，也不是一種病證，也是病前狀態(tài)。僅從這一點(diǎn)上看似乎與中醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的“未病”相仿。而治療“未病”的最好方法是通過養(yǎng)生來解決。蒙醫(yī)學(xué)古籍文獻(xiàn)中對于病證的治療分為“治療健康人體法”和“治療患病人體法”(譯成中文的大概意思)等兩大類[5]。其中治療健康人體指的就是治“未病”，即養(yǎng)生。那么蒙醫(yī)學(xué)如何通過養(yǎng)生來治“未病”(在這里可以直接等同于亞健康狀態(tài))呢？例如：當(dāng)發(fā)生“赫依型”亞健康狀態(tài)時(shí)患者多表現(xiàn)為坐立不安、易興奮、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀，此時(shí)飲食方面應(yīng)注重食用沉、溫、膩、固性的，甘、酸、咸味的食物，如羊肉(首選)、蒙古族傳統(tǒng)黃油、羊骨湯等；起居方面應(yīng)多曬太陽、居于溫暖且光線暗的住所內(nèi)，避免受涼、受驚嚇、多語、到吵雜的環(huán)境等[6]。

如果亞健康狀態(tài)屬蒙醫(yī)學(xué)的某種病證范疇時(shí)可以使用蒙醫(yī)學(xué)當(dāng)中治療此病證的“四施”(藥物、療術(shù)、飲食、起居)進(jìn)行治療。例如患者為“希拉型”亞健康狀態(tài)時(shí)可出現(xiàn)頭刺痛、泛酸、口苦、口渴、泄瀉且色黃味惡臭等癥狀和體征。此時(shí)可選用一些清“希拉”之蒙藥，如依赫哈日、地格達(dá)-4湯散等；療術(shù)方面如果頭痛厲害可施以“冷敷”療法；飲食方面宜食用寒、鈍、柴性質(zhì)的，苦、澀、甘味的飲食。如苦苣、蕎麥面、綠豆粥、黃瓜、竹筍等；起居方面宜居于清涼、通風(fēng)的住所內(nèi)，避免曬太陽、劇烈運(yùn)動(dòng)、生氣[6]。

4 展望蒙醫(yī)學(xué)診治和研究亞健康狀態(tài)的前景

既然亞健康狀態(tài)包括蒙醫(yī)學(xué)當(dāng)中某些病證和某些病證的“蓄積期”，那么蒙醫(yī)學(xué)治療亞健康狀態(tài)應(yīng)該算是歷史悠久，只不過不叫作亞健康狀態(tài)而已?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是屬于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，是講求確切證據(jù)的，在臨床上找不到確切的診斷依據(jù)前是不會(huì)下診斷的。然而在臨床上往往會(huì)有相當(dāng)多的患者自述自己出現(xiàn)了某某種癥狀和體征。但僅憑這些癥狀和體征，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是不做疾病診斷的。這是前些年的事情了。后來西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸認(rèn)識(shí)到一些功能性疾病的確切存在，并進(jìn)行了命名。例如：神經(jīng)官能征、腸易激綜合征、功能性消化不良、亞健康狀態(tài)等等。并且從起初的生物醫(yī)學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。認(rèn)為除了細(xì)菌、病毒等致病微生物以外，人的心理活動(dòng)異常和社會(huì)因素也可以造成人體功能性疾病和器質(zhì)性疾病的發(fā)生。而蒙醫(yī)學(xué)自形成之日起就認(rèn)識(shí)到人的身心是一體的，人體臟器組織的結(jié)構(gòu)和功能是一體的，人與自然界是一體的，是注重整體觀的醫(yī)學(xué)模式。并且還認(rèn)識(shí)到當(dāng)同一種疾病發(fā)生在不同個(gè)體時(shí)它的發(fā)生、發(fā)展過程和愈后是不同的，是注重辨證的醫(yī)學(xué)模式。所以從這一點(diǎn)上蒙醫(yī)學(xué)是優(yōu)于西方醫(yī)學(xué)的，是西方醫(yī)學(xué)的先驅(qū)和引領(lǐng)者。只是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是當(dāng)今時(shí)代的主流醫(yī)學(xué)，有時(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也不得不跟隨主流醫(yī)學(xué)的腳步前進(jìn)。當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出亞健康狀態(tài)這一醫(yī)學(xué)名詞時(shí)，我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)只能被動(dòng)地使用他這個(gè)名詞，被動(dòng)地用蒙醫(yī)學(xué)去解析其病因病機(jī)。不過我們對亞健康狀態(tài)有著深刻的認(rèn)識(shí)和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，只是轉(zhuǎn)變概念，轉(zhuǎn)變觀念的問題。只要能有效地治療廣大亞健康狀態(tài)的患者，得到他們的認(rèn)可，從而得到主流醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，蒙醫(yī)學(xué)治療亞健康狀態(tài)的前景的看好到，是光明的。

蒙醫(yī)學(xué)對于亞健康狀態(tài)的研究還只是處在起始階段，研究方法和思路還不是很明確。依據(jù)亞健康狀態(tài)的概念和蒙醫(yī)學(xué)理論，僅從本人角度來看，定義一個(gè)蒙醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的亞健康狀態(tài)的蒙醫(yī)學(xué)范疇是首要的研究任務(wù)。在此基礎(chǔ)上通過大量的文獻(xiàn)整理研究、病案研究，建立蒙醫(yī)學(xué)治療亞健康狀態(tài)的理論框架，再通過現(xiàn)代科學(xué)研究方法賦予它先進(jìn)性和可操作性，為下一步臨床推廣應(yīng)用和相應(yīng)學(xué)科的建立奠定基礎(chǔ)。

5 總結(jié)

通過以上的闡述和分析交代了個(gè)人對于亞健康狀態(tài)的蒙醫(yī)學(xué)范疇、引發(fā)原因、分型、防治手段和治療及研究前景的觀點(diǎn)，旨在得到蒙醫(yī)學(xué)界廣大學(xué)者、學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者和關(guān)注、關(guān)心蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展前景的其他社會(huì)人仕的共鳴。在閱讀有關(guān)亞健康狀態(tài)的蒙醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)了很多不同的觀點(diǎn)和爭議，希望此次個(gè)人淺顯的論述能夠引起學(xué)者們的廣泛批評、指正和討論。只有這樣才能有效地推動(dòng)蒙醫(yī)學(xué)診治和研究亞健康狀態(tài)的前進(jìn)步伐。因?yàn)槭挛锸窃诿墚?dāng)中不斷地完善自己，不斷地前進(jìn)和發(fā)展的。過于保守是不利于事物的發(fā)展的，有時(shí)候只有打破陳舊才能迎來新生。