烏仁朝魯門

(赤峰市巴林右旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025150)

薩病是腦血管疾病的常見(jiàn)病，由各種原因?qū)е碌哪X動(dòng)脈血流中斷，局部腦組織發(fā)生缺氧缺血性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損[1]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療目的是預(yù)防和控制并發(fā)癥，以避免腦缺血損害加重，搶救受缺血損害而尚未死亡的腦細(xì)胞，以改善缺血腦組織的功能，防止損害的擴(kuò)展和復(fù)發(fā)。由于薩病的發(fā)病率高，占腦血管病的60%～70%，急性期用西藥治療，待病情穩(wěn)定后應(yīng)用蒙醫(yī)藥治療，效果甚佳。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為三根、七素失去平衡，巴達(dá)干、惡淇素濁液增多與赫依相搏，淇素、赫依運(yùn)行受阻，導(dǎo)致腦受損。其蒙醫(yī)經(jīng)典著作[2]把腦梗后遺癥分為嘎拉薩、烏筍薩等2個(gè)證型。嘎拉薩主要以右側(cè)癱瘓為主，舌頭向右側(cè)變短，發(fā)熱高燒，指甲變黃等癥狀；烏筍薩主要以左側(cè)癱瘓為主，舌頭向左側(cè)變短，渾身發(fā)涼，轉(zhuǎn)筋等癥狀?，F(xiàn)將我科2017年1月～2017年9月治療的49例薩病例報(bào)道如下。

1 臨床資料

49例薩病患者為我院2017年1月2017年9月收治的住院患者。其中男性28例、女性21例，年齡40～70歲、平均年齡57歲；患者診斷均符合第八版內(nèi)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并均由頭顱CT證實(shí)，出血部位基底部41例，腦葉7例，小腦1例；蒙醫(yī)診斷參照2007 年出版的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]和《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)分卷》[5]薩病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

發(fā)病誘因:由于氣血運(yùn)行不利，巴達(dá)干黏液增多、梗塞脈竅所致。如情緒激動(dòng)、暴怒或過(guò)度興奮、勞累過(guò)度、長(zhǎng)期吸煙酗酒、久病體弱、風(fēng)寒刺激過(guò)甚等均為本病的誘因。

臨床表現(xiàn):頭痛、眩暈、手腳麻木、言語(yǔ)不清、口眼歪斜，重者半身不遂，失語(yǔ)、流淚、流涎。

2 治療方法

常規(guī)治療主要是降低顱內(nèi)壓、控制血壓血脂，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予蒙藥治療，用于安神鎮(zhèn)靜、舒筋活血、祛風(fēng)通竅。早服沏阿嘎日-35味3g、額爾敦-烏日勒15丸，午服沏通拉格-5味3g，晚服嘎古拉-4湯3g、嘎如迪-13丸11丸。具體藥量可根據(jù)患者年齡、體重、病情情況增減。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用以下標(biāo)準(zhǔn)判斷療效。痊愈:自覺(jué)癥狀消失，肢體活動(dòng)功能恢復(fù)，生活自理、工作能力恢復(fù)，肌力V級(jí)。顯效:自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，偏癱基本恢復(fù)，能獨(dú)自行走，生活基本自理，肌力提高3級(jí)或提高至Ⅲ級(jí)。有效:偏癱好轉(zhuǎn)，肌力提高1級(jí)或達(dá)到Ⅱ級(jí)，生活尚不能完全自理。無(wú)效:癥狀及體征與治療前無(wú)變化。

4 治療結(jié)果

以3個(gè)月為1療程，最長(zhǎng)2.5療程，最短1個(gè)療程,平均1.8個(gè)療程。痊愈39例，占79.7%;顯效6例，占12,2%；有效3例，占6.1%;無(wú)效1例，占2.0%?？傆行?8%。

5 病案舉例

張某某，男性，51歲，農(nóng)民。平時(shí)有吸煙喝酒嗜好，因?yàn)槟硞€(gè)事上受刺激，突然出現(xiàn)手腳運(yùn)行不利，失語(yǔ)，意識(shí)消失，口眼歪斜，家屬將其送至當(dāng)?shù)厥屑?jí)醫(yī)院搶救，治療1個(gè)月余 ，病悄穩(wěn)定，但仍有意識(shí)障礙、口眼歪斜、言語(yǔ)不清 、手腳遲鈍、不能自理。家屬帶其來(lái)我院欲用蒙藥治療。查看CT掃描記錄示:于3CM9-10層面左頂區(qū)可見(jiàn)斑片狀低密度灶，于3CM6層面右側(cè)尾狀核頭部可見(jiàn)一斑片狀較低密度灶。診斷:①左側(cè)頂葉區(qū)及額葉區(qū)腦梗塞。②右側(cè)基底節(jié)區(qū)軟化灶。脈象:左手脈細(xì)緊，右手脈沉緊，舌白滑，中部黃苔。根據(jù)如上情況給予蒙藥通拉嘎-5味、額日敦-烏日勒、嘎如迪十三味丸，并佐以活血化瘀、行氣藥物配合。服用2個(gè)月后，能正常行走、抓握，語(yǔ)言流利，口眼舌如正常，無(wú)頭痛、頭暈，意識(shí)完全清晰，做CT'復(fù)查，病變部位已鈣化，半年后巡診，完全如正常人一樣。

6 討論

蒙醫(yī)認(rèn)為：人體內(nèi)赫依、希拉、巴達(dá)干三根平衡,人體方能保持陰陽(yáng)平衡，處于健康狀態(tài)。如果三者中任何一方出現(xiàn)偏盛、偏衰，勢(shì)必破壞了三者平衡，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。本病多見(jiàn)于中年以上血盛之人，發(fā)病急驟，病勢(shì)危重，是由眾多外因致體內(nèi)琪素、協(xié)日亢盛、氣血運(yùn)行障礙，三根失調(diào)，赫依與琪素相搏，至運(yùn)行失調(diào)，驟然上沖于腦，繼而損傷腦部的黑脈并引起白脈之海腦之受損而致病[6]。蒙藥額爾敦-烏日勒、阿嘎日-35、通拉嘎-5味、嘎古拉-4湯、嘎如迪-13具有祛風(fēng)通竅、舒筋活血、鎮(zhèn)靜安神、殺黏、除黃水作用，能夠明顯改善出血性腦卒中患者的存活優(yōu)良率，治療白脈病、黑脈病、半身不遂等遠(yuǎn)期療效良好，值得各醫(yī)院推廣使用。