鄭 肖 吉海春 聶玲娟 朱希法#

1 浙江省臺州市中醫(yī)院 浙江 臺州 318000

2 浙江省臺州市中心醫(yī)院 浙江 臺州 318000

筆者使用火針配合自擬消痤方治療痤瘡患者29例，療效較好，報道如下。

1 一般資料

選擇本院2015年9月至2016年12月臺州市中醫(yī)院針灸科門診58例患者。隨機(jī)分為對照組和治療組各29例。治療組中男11例，女18例；年齡15～45歲，平均26±5歲；病程2月～10年。對照組中男14例，女15例；年齡16～43歲，平均26±4歲；病程1月～9年。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》2002年版制定：①青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、上胸及背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位，對稱分布。②皮損以丘疹、膿皰、黑頭、結(jié)節(jié)、囊腫為主，伴有皮脂溢出呈慢性經(jīng)過。

2 治療方法

2.1 治療組：予以火針聯(lián)合自擬消痤方治療。火針治療：取每個皮損頂部中央及基底部?；颊哐雠P位，醫(yī)者坐于患者頭頸部端，充分暴露皮損部位，選好進(jìn)針點(diǎn)。加熱針尖，把針燒至發(fā)白。右手持針運(yùn)用腕力穩(wěn)、準(zhǔn)、快迅速直刺入皮損頂部，然后迅速出針。若皮損為丘疹、黑頭、膿皰，點(diǎn)刺1次即可，稍加擠壓，把皮疹上的黑頭粉刺或膿皰分泌物、膿栓、膿血清除；若皮損為結(jié)節(jié)堅(jiān)硬者，則在其中心和周圍多處點(diǎn)刺，不擠壓；若為囊腫，刺破囊壁時則有落空感，用棉簽輕輕擠凈囊內(nèi)物，消毒棉簽沾干并輕按針孔，酒精再次消毒，暴露針孔。每5日1次，共治療4次。自擬消痤方：生山楂30g，建曲、生地黃各20g，炒稻芽、黃芩、丹皮、赤芍、野菊花、白花蛇舌草、白芍、白芷各15g，生甘草6g，蒲公英25g。膿皰大，加敗醬草；局部皮膚溢多，加白術(shù)、山藥；月經(jīng)前加重，加川芎、當(dāng)歸。每日1劑。服用1月。

2.2 對照組：予以火針治療，方法和療程同治療組。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》2002年版，根據(jù)患者粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫的數(shù)量、大小、部位、質(zhì)地、顏色等分別進(jìn)行計分，計算治療前后的總積分，并評價臨床療效。療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：皮損全部消退，僅有色素沉著，無新發(fā)皮損，療效指數(shù)≥95%；顯效：皮損大部分消退，無新發(fā)皮損，皮膚油膩感減輕或消退，皮損總積分減少，70%≤療效指數(shù)＜95%；有效：皮損部分消退，偶有少許新發(fā)皮損，30%≤療效指數(shù)＜70%；無效：皮損消退不明顯，無變化或加重，仍有新發(fā)皮損，療效指數(shù)＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：治療組痊愈7例，顯效9例，有效10例，無效3例，總有效率89.7%；對照組痊愈5例，顯效7例，有效11例，無效6例，總有效率79.3%。兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。3個月后隨訪，治療組總有效率82.7%，對照組總有效率65.5%，治療組依然優(yōu)于對照組，且有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會

痤瘡屬中醫(yī)學(xué)“面皰”“肺風(fēng)”等范疇，多由風(fēng)熱之邪客于肺經(jīng)，經(jīng)絡(luò)阻滯，導(dǎo)致氣血郁滯，郁于顏面肌膚而發(fā)。郁久則熱毒阻滯，痰熱瘀結(jié)而致囊腫結(jié)節(jié)?；疳樦委熋娌科p可以疏暢淺表之經(jīng)絡(luò)氣血，疏散風(fēng)熱，軟堅(jiān)散結(jié)，促進(jìn)局部皮膚新陳代謝，有助于炎癥的消退。中藥治療上，金銀花、蒲公英、白花蛇舌草、黃芩清熱解毒，丹參、丹皮、生山楂涼血活血祛瘀，生地、當(dāng)歸養(yǎng)陰生血，白芷消腫排膿，稻芽、建曲消食和中，健脾開胃，以防苦寒之藥傷及脾胃，生甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱解毒、消瘀散結(jié)之功。本觀察結(jié)果顯示，兩組治療后，均有較好的臨床療效，但治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。且在后期隨訪過程中，治療組有效率均優(yōu)于對照組。這表明火針配合中藥治療痤瘡，不僅臨床療效好，同時能降低痤瘡復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)期療效優(yōu)于單純火針治療，值得臨床推薦使用。