周丹

乙肝屬于慢性疾病的一種, 傳染性較強(qiáng), 病程較長(zhǎng), 預(yù)后不佳。當(dāng)前臨床還沒有發(fā)現(xiàn)特效治療乙肝的方法, 患者需要長(zhǎng)期用藥以控制病情［1］。疾病的長(zhǎng)期存在使患者身心都會(huì)受到明顯影響, 有效的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解患者不良情緒, 提升患者生活質(zhì)量具有重要意義［2］。本研究具體分析2015年7月～2017年9月本院收治的50例乙肝患者接受人性化護(hù)理的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年9月本院收治的100例乙肝患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。觀察組患者中男27例, 女 23例, 平均年齡(35.28±6.36)歲；對(duì)照組患者中男28例, 女 22例, 平均年齡(35.59±6.14)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理, 叮囑患者保持足夠臥床休息, 密切監(jiān)測(cè)患者生命體征, 遵醫(yī)囑合理用藥,觀察患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況并對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理。觀察組患者接受人性化護(hù)理, 內(nèi)容如下。

1.2.1 人性化心理護(hù)理 由于病程長(zhǎng), 疾病具有傳染性, 患者很容易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒, 影響患者對(duì)治療的配合度。所以護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)和患者取得溝通, 站在患者角度給予理解, 爭(zhēng)取患者的信任, 讓患者愿意傾訴,使護(hù)理人員能夠真正掌握患者心理變化情況。鼓勵(lì)患者保持平和心態(tài)應(yīng)對(duì)治療,告知患者不良情緒長(zhǎng)期存在對(duì)疾病可能導(dǎo)致的不良影響。向患者介紹以往治療成功、恢復(fù)良好的乙肝病例, 提升患者的信心。

1.2.2 人性化飲食及生活護(hù)理 在飲食護(hù)理方面除了要根據(jù)患者病情確定飲食方案, 同時(shí)應(yīng)該考慮患者的飲食偏好,參考患者自己的意見進(jìn)行飲食方案的制訂, 保持高蛋白、低脂、清淡飲食, 鼓勵(lì)患者多吃新鮮水果、蔬菜, 少吃刺激性強(qiáng)、生冷、辛辣食物, 保持營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入, 改掉不良飲食習(xí)慣。另外要指導(dǎo)鼓勵(lì)患者形成健康生活習(xí)慣, 保持足夠休息、合理鍛煉, 保證白天有充足精力, 以加快肝細(xì)胞修復(fù)、再生。

1.2.3 人性化健康教育 護(hù)理人員要主動(dòng)向患者介紹乙肝疾病相關(guān)知識(shí)、臨床治療方法、用藥、防治、預(yù)后等, 但是由于患者年齡層次不同、受教育水平存在差異, 對(duì)宣教知識(shí)的理解能力也有差異, 所以護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者不同理解水平, 通過多種方式進(jìn)行宣教, 比如口頭、圖片、視頻、PPT等, 保證每例患者都真正掌握。

1.2.4 人性化出院指導(dǎo) 在患者即將出院前進(jìn)行一次出院指導(dǎo), 叮囑患者出院后應(yīng)該注意的事項(xiàng), 鼓勵(lì)患者家屬參與到出院后患者的管理中, 督促患者遵醫(yī)囑用藥, 保持健康飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣, 保證足夠休息, 避免勞累過度, 告知患者來院復(fù)查的時(shí)間。對(duì)于接受能力差的患者, 提前開始進(jìn)行出院指導(dǎo), 通過重復(fù)、多次講解, 保證全部患者都能掌握。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 心理狀況：在護(hù)理前(入院時(shí))以及護(hù)理后(出院后)分別利用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià), 其中SAS量表分界值為50分, 50～59分為輕度焦慮, 60～69分為中度焦慮,＞69分為重度焦慮。SDS量表總分＜50分, 無抑郁；＞50分,抑郁傾向明顯；＞60分, 應(yīng)該及時(shí)接受治療。比較兩組焦慮、抑郁評(píng)分。

評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度, 利用出院反饋表進(jìn)行, 內(nèi)容包括護(hù)理相關(guān)的多個(gè)方面, 總分百分制, ＞80分為滿意,60～80分為一般, ＜60分為不滿意。護(hù)理滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況比較 護(hù)理前, 觀察組焦慮評(píng)分為(66.86±4.21)分, 抑郁評(píng)分為(57.35±4.18)分, 對(duì)照組焦慮評(píng)分為(67.01±4.15)分、抑郁評(píng)分為(57.62±4.31)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組焦慮評(píng)分為(48.27±2.91)分, 抑郁評(píng)分為(35.71±2.94)分, 低于對(duì)照組的(59.91±2.88)、(43.92±2.83)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組滿意22例, 一般25例,不滿意3例, 護(hù)理滿意度為94%；對(duì)照組滿意18例, 一般20例, 不滿意12例, 護(hù)理滿意度為76%, 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乙肝患者如果沒有得到及時(shí)治療, 病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)肝硬化甚至肝癌, 由于乙肝病程長(zhǎng), 病情容易反復(fù)發(fā)作, 所以會(huì)對(duì)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量形成嚴(yán)重影響［3］。人性化護(hù)理重點(diǎn)是將患者視作護(hù)理服務(wù)開展的中心, 在護(hù)理方案的制訂以及實(shí)施過程中均保證將患者實(shí)際需求放在首位, 為患者提供身心各個(gè)方面的護(hù)理干預(yù), 保證患者能夠在一個(gè)舒適、人性化的環(huán)境中接受治療［4-6］。本研究在人性化護(hù)理中開展了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施,其中為了保證全部患者都能夠掌握健康宣教及出院指導(dǎo)的內(nèi)容, 護(hù)理人員根據(jù)患者理解、接受水平差異通過不同方式開展宣教, 接受能力好的患者直接進(jìn)行口頭宣教, 接受能力差的患者除了增加講解次數(shù), 同時(shí)通過視頻、PPT等多種比較直觀的方式進(jìn)行宣教, 以保證患者能夠真正掌握, 達(dá)到宣教的目的［7-10］。從本研究結(jié)果可以得知, 觀察組接受人性化護(hù)理后患者焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于護(hù)理前, 且明顯低于對(duì)照組護(hù)理后, 另外觀察組患者護(hù)理滿意度為94%, 明顯高于對(duì)照組76%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)乙肝患者實(shí)施人性化護(hù)理能夠減輕患者心理壓力, 保持良好心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病及治療, 同時(shí)可以提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度, 減少護(hù)患糾紛出現(xiàn)率, 可推廣。

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