吳娜

支氣管哮喘(bronchial asthma)是兒科常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,具有突發(fā)性和反復(fù)性等特點(diǎn)。由于患兒年齡較小, 對(duì)診療及護(hù)理工作的配合度和依從性較差, 嚴(yán)重影響患兒的臨床治療效果［1］。此次研究通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行兩種不同的護(hù)理干預(yù), 來(lái)探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管哮喘患兒依從性的影響, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月本院就診的88例小兒支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象, 根據(jù)電腦隨機(jī)抽取將患兒分為對(duì)照組和觀察組, 各44例。對(duì)照組中男24例,女20例；年齡2～11歲, 平均年齡(5.29±1.91)歲；哮喘程度：重度9例, 中度26例, 輕度9例。觀察組中男23例, 女21例；年齡1～12歲, 平均年齡(5.46±2.18)歲；哮喘程度：重度10例,中度24例, 輕度10例。兩組患兒的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒在常規(guī)支持治療［2］的基礎(chǔ)上進(jìn)行布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療：患兒年齡≤3歲, 1 ml布地奈德混懸液和0.25 ml的硫酸沙丁胺醇吸入溶液加入生理鹽水2 ml, 空氣壓縮泵霧化吸入, b.i.d.；患兒年齡＞3歲, 2 ml布地奈德混懸液和0.25 ml的硫酸沙丁胺醇吸入溶液加入生理鹽水 2 ml, 空氣壓縮泵霧化吸入, b.i.d.。療程為 5～7 d［3］。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組患兒治療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)［4］。觀察組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：向患兒家長(zhǎng)解釋小兒支氣管哮喘的病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后, 對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo), 消除家屬的焦慮、緊張等不良情緒, 同時(shí)與家屬取得合作,在治療及護(hù)理操作過(guò)程中幫助醫(yī)護(hù)人員安撫患兒情緒, 分散患兒注意力, 保證診療及護(hù)理操作能夠順利展開(kāi)。②疾病預(yù)防：對(duì)患兒進(jìn)行過(guò)敏原監(jiān)測(cè)積極尋找支氣管哮喘觸發(fā)因素,如避免使用地毯、掛毯等易藏螨蟲(chóng)的物品, 棉被、床墊等用品定期在陽(yáng)光下暴曬, 衣物要勤換洗以減少塵螨等過(guò)敏原；對(duì)動(dòng)物變應(yīng)原過(guò)敏的患兒, 盡量不要飼養(yǎng)小動(dòng)物, 對(duì)煙草煙霧過(guò)敏的患兒家長(zhǎng)應(yīng)盡可能戒煙, 減少患兒到公共場(chǎng)所的次數(shù)；若過(guò)敏原為真菌或花粉, 則在春夏季花粉出現(xiàn)的高峰期關(guān)好門(mén)窗, 外出要做好防護(hù)措施；做好保暖措施, 避免感冒誘發(fā)呼吸道感染。③用藥指導(dǎo)：家長(zhǎng)要準(zhǔn)確掌握用藥方法、時(shí)間及藥物劑量, 告知家長(zhǎng)用藥期間的不良反應(yīng)及處理措施［5］, 保證患兒能夠長(zhǎng)期、堅(jiān)持規(guī)范用藥。④生活管理：根據(jù)兒童的年齡及發(fā)育特點(diǎn)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持, 提高患兒的機(jī)體抵抗力及運(yùn)動(dòng)耐力, 家長(zhǎng)做好監(jiān)督及防護(hù)工作。⑤出院指導(dǎo)：做好患兒出院前的護(hù)理指導(dǎo)工作, 加強(qiáng)家長(zhǎng)與醫(yī)生的聯(lián)系, 定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診, 對(duì)患兒藥物治療方案及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效評(píng)定 ①治愈：患兒咳嗽、喘息、呼吸困難、紫紺等臨床癥狀完全消失, 肺部哮鳴音消失。②顯效：患兒臨床癥狀基本消失, 肺部哮鳴音基本消失或明顯減弱。③有效：患兒臨床癥狀及肺部哮鳴音有所緩解。④無(wú)效：上述癥狀或體征無(wú)明顯改變甚至加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 依從性評(píng)定 主要評(píng)估內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥(定時(shí)定量服藥、不濫用藥物、不擅自修改用藥劑量或停藥)、規(guī)律作息、合理飲食、保持心情愉悅以及定期復(fù)診等, 分為完全依從、部分依從、不依從?？傄缽穆?(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 肺功能指標(biāo) 通過(guò)觀察FVC、FEV1以及FEV1/FVC對(duì)患兒肺功能進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 對(duì)照組患兒治愈17例,顯效11例, 有效8例, 無(wú)效8例, 總有效率為81.82%(36/44)；觀察組患兒治愈28例, 顯效9例, 有效5例, 無(wú)效2例, 總有效率為95.45%(42/44)；觀察組患兒臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療依從性比較 對(duì)照組患兒完全依從25例、部分依從11例、不依從8例, 總依從率為81.82%, 觀察組患兒完全依從36例、部分依從7例、不依從1例, 總依從率為97.73%, 兩組患兒總依從率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒肺功能比較 對(duì)照組患兒FVC為(2.26±0.31)L,FEV1為(1.89±0.37)L, FEV1/FVC為(61.73±2.55)%；觀察組患兒FVC為(2.62±0.54)L, FEV1為 (2.32±0.43)L, FEV1/FVC為(74.31±2.76)%；兩組患兒的FVC、FEV1、FEV1/FVC比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理將“以患兒為中心”作為服務(wù)宗旨, 在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患兒提供更高效、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理, 不僅滿(mǎn)足了患兒及家長(zhǎng)的心理需求, 還能夠消除患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼感, 保證診療工作能夠順利展開(kāi)；通過(guò)疾病預(yù)防去除患兒過(guò)敏原, 減少患兒哮喘的發(fā)作次數(shù)；用藥指導(dǎo)能夠增強(qiáng)患兒服藥依從性, 提高臨床療效；根據(jù)患兒的年齡及發(fā)育提點(diǎn)調(diào)整患兒飲食, 制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 幫助患兒提高機(jī)體抵抗力, 改善心肺功能, 出院前做好自我護(hù)理指導(dǎo), 制定復(fù)診計(jì)劃, 提高患兒出院后治療依從性［6-8］。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提高布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管哮喘患兒的依從性及臨床療效, 改善患兒的肺功能, 值得臨床推廣。

［1］ 葉琴, 肖二平, 陶靜, 等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒支氣管哮喘霧化吸入治療效果的影響.全科護(hù)理, 2016, 14(18):1887-1889.

［2］ 趙琳.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效分析.醫(yī)藥前沿, 2015, 5(27):220-221.

［3］ 王燕.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床分析.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(25):69-70.

［4］ 唐媛玲.霧化吸入聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善哮喘患兒肺功能的體會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2016, 13(30):64-67.

［5］ 儲(chǔ)婕.對(duì)進(jìn)行霧化吸入治療的小兒支氣管哮喘患者實(shí)施全程護(hù)理的效果探討.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(18):179-180.

［6］ 王婧.全程護(hù)理在對(duì)小兒哮喘患者進(jìn)行霧化吸入治療中的應(yīng)用效果探討.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2017, 15(16):239-240.

［7］ 王蓉蓉.對(duì)接受霧化治療的哮喘患兒進(jìn)行全程護(hù)理的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(2):5-6.

［8］ 郭瑩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效分析.海峽藥學(xué), 2017, 29(6):206-207.