張覺予 李敏冼建春 王明華

廣州中醫(yī)藥大學(xué)廣東廣州510405

國醫(yī)大師鄧鐵濤教授為一代嶺南名醫(yī)巨擘，十分重視對嶺南草藥的研究，并且對其臨床運(yùn)用頗具心得。“川萆薢”便是鄧?yán)现委煾尾r(shí)常用南藥之一[1]，主產(chǎn)于兩廣、四川等地[2]，雖未被《中華人民共和國藥典》收錄，但在歷史上卻一直作為“萆薢”藥物的主要來源之一。茲淺析鄧?yán)蠈Υㄝ伤Z的用法，以供大家學(xué)習(xí)。

1 對川萆薢性味功效的認(rèn)識(shí)

目前認(rèn)為川萆薢屬利尿通淋藥，味苦，性平，歸腎、胃經(jīng)。功可利濕泄?jié)?，祛風(fēng)除痹[3]。鄧?yán)险J(rèn)為，川萆薢以入胃經(jīng)、肝經(jīng)為主。膏淋、白濁、帶下過多等疾病，多因脾胃受濕所困，清濁不分，糜濁下注所致，由于川萆薢可入胃祛濕，恢復(fù)脾胃運(yùn)化，故而能去濁分清。又因肝主筋屬風(fēng)，川萆薢入肝經(jīng)以祛濕理風(fēng)，故能治療因風(fēng)濕所致的腰腿疼痛。

2 運(yùn)用川萆薢治療肝病經(jīng)驗(yàn)舉隅

鄧?yán)显谂R床十分喜用川萆薢，除了用來治療泌尿系統(tǒng)疾病與風(fēng)濕痹痛外，還常用來治療肝病，尤其是在治療慢性肝炎和肝硬化等時(shí)，更是將川萆薢作為一味主藥運(yùn)用。鄧?yán)显凇拔迮K相關(guān)理論”[4]基礎(chǔ)上提出肝脾相關(guān)理論，認(rèn)為西醫(yī)學(xué)的肝病，其實(shí)病位多在脾肝兩臟，而且應(yīng)以脾臟為主。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，不論是食欲減退、腹脹等胃腸功能紊亂，或者齒齦出血、鼻衄等出血傾向，還是乏力、消瘦、腹水等全身癥狀，都與脾密不可分。脾主運(yùn)化水谷精微，調(diào)節(jié)水液輸布，統(tǒng)攝血液循脈道運(yùn)行。若脾受外邪所困或脾虛不運(yùn)，則會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。

鄧?yán)显谂R床發(fā)現(xiàn)大部分的慢性肝炎患者，臨床辨證都存在脾虛不運(yùn)這一證候[5]。鄧?yán)险J(rèn)為在臨床上治療慢性肝炎時(shí)，不應(yīng)僅從預(yù)防傳變的角度去健脾，更要從脾虛不運(yùn)的病因著手，所以提出治療慢性肝炎的總原則為“健脾補(bǔ)氣、扶土抑木”，并自擬基礎(chǔ)方“慢肝六味飲”（黨參、茯苓、白術(shù)、黃皮樹葉各15g，川萆薢10g，甘草5g）。方中以四君子湯補(bǔ)氣健脾；黃皮樹葉疏肝行氣，解毒避穢；川萆薢則是入肝胃兩經(jīng)以升清降濁，通過祛除困郁脾土的濕濁，以助脾臟恢復(fù)運(yùn)化，實(shí)為全方畫龍點(diǎn)睛之筆。且方中黃皮樹葉以疏解為主，川萆薢以分利為要，一疏一利，共奏疏肝解毒、祛濕化濁之功效[6]。

鄧?yán)显谥委煾斡不膊r(shí)，認(rèn)為其核心病因病機(jī)為“脾、肝、腎”三臟功能失調(diào)，以致氣滯、血瘀、水飲互結(jié)，故而提出健脾護(hù)肝補(bǔ)腎、活血化癥軟堅(jiān)的治法，擬定出治療肝硬化的基礎(chǔ)方“軟肝煎”（太子參、醋鱉甲各30g，白術(shù)、茯苓各15g，褚實(shí)子、菟絲子各12g，川萆薢10g，土鱉蟲3g，丹參18g，甘草6g），臨床運(yùn)用時(shí)隨證加減，但始終不離健脾這一宗旨，川萆薢仍為全方中祛濕化濁，調(diào)節(jié)脾氣升降的主藥；此方藥性平和，用于治療病情多變之肝硬化，甚為穩(wěn)妥。李云安[7]在臨床運(yùn)用軟肝煎加減治療56例肝硬化患者，對于改善腹脹、乏力、水腫等臨床癥狀療效確切。

3 結(jié)語

鄧?yán)显谂R床上運(yùn)用川萆薢治療肝膽疾病，不僅體現(xiàn)了鄧?yán)稀拔迮K相關(guān)”的學(xué)術(shù)思想；也反映了鄧?yán)蠈λ幬锏氖褂貌痪心嘤谒幍?，善于從藥材性味功效出發(fā)，汲取民間寶貴經(jīng)驗(yàn)，善于使用南藥與草藥，使得用藥組方別具匠心，以一兩味藥畫龍點(diǎn)睛，化平淡中正為神奇，在臨床應(yīng)用中建效頗多。

[1]饒媛，邱仕君.基于聚類分析的鄧鐵濤教授臨床用藥規(guī)律探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(7)：5-7.

[2]羅獻(xiàn)瑞.實(shí)用中草藥彩色圖集(第二冊)[M].廣州：廣東科技出版社，1996：178-179.

[3]江松平，祝智宇，金英杰.萆薢泄?jié)岢悦饧孱w粒治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作36例[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48(10)：733.

[4]鄧鐵濤.略論五臟相關(guān)取代五行學(xué)說[J].廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1988(2)：4.

[5]劉小斌.鄧鐵濤教授對五臟相關(guān)理論的臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001，7(11)：73-74.

[6]邱仕君.鄧鐵濤用藥心得十講[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：118-119.

[7]李云安.鄧鐵濤軟肝煎加減治療肝硬化56例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(21)：31.