劉洋

ICU患者多數(shù)病情危重, 均存在不同的心理問題［1-3］。患者渴望得到有效積極的救治, 而有效的心理護理使患者能夠以健康積極的心態(tài)面對疾病, 促進其盡快恢復健康［4］。ICU醫(yī)護人員要通過有效的心理護理, 調動患者戰(zhàn)勝疾病的積極性, 達到患者康復的目的［5-7］?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選擇本院2014年6月～2016年6月入住ICU的80例清醒患者作為研究對象, 其中男47例, 女33例；年齡37～81歲,平均年齡72.5歲；其中外科術后患者48例, 重癥創(chuàng)傷患者22例, 其他10例?；颊叱１憩F(xiàn)為極度恐懼和緊張、孤獨與抑郁、憤怒與敵對等, 均存在不同程度的心理問題。護理過程中注重心理疏導, 積極尋找原因, 給予對應的護理措施。幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心, 經過有效的救治及護理措施,患者以積極的心理狀態(tài)去面對疾病, 最終患者均轉出ICU。

2 心理特點

2.1 自尊的缺失心理 患者對肢體的裸露、保護性約束、導尿操作以及會陰護理感到沒有隱私的存在；所提出的要求解除約束、家屬陪伴等不能得到滿足, 患者往往表現(xiàn)出氣憤、抗拒 , 自尊心受到傷害［8］。

2.2 恐懼心理 麻醉術后和昏迷后清醒的患者, 對環(huán)境、事物以及自我狀態(tài)的認知困難, 表現(xiàn)出遺忘；由于人工氣道的建立導致交流障礙；病情反復、治療效果不明顯、醫(yī)護人員的理解或解釋出現(xiàn)偏差、死亡的發(fā)生、其他患者進行搶救時均會加重恐懼心理［9］, 患者出現(xiàn)反抗和敵對情緒, 表現(xiàn)出不同程度的焦慮、煩躁, 血壓的波動、心率和呼吸增快, 使原有疾病癥狀加重。

2.3 緊張和焦慮 自身因素和外界因素均會引發(fā)緊張以及焦慮。自身因素往往是對自身疾病的無法預知, 外部因素包括對醫(yī)療費用的無法估算、擔心過度治療、醫(yī)護人員的責任心、家庭的承受能力、醫(yī)療水平和手段等。

2.4 孤獨、無助、不信任和不安全感 慢性疾病加重期和治療時間較長, 忽略患者的感受, 醫(yī)護人員業(yè)務素質能否達到合理的水平, 沒有做到有效的心理護理, 不良的醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)護人員是否有良好的責任心, 不良的肢體和言語刺激, 沒有做好和家屬的溝通, 均會使患者喪失治療的信心, 產生孤獨和悲觀的心理［10］。

3 心理護理措施

3.1 提高護士的整體素質 護士的素質高低影響護理的質量, 需要逐漸培養(yǎng)和提高護理技能。責任心是做好心理護理的關鍵, 豐富的護理經驗是心理護理的基礎。通過加強人格修養(yǎng)的培養(yǎng)、有針對性地開展專業(yè)知識培訓、掌握溝通和交流的技巧、提高語言表達能力、加強責任意識的學習, 使護士能夠主動地幫助患者。對完全可以配合治療的患者可以根據(jù)具體情況放松肢體的約束, 適當?shù)馗淖凅w位和應用鎮(zhèn)靜劑［11］。

3.2 建立良好的醫(yī)患關系 良好的溝通能建立和改善醫(yī)患關系, 減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。溝通時要注意語言的藝術, 平和中速的語言會使患者感到親切, 提高患者的信心, 減輕緊張和焦慮。充分掌握患者的需求是良好的溝通前提, 要對患者最關心的問題進行解釋, 進行各種操作前要向患者解釋清楚取得配合。教會患者用肢體語言表達。 溝通前要了解患者的基本情況, 采取相應的溝通方式, 使患者能夠容易接受。肢體的觸摸可以達到比語言更好的效果, 是一種特殊的交流方式, 往往握手和撫摸能增強醫(yī)患之間的感情［12,13］。

3.3 增強與家屬的溝通 向患者家屬說明患者情緒上存在的問題, 充分發(fā)揮家屬的支持作用能起到良好的效果。和家屬保持一致, 家屬在物質和精神上給予患者關心, 講明與疾病的利害關系, 能夠使患者更好地配合治療, 減輕患者的心理負擔。

3.4 密切觀察患者細節(jié)變化 對患者的心理需求觀察不夠會影響患者的情緒, 任何一個細節(jié)問題都會給患者帶來不適,多巡視, 多詢問, 對患者的細微變化要進行認真分析, 及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理, 減輕患者孤獨無助的心理, 增加患者的安全感。

4 討論

ICU環(huán)境封閉, 患者軀體的疾病和特殊環(huán)境會讓患者產生恐懼、焦慮感, 針對患者的特點, 采取適當?shù)淖o理措施,可使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 緩解患者的心理壓力。護理人員要善于應用非語言行為, 加強自身修養(yǎng)與職業(yè)素質的培養(yǎng),做好心理護理, 提高患者疾病的治愈率。