董華

消化性潰瘍是最為常見的消化系統(tǒng)疾病之一, 主要表現(xiàn)為上腹部強(qiáng)烈疼痛、消化道出血等, 繼發(fā)引起患者出現(xiàn)便血、嘔血癥狀［1］。許多消化性潰瘍患者在并發(fā)出血時(shí), 極易產(chǎn)生緊張、恐慌的情緒, 病情的反復(fù)對患者的身心均造成一定的干擾, 長期暴躁、緊張、壓抑的情緒導(dǎo)致患者血壓升高、心率加快, 導(dǎo)致出血量增加, 形成惡性循環(huán)［2,3］。因此, 在消化性潰瘍生理治療的同時(shí)還要兼顧患者的精神狀態(tài), 正確引導(dǎo)患者, 減少不良情緒, 為患者的轉(zhuǎn)歸康復(fù)提供精神支撐［4］。本文將選取本院2016年1月～2018年2月收治的82例患者作為案例, 對照分析有無開展催眠暗示心理護(hù)理下的轉(zhuǎn)歸差異, 以提高消化性潰瘍出血的臨床護(hù)理水平, 改善患者預(yù)后?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2018年2月收治的82例消化性潰瘍出血患者, 其中男50例, 女32例；年齡18～70歲, 平均年齡(45.95±5.06)歲。將患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組, 每組41例, 兩組患者的男女比均為25∶16, 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 患者在入院后積極進(jìn)行止血、補(bǔ)液、調(diào)節(jié)酸堿、電解質(zhì)平衡等護(hù)理, 合理使用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染。

觀察組實(shí)施催眠暗示心理護(hù)理, 根據(jù)心理護(hù)理內(nèi)容的不同主要分為基礎(chǔ)心理護(hù)理、催眠暗示和調(diào)節(jié)應(yīng)用3個(gè)步驟。①基礎(chǔ)心理護(hù)理。在患者入院初期護(hù)理人員采用不良情緒測評對患者的心理狀況進(jìn)行評定, 針對性進(jìn)行原因分析并制定干預(yù)計(jì)劃。護(hù)理人員積極開展健康宣教, 向患者介紹誘發(fā)消化性潰瘍的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素, 消除患者的誤解和顧慮, 正視疾病, 幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣, 明確治療護(hù)理中的注意事項(xiàng), 提高護(hù)理依從性［3］。同時(shí), 在常規(guī)護(hù)理工作中護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的交流, 耐心解答患者疑問, 及時(shí)察覺并疏導(dǎo)不良情緒, 改善患者的精神狀態(tài)。②催眠暗示。向患者說明催眠的作用及操作方法, 避免影視作品及社會輿論誤解催眠對患者造成的影響, 在催眠后患者可放松肌肉和神經(jīng),保持精神舒適和愉悅的狀態(tài), 使患者主動接受催眠暗示護(hù)理。③調(diào)節(jié)應(yīng)用。催眠暗示的應(yīng)用調(diào)節(jié)需要護(hù)理人員和患者配合完成, 患者微閉雙眼平躺在床上, 在護(hù)理人員的指導(dǎo)下調(diào)節(jié)呼吸氣息, 從急到緩, 放松身心；催眠誘導(dǎo)主要采用凝視法,護(hù)理人員指導(dǎo)患者集中注意力凝視正上方一定點(diǎn)位置, 通過輕語“放松”、“呼吸”“冥想”等提示使患者逐漸意識模糊；至完全催眠狀態(tài)時(shí), 護(hù)理人員運(yùn)用“樂觀”、“開朗”、“愉悅”等暗示語引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒調(diào)節(jié), 催眠結(jié)束后緩慢引導(dǎo)患者蘇醒。催眠按時(shí)心理護(hù)理1次/d, 持續(xù)時(shí)間在30～40 min［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組病情改善情況(護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分、止血時(shí)間、住院時(shí)間)和護(hù)理效果。護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分均采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行判定, 分值越高焦慮或抑郁情況越嚴(yán)重。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［5］分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病情改善情況比較 對照組護(hù)理后焦慮評分為(61.17±4.08)分, 抑郁評分為(19.66±3.27)分, 止血時(shí)間為(4.55±1.02)d, 住院時(shí)間為(12.17±2.26)d；觀察組經(jīng)護(hù)理后焦慮評分為(45.16±2.05)分, 抑郁評分為(15.27±2.55)分 ,止血時(shí)間為(2.76±0.71)d, 住院時(shí)間為(7.02±1.49)d。觀察組患者護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分均低于對照組, 止血時(shí)間和住院時(shí)間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理效果比較 對照組護(hù)理總有效率為85.37%(35/41), 其中顯效18例, 有效17例, 無效6例；觀察組護(hù)理總有效率為97.56%(40/41), 其中顯效31例, 有效9例, 無效1例。觀察組的護(hù)理總有效率97.56%顯著高于對照組的85.37%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

催眠暗示心理護(hù)理是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式, 最早起源于美國, 通過催眠誘導(dǎo)程序消除患者的精神戒備, 在護(hù)理人員的引導(dǎo)下使患者的認(rèn)知、思維、行為等出現(xiàn)轉(zhuǎn)變, 以滿足患者的身心康復(fù)的需求［6,7］。研究結(jié)果顯示, 對照組護(hù)理后焦慮評分為(61.17±4.08)分, 抑郁評分為(19.66±3.27)分,止血時(shí)間為(4.55±1.02)d, 住院時(shí)間為(12.17±2.26)d；觀察組經(jīng)護(hù)理后焦慮評分為(45.16±2.05)分, 抑郁評分為(15.27±2.55)分 , 止血時(shí)間為(2.76±0.71)d, 住院時(shí)間為(7.02±1.49)d。觀察組患者護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分均低于對照組, 止血時(shí)間和住院時(shí)間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的護(hù)理總有效率97.56%顯著高于對照組的85.37%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過催眠暗示護(hù)理后, 患者情緒穩(wěn)定, 減少血壓、心率波動對止血治療造成的影響, 同時(shí)避免了催眠鎮(zhèn)靜藥物的使用。催眠暗示護(hù)理操作簡單, 易于患者接受, 患者院外同時(shí)可以自主進(jìn)行護(hù)理, 提高患者院外自我管理和護(hù)理能力, 降低了消化性潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因此, 催眠暗示心理護(hù)理在在消化性潰瘍出血患者的轉(zhuǎn)歸護(hù)理中, 可給予患者精神慰藉, 及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒, 減少或消除患者顧慮, 有利于各項(xiàng)治療護(hù)理工作的順利開展, 促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸康復(fù), 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 可進(jìn)一步完善并廣泛推廣應(yīng)用。