楊春嬌

臨床治療婦科腫瘤疾病均采用化療方式, 紫杉醇是臨床最常用的化療藥物, 多應(yīng)用無水乙醇與聚氧乙烯蓖麻油作為載體, 雖然該種藥物比較常用, 但在臨床使用過程中依舊存有缺點, 經(jīng)常會引發(fā)患者發(fā)生神經(jīng)毒性以及血液毒性等癥狀,對患者紫杉醇的吸收效果具有嚴(yán)重干擾。因此臨床采用白蛋白結(jié)合型紫杉醇主要是為了使患者充分吸收。鉑類藥物可以抑制細(xì)胞擴(kuò)散, 對治療腫瘤細(xì)胞具有明顯效果［1］?，F(xiàn)分析晚期或復(fù)發(fā)性婦科腫瘤患者采用白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合鉑類的臨床治療效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的74例患者, 全部符合晚期或復(fù)發(fā)性婦科腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn), 本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)通過。年齡最小34歲,最大59歲, 平均年齡(47.2±4.3)歲, 其中40例宮頸癌(其中包括15例鱗癌、15例腺癌、10例鱗腺癌)、15例卵巢癌,19例子宮內(nèi)膜癌。根據(jù)患者入院時間分為研究組和參照組,每組37例?；颊呷恐樽栽竻⑴c本次研究, 均簽署相關(guān)知情文件。

1.2 方法 參照組患者給予白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療, 采用白蛋白結(jié)合型紫杉醇(Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG, 批準(zhǔn)文號：H20080598)175 mg/m2。研究組患者給予白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合鉑類治療, 采用白蛋白結(jié)合型紫杉醇(Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG, 注冊證號H20080598)175 mg/m2,卡鉑(齊魯制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20020181)400 mg/m2,奧利沙鉑(連云港杰瑞藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20103049)400 mg/m2治療, 給予患者全身靜脈化療。第1天化療給予患者地塞米松(浙江仙居仙樂藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20143372)20 mg靜脈推注, 苯海拉明(天津金耀藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H12020617)40 mg肌內(nèi)注射, 西咪替丁(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H37023309)400 mg靜脈推注［2］。為了防止患者發(fā)生過敏反應(yīng), 可將白蛋白結(jié)合型紫杉醇175 mg/m2融入0.9%氯化鈉注射液20 ml中進(jìn)行靜脈滴注30 min左右, 觀察患者臨床癥狀, 如患者發(fā)生過敏反應(yīng), 可將剩余0.9%氯化鈉進(jìn)行配置, 再給予患者靜脈滴注30 min?；煹?天, 給予患者托烷司瓊(山東益康藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20052675)5 mg靜脈滴注, 避免患者對鉑類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng), 給予患者400 mg/m2卡鉑或奧利沙鉑靜脈滴注, 兩組患者全部治療2個療程, 1個療程為28 d［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果參考文獻(xiàn)［5］分為完全緩解、部分緩解、無變化, 總有效率=完全緩解率+部分緩解率。不良反應(yīng)包括白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、肝腎功能損害、血紅蛋白減少、消化系統(tǒng)反應(yīng)、周圍神經(jīng)異常、過敏反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療完全緩解20例、部分緩解16例、無變化1例, 總有效率為97.3%(36/37)；參照組患者治療完全緩解15例、部分緩解15例、無變化7例,總有效率為81.1%(30/37)；研究組總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.0455, P=0.0246＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生白細(xì)胞減少1例、中性粒細(xì)胞減少0例、血小板減少0例、肝腎功能損害0例、血紅蛋白減少1例、消化系統(tǒng)反應(yīng)1例、周圍神經(jīng)異常1例、過敏反應(yīng)0例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.8%；參照組患者發(fā)生白細(xì)胞減少2例、中性粒細(xì)胞減少2例、血小板減少2例、肝腎功能損害2例、血紅蛋白減少2例、消化系統(tǒng)反應(yīng)1例、周圍神經(jīng)異常1例、過敏反應(yīng)0例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為32.4%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.1034, P=0.0238＜0.05)。

3 討論

腫瘤疾病是影響人類身體健康的主要因素, 并且在惡性腫瘤類別當(dāng)中婦科腫瘤比較常見, 該種疾病主要治療方式均為手術(shù)和化療, 因此臨床尋找對患者化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少的藥物具有重要作用［6］。白蛋白結(jié)合型紫杉醇主要是將紫杉醇與白蛋白進(jìn)行有效結(jié)合, 紫杉醇是一種抗腫瘤藥物, 能夠有效阻礙患者細(xì)胞分裂, 控制患者腫瘤生長因子, 逐漸穩(wěn)定患者微管的聚集。而鉑類抗癌藥物在治療婦科腫瘤具有重要價值, 本次研究選取卡鉑和奧利沙鉑, 該種藥物能夠減少患者化療所產(chǎn)生的痛苦, 提高患者生活質(zhì)量［7］。

本文研究結(jié)果顯示, 研究組患者治療完全緩解20例、部分緩解16例、無變化1例, 總有效率為97.3%(36/37)；參照組患者治療完全緩解15例、部分緩解15例、無變化7例,總有效率為81.1%(30/37)；研究組總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.0455, P=0.0246＜0.05)。研究組患者發(fā)生白細(xì)胞減少1例、中性粒細(xì)胞減少0例、血小板減少0例、肝腎功能損害0例、血紅蛋白減少1例、消化系統(tǒng)反應(yīng)1例、周圍神經(jīng)異常1例、過敏反應(yīng)0例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.8%；參照組患者發(fā)生白細(xì)胞減少2例、中性粒細(xì)胞減少2例、血小板減少2例、肝腎功能損害2例、血紅蛋白減少2例、消化系統(tǒng)反應(yīng)1例、周圍神經(jīng)異常1例、過敏反應(yīng)0例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為32.4%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.1034, P=0.0238＜0.05)。

綜上所述, 白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合鉑類治療晚期或復(fù)發(fā)性婦科腫瘤不僅治療效果較好, 對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)也較少。鉑類藥物更是一種有效的抗腫瘤藥物, 臨床可根據(jù)患者實際情況給予選擇。