孫玉鑫

宮頸癌發(fā)病率高, 是女性常見惡性腫瘤之一。本研究根據(jù)隨機數(shù)字表法對2014年2月～2018年2月本院收治的100例早中期宮頸癌患者進行分組研究對, 分析紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療早中期宮頸癌的臨床應(yīng)用, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2018年2月本院收治的100例早中期宮頸癌患者, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各50例。觀察組年齡37～74歲, 平均年齡(52.25±8.10)歲；Ⅱa期20例、Ⅰb期30例；腫瘤病理：鱗癌36例、腺癌14例。對照組年齡38～74歲, 平均年齡(52.21±8.24)歲；Ⅱa期21例、Ⅰb期29例；腫瘤病理：鱗癌36例、腺癌14例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予宮頸癌根治術(shù)聯(lián)合術(shù)后常規(guī)化療治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療。新輔助化療：紫杉醇135～175 mg/m2+0.9%氯化鈉注射液500 ml; 順鉑70 mg/m2+0.9%氯化鈉注射液500 ml靜脈滴注；化療前12 h和6 h 用10 mg地塞米松進行脫敏治療。 化療期間, 給予奧美拉唑保護胃黏膜。第1次使用紫杉醇時, 使用低劑量和低濃度紫杉醇靜脈滴注測試敏感性, 并且在治療期間給予靜脈水合治療, 密切監(jiān)測生命體征, 如果有任何不良反應(yīng)需要及時處理。聯(lián)合化療2個療程, 每療程間隔21 d。手術(shù)在化療結(jié)束后21 d進行, 術(shù)后給予常規(guī)化療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果, 根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)［1］分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展, 總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。比較兩組手術(shù)時間、生存時間及治療前后患者KPS評分。采用健康調(diào)查簡表［2］(SF-36)評定患者的生存狀況。比較兩組化療神經(jīng)毒性、脫發(fā)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對照組完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展各為0、15、20、15例, 總有效率為30%；觀察組完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展各為16、12、15、7例,總有效率為56%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后KPS評分和生存狀況評分比較 治療前對照組KPS評分和生存狀況評分分別為(65.37±5.72)、(68.95±2.13)分, 觀察組分別為(65.95±5.11)、(68.75±2.95)分；治療后觀察組KPS評分和生存狀況評分分別為(72.18±6.72)、(93.22±4.51)分 , 對照組分別為 (68.43±6.22)、(78.11±3.91)分；治療前兩組KPS評分和生存狀況評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組KPS評分和生存狀況評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組手術(shù)時間、生存時間比較 觀察組手術(shù)時間(63.11±1.41)min短于對照組的(74.42±2.25)min；生存時間(18.13±0.24)個月長于對照組的(14.23±1.51)個月, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組化療神經(jīng)毒性、脫發(fā)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組骨髓抑制、神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)分別為 6例 (12.00)、8例 (16.00)、18例 (36.00)、6例 (12.00), 觀察組骨髓抑制、神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)分別為7例(14.00)、9例(18.00)、15例(30.00)、7例(14.00)；兩組骨髓抑制、神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來, 宮頸癌的發(fā)病率出現(xiàn)升高現(xiàn)象, 對婦女健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。研究有效的治療方法非常重要, 治療的目的是控制轉(zhuǎn)移、降低復(fù)發(fā)率、延長患者生存時間, 提高存活率。目前, 新輔助化療在多種癌癥的治療中發(fā)揮了重要作用, 也廣泛用于早期和中期宮頸癌的治療, 效果良好?；颊咴谑褂米仙即己晚樸K的新輔助化療方案后可使腫瘤縮小, 降低腫瘤的臨床分期, 為無法手術(shù)的患者創(chuàng)造手術(shù)機會, 降低手術(shù)風(fēng)險, 最大限度地延長生存時間［3］。新輔助化療后可降低腫瘤細(xì)胞活力, 防止病灶的轉(zhuǎn)移, 并去除腫瘤的一些微小病灶,可以控制腫瘤細(xì)胞的復(fù)發(fā)。紫杉醇是一種新型的抗微管藥物,對細(xì)胞分裂進行抑制, 保證微管蛋白的穩(wěn)定性, 防止腫瘤細(xì)胞的增殖, 并導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞溶解并死亡［4］。順鉑是非特異性抗癌藥物, 具有與腫瘤細(xì)胞融合、建立交聯(lián)、抑制癌細(xì)胞修復(fù)合成、治療惡性腫瘤等功能［5］。紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療對宮頸癌早中期效果確切。

本研究中, 對照組給予宮頸癌根治術(shù)聯(lián)合術(shù)后常規(guī)化療治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療, 結(jié)果顯示, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組KPS評分和生存狀況評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組KPS評分和生存狀況評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組手術(shù)時間(63.11±1.41)min短于對照組的(74.42±2.25)min；生存時間(18.13±0.24)個月長于對照組的(14.23±1.51)個月,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組骨髓抑制、神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療早中期宮頸癌的臨床應(yīng)用效果確切, 可有效改善患者的病情, 縮短手術(shù)時間, 延長患者生存時間, 改善其健康水平和生存質(zhì)量, 且不增加毒副作用, 安全性良好, 值得推廣應(yīng)用。