張迪

病毒性腦炎是由于病毒感染導(dǎo)致, 患者的腦部呈現(xiàn)彌漫性炎癥反應(yīng)狀態(tài), 腦損傷情況明顯, 其中神經(jīng)生化指標(biāo)表達(dá)增強(qiáng), 其中NSE、S100B及H2S等在此類患者的血清及腦脊液中均呈現(xiàn)顯著升高的狀態(tài), 對(duì)其表達(dá)的控制是治療的目標(biāo)。臨床中近年來采用醒腦靜注射液治療病毒性腦炎的研究增多［1,2］, 但是關(guān)于醒腦靜注射液對(duì)神經(jīng)狀態(tài)的直觀反應(yīng)研究不足［3］。因此, 本研究就醒腦靜注射液對(duì)病毒性腦炎患者血清及腦脊液神經(jīng)生化指標(biāo)表達(dá)的影響進(jìn)行探究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年12月本院收治的58例病毒性腦炎患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各29例。對(duì)照組男15例, 女14例, 年齡16～50歲,平均年齡(33.9±6.9)歲, 病程0.5～4.5 d, 平均病程(1.5±0.4)d,輕型24例, 重型5例。觀察組男16例, 女13例, 年齡17～51歲,平均年齡(34.1±7.2)歲, 病程0.5～5.0 d, 平均病程(1.6±0.5)d,輕型24例, 重型5例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)病毒性腦炎治療。給予患者抗病毒、降低腦水腫及鎮(zhèn)痛退熱等治療, 另針對(duì)患者表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)癥治療。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用醒腦靜注射液治療,將醒腦靜注射液20 ml加入到5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 1次/d。兩組患者療程均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)與比較兩組治療前后7 d的血清及腦脊液神經(jīng)生化指標(biāo)表達(dá)情況。于治療前后7 d, 采集兩組的外周靜脈血與腦脊液標(biāo)本送檢, 均進(jìn)行離心處理, 取血清與腦脊液進(jìn)行神經(jīng)生化指標(biāo)表達(dá)情況的檢測(cè), 包括NSE、S100B及H2S三項(xiàng)指標(biāo), 以上述三項(xiàng)指標(biāo)的酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行檢測(cè), 由固定的檢驗(yàn)人員按照試劑盒操作說明進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清神經(jīng)生化指標(biāo)比較 治療前, 對(duì)照組的血清NSE、S100B及H2S水平分別為(18.45±2.68)、(0.60±0.07)μg/L及(42.45±5.99)μmol/L；觀察組的的血清NSE、S100B及H2S水平分別為 (18.52±2.75)、(0.61±0.08)μg/L 及 (42.65±6.02)μmol/L。兩組血清NSE、S100B及H2S水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.10、0.51、0.13, P＞0.05)。治療后 7 d, 對(duì)照組的血清 NSE、S100B及 H2S水平分別為 (13.46±1.65)、(0.35±0.06)μg/L及(38.91±5.42)μmol/L；觀察組的血清NSE、S100B及H2S水平分別為 (11.12±1.45)、(0.20±0.03)μg/L 及 (33.43±4.64)μmol/L。兩組的血清NSE、S100B及H2S水平明顯均低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組血清NSE、S100B及H2S水平低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.74、12.04,、4.14,P＜0.05)。

2.2 兩組腦脊液神經(jīng)生化指標(biāo)比較 治療前, 對(duì)照組腦脊液NSE、S100B 及H2S水平分別為(11.21±1.68)、(0.94±0.12)μg/L及(50.42±6.69)μmol/L；觀察組腦脊液NSE、S100B及H2S水平分別為(11.35±1.59)μg/L、(0.95±0.13)μg/L及(50.56±6.75)μmol/L。兩組患者的腦脊液NSE、S100B及H2S水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.33、0.39、0.08, P＞0.05)。治療后7 d, 對(duì)照組的腦脊液NSE、S100B及H2S水平分別為(7.10±0.87)、(0.54±0.09)μg/L及(40.98±4.69)μmol/L；觀察組腦脊液NSE、S100B及H2S水平分別為 (4.56±0.60)、(0.31±0.06)μg/L 及 (36.11±4.51)μmol/L。兩組的表達(dá)水平明顯低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組的腦脊液NSE、S100B及H2S水平均低于對(duì)照組(t=12.94、11.45、4.03、P＜0.05)。

3 討論

病毒性腦炎的危害明顯, 病毒感染后, 患者的腦實(shí)質(zhì)受損明顯, 中樞神經(jīng)相關(guān)的生化指標(biāo)也在疾病發(fā)生發(fā)展過程中波動(dòng), 而臨床中的神經(jīng)生化指標(biāo)較多, 其中NSE、S100B及H2S等在本類損傷中具有損傷程度反應(yīng)與損傷應(yīng)激性保護(hù)等作用, 且影響受損程度, 因此對(duì)上述指標(biāo)的監(jiān)測(cè)價(jià)值較高［4-8］。另外, 有研究顯示, 血清與腦脊液中的上述指標(biāo)在病毒性腦炎患者中均呈現(xiàn)顯著升高的狀態(tài), 而隨著疾病的控制 , 其表達(dá)水平降低［9］。

本次研究結(jié)果顯示, 治療前, 對(duì)照組的血清NSE、S100B及 H2S 水平分別為 (18.45±2.68)、(0.60±0.07)μg/L 及 (42.45±5.99)μmol/L；觀察組的的血清NSE、S100B及H2S水平分別為 (18.52±2.75)、(0.61±0.08)μg/L 及 (42.65±6.02)μmol/L。兩組血清NSE、S100B及H2S水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.10、0.51、0.13, P＞0.05)。治療后 7 d, 對(duì)照組的血清 NSE、S100B及H2S水平分別為(13.46±1.65)、(0.35±0.06)μg/L及(38.91±5.42)μmol/L；觀察組的血清NSE、S100B及H2S水平分別為 (11.12±1.45)、(0.20±0.03)μg/L 及 (33.43±4.64)μmol/L。兩組的血清NSE、S100B及H2S水平明顯均低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組血清NSE、S100B及H2S水平低于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.74、12.04,、4.14, P＜0.05)。治療前, 對(duì)照組腦脊液NSE、S100B及H2S水平分別為(11.21±1.68)、(0.94±0.12)μg/L 及 (50.42±6.69)μmol/L ；觀察組腦脊液NSE、S100B及H2S水平分別為(11.35±1.59)μg/L、(0.95±0.13)μg/L 及 (50.56±6.75)μmol/L。兩組患者的腦脊液 NSE、S100B及H2S水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.33、0.39、0.08,P＞0.05)。治療后7 d, 對(duì)照組的腦脊液NSE、S100B及H2S水平分別為 (7.10±0.87)、(0.54±0.09)μg/L 及 (40.98±4.69)μmol/L；觀察組腦脊液NSE、S100B及H2S水平分別為(4.56±0.60)、(0.31±0.06)μg/L 及 (36.11±4.51)μmol/L。兩組的表達(dá)水平明顯低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組的腦脊液NSE、S100B及H2S水平均低于對(duì)照組(t=12.94、11.45、4.03、P＜0.05)。表明醒腦靜對(duì)患者的神經(jīng)受損情況具有直觀的改善作用, 這可能與醒腦靜的清熱解毒、開竅醒腦及鎮(zhèn)靜等作用有關(guān)。因此, 對(duì)病毒感染的輔助控制的基礎(chǔ)上, 對(duì)腦部狀態(tài)的改善也有較好作用［10］。

綜上所述, 醒腦靜注射液對(duì)病毒性腦炎患者血清及腦脊液神經(jīng)生化指標(biāo)表達(dá)的影響較好, 有助于改善患者神經(jīng)功能狀態(tài)。