鐘小勁

昏迷在臨床上是指人體意識內容、覺醒狀態(tài)以及軀體運動完全喪失的意識障礙,患者即使受到了強烈的痛感刺激也無法覺醒［1］。通常情況下,神經(jīng)內科昏迷患者因為受到自身疾病的影響,生理機能均出現(xiàn)不同程度上的障礙,且感染率較高［2］。在神經(jīng)內科中昏迷是十分常見的急癥,因為患者昏迷狀態(tài)不具有明顯的發(fā)病原因,加大了醫(yī)療人員的診斷治療難度,也延緩了患者病情,具有極高的死亡率［3-5］。本研究選取本院就診的94例神經(jīng)內科昏迷患者,回顧性分析所有患者的臨床資料,總結患者的昏迷時間及昏迷原因,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月來本院就診的94例神經(jīng)內科昏迷患者?；仡櫺苑治鏊谢颊叩呐R床資料,其中女53例,男41例,年齡22～76歲,平均年齡(52.28±8.59)歲；輕度昏迷患者46例,中度昏迷患者32例,重度昏迷患者16例。

1.2 方法 檢查方法：所有患者均接受心電圖、血尿常規(guī)、顱腦 CT以及血糖等常規(guī)檢查,并對患者進行分診治療,對患者呼吸情況、血容量、生命體征給予嚴密監(jiān)測,安排患者吸氧。搶救方法：休克患者給予血管活化藥物,對血流循環(huán)給予改善,并實現(xiàn)患者血容量的擴充；中毒昏迷患者要進行徹底洗胃,并按照具體情況給予特效解毒劑；顱內疾病患者要根據(jù)病情安排搶救措施,例如保護腦細胞、脫水將顱壓等。糖尿病患者需要給予胰島素治療,對脫水情況給予糾正,并對患者血糖進行監(jiān)測,若患者因為血糖過低而昏迷,需要給予納洛酮注射液治療。

1.3 觀察指標 對所有患者治療前后的SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平進行觀察、記錄與比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

昏迷原因：糖尿病31例、腦血管疾病38例、急性中毒15例、其他疾病10例；患者經(jīng)過搶救,其中搶救成功患者90例(95.74%),死亡患者4例(4.26%),患者死亡原因分別為顱內感染、腦血管疾病、急性中毒以及糖尿病各1例；所有患者治療前 SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平分別為 (71.59±4.74)%、(57.63±5.92)mm Hg、(40.28±5.14)次 /min、(58.16±5.42)mm Hg,治療后SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平分別為(98.48±1.24)%、(87.51±4.21)mm Hg、(21.40±2.29)次 /min、(32.71±3.86)mm Hg,患者治療后SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平明顯優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

患者昏迷主要是因為皮層下網(wǎng)狀以及大腦皮層高度抑制,造成昏迷患者腦功能障礙嚴重,完全喪失了思想意識、覺醒狀以及軀體活動情況等,外部及內部環(huán)境的踧踖仍然無法蘇醒［6,7］。與同類疾病的未昏迷患者相比較而言,昏迷患者具有更高的死亡率,加上患者處于無意識狀態(tài),在搶救時并不能對患者病史及其病情、癥狀表現(xiàn)等情況給予充分了解,很大程度上加大了搶救難度［8-10］。因為神經(jīng)內科昏迷患者通常病情十分嚴重,患者存在一定的障礙問題,搶救過程中感染幾率較大。為了提高昏迷患者的搶救成功率,需要對患者病情給予全面了解與考慮,從而確定綜合性的科學合理搶救方案,搶救過程中還要對患者生命體征變化給予密切關注,糾正患者水電解質平衡。本研究選取94例來本院就診的神經(jīng)內科昏迷患者,患者治療后SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平均顯著優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,短時間內對神經(jīng)內科昏迷患者的患病原因及具體病情給予確定,對于提升搶救效果具有推動作用。

參考文獻

［1］成濤,楊柳,郭庚,等.腦出血指數(shù)對急性腦出血病人預后評估的臨床價值.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2016,14(23)：2747-2750.

［2］張洪濤,禹萌,任雅芳,等.早期不同的血壓控制目標對高血壓性腦出血患者血腫擴大及預后的影響.南方醫(yī)科大學學報,2016,36(12)：1616-1620.

［3］張宏偉,朱曉波,趙俊娜,等.神經(jīng)內科住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率及危險因素調查研究.社區(qū)醫(yī)學雜志,2017,15(6)：9-11.

［4］薛楓,吳偉翔,路敬葉,等.醒腦靜注射液聯(lián)合高壓氧在中暑昏迷患者腦神經(jīng)康復中的應用.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2015,13(15)：1776-1778.

［5］吳海琴,任宏偉,王虎清,等.動脈溶栓聯(lián)合血管支架成形術治療急性腦梗死患者的療效觀察.卒中與神經(jīng)疾病,2015(5)：268-272.

［6］王金芳.神經(jīng)內科昏迷患者臨床診斷及治療體會.大家健康(學術版 ),2015(7)：76-77.

［7］艾芙蓉.分析神經(jīng)內科昏迷患者臨床診斷方法及治療體會.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(22)：85-86.

［8］丁桂榮.神經(jīng)內科昏迷患者臨床診斷及治療.醫(yī)學信息,2015(23)：229-230.

［9］霍瑞峰,管翠玲,呂方園.神經(jīng)內科昏迷患者臨床診斷及治療體會.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(44)：8751-8752.

［10］王齊.神經(jīng)內科重癥昏迷應用規(guī)范方案治療臨床體會.醫(yī)藥,2015(17)：219.