迮艷華

慢性支氣管炎屬于慢性非特異性炎癥反應(yīng), 因支氣管、氣管等周?chē)M織感染引起, 在臨床上比較常見(jiàn)。患者臨床主要表現(xiàn)出劇烈的喘息、咳嗽, 高發(fā)人群為老年人群, 因年齡因素機(jī)體免疫力下降, 老年人組織、器官等功能發(fā)生退行性改變, 很容易患上慢性支氣管炎。再加上此病病程較長(zhǎng), 老年人群大多合并其他基礎(chǔ)疾病, 很容易導(dǎo)致病情遷延不愈,使老年患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響［1］。為分析老年慢性支氣管炎患者的臨床治療效果, 本次研究選取本院2016年1月～2018年5月收治的70例老年慢性支氣管炎患者, 隨機(jī)分組實(shí)施不同的治療方案, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2018年5月本院收治70例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象, 均符合第7版《內(nèi)科學(xué)》慢性支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 臨床均有咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀表現(xiàn)。根據(jù)入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組35例。對(duì)照組男20例, 女15例；年齡60～88歲, 平均年齡(75.6±4.9)歲；病程3～25年, 平均病程(15.2±7.6)年。觀察組男19例, 女16例；年齡60～87歲, 平均年齡(76.2±4.1)歲；病程3～25年, 平均病程(16.9±6.8)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療, 選用鎮(zhèn)咳、祛痰、解痙、平喘等治療措施；同時(shí), 靜脈滴注青霉素或紅霉素控制感染。觀察組患者給予沐舒坦聯(lián)合頭孢曲松鈉治療, 其中沐舒坦(通用名：鹽酸氨溴索口服溶液, 上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031314)30 mg混合15 ml生理鹽水霧化吸入治療, 霧化治療, 2次/d；取20～50 mg/kg注射用頭孢曲松鈉(西南藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20073252)混合0.9%氯化鈉注射液為患者靜脈滴注, 治療1次/d, 連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療效果,按《呼吸系統(tǒng)疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］對(duì)治療效果進(jìn)行判定, 分為顯效、有效、無(wú)效, 顯效：患者臨床癥狀徹底消失, 經(jīng)X線(xiàn)檢查胸片正常；有效：癥狀基本消失, X線(xiàn)檢查輕微炎癥；無(wú)效：癥狀未改善, 病情加重, X線(xiàn)胸片未見(jiàn)改變?？傆行?顯效率+有效率。觀察、記錄并對(duì)比兩組患者的癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療顯效20例,有效14例, 無(wú)效1例, 總有效率為97.14%；對(duì)照組患者治療顯效14例, 有效14例, 無(wú)效7例, 總有效率為80.00%；觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0806, P=0.0241＜0.05)。

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者癥狀緩解時(shí)間為(5.5±0.9)d、住院時(shí)間為(7.1±1.0)d, 對(duì)照組患者癥狀緩解時(shí)間為(7.3±1.4)d、住院時(shí)間為(9.6±2.2)d, 觀察組患者癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=6.3983、6.1202, P=0.0000、0.0000＜0.05)。

3 討論

老年慢性支氣管炎近年來(lái)發(fā)病率逐年上升, 患者臨床主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽和氣喘等癥狀, 多發(fā)于冬春兩季, 而且疾病反復(fù)發(fā)作, 治療難度較大。老年慢性支氣管炎患者多需長(zhǎng)期治療, 臨床選擇抗生素是常規(guī)的治療措施, 但是抗生素長(zhǎng)期使用會(huì)增加耐藥菌株, 影響治療效果, 甚至增加副作用,對(duì)老年慢性支氣管炎患者單純應(yīng)用抗生素治療效果不佳。慢性支氣管炎發(fā)病機(jī)制尚未明確, 多因季節(jié)交替溫差增加患者血管過(guò)敏等刺激反應(yīng), 從而引發(fā)慢性支氣管炎［3,4］。老年支氣管炎患者發(fā)病率極高, 在發(fā)病時(shí)患者多表現(xiàn)出咳嗽、氣喘和咳痰等癥狀, 再加上病情反復(fù), 治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 會(huì)使老年人的生活質(zhì)量受到不良影響。隨著我國(guó)老齡化的加劇, 臨床老年慢性支氣管炎患者也逐年增加, 所以, 為老年慢性支氣管炎患者選擇有效的治療方法具有重要意義。

老年慢性支氣管炎主要感染菌為革蘭陰性菌, 所以, 給予老年慢性支氣管炎患者抗生素治療能有效控制臨床癥狀,需按照患者的病情和藥敏實(shí)驗(yàn)選擇抗生素治療［5-8］。本研究中對(duì)照組給予鎮(zhèn)咳、祛痰等常規(guī)治療, 同時(shí)給予抗生素治療, 但是治療效果并不理想, 而且治療時(shí)間較長(zhǎng), 病情容易反復(fù)發(fā)作。觀察組給予沐舒坦、頭孢曲松鈉治療, 其中沐舒坦成分是鹽酸氨溴索, 屬于黏液型溶解藥物, 對(duì)氣道漿液和黏液分泌可以起到有效的調(diào)節(jié)作用, 還能幫助排出呼吸道粘稠分泌物, 從而改善呼吸道的癥狀［9-12］。采用沐舒坦霧化吸入治療的方式, 患者吸收效果更為理想, 可以促進(jìn)患者呼吸道表面合成活性物質(zhì), 更好的控制患者支氣管氣道反應(yīng), 從而起到抑制炎癥的作用, 而且可以促進(jìn)痰液的稀釋, 最終取得較好的治療效果［13-15］。本次研究中, 觀察組患者在沐舒坦治療基礎(chǔ)上聯(lián)合頭孢曲松鈉, 通過(guò)聯(lián)合用藥取得較好療效。頭孢曲松鈉具有較高的抗菌活性治療下呼吸道感染、膽道感染等療效理想, 聯(lián)合沐舒坦和頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎治療效果理想。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療顯效20例, 有效14例, 無(wú)效1例, 總有效率為97.14%；對(duì)照組患者治療顯效14例, 有效14例, 無(wú)效7例, 總有效率為80.00%；觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0806, P=0.0241＜0.05)。與他人研究相符［3］。由此可見(jiàn), 聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦和頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎治療效果極佳。而觀察組患者癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.3983、6.1202,P=0.0000、0.0000＜0.05), 可見(jiàn)聯(lián)合藥物治療能產(chǎn)生協(xié)同治療的作用, 可以顯著提高治療效果, 而且鹽酸氨溴索選擇霧化吸入治療方式能避免靜脈滴注引起的滲液或穿刺等問(wèn)題, 可以提高治療安全性。

綜上所述, 慢性支氣管炎選沐舒坦聯(lián)合頭孢曲松鈉治療效果理想, 可提高治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。