蔡榮芳

急性心肌梗死主要是指冠狀動(dòng)脈的急性、持續(xù)性缺氧缺血從而導(dǎo)致的心肌壞死, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后的持久劇烈疼痛, 服用硝酸酯類藥物或休息不能使癥狀得到完全的緩解, 同時(shí)心電圖還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性變化并伴隨著血清心肌酶活性的增高, 通常會(huì)并發(fā)休克、心律失常等癥狀, 會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生較為嚴(yán)重威脅, 因此需要采取有效的藥物控制病情的發(fā)展［1-3］。本次研究中, 旨在研究探討在急性心肌梗死的治療中采用舒血寧和參麥注射液進(jìn)行治療的臨床治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年1月在本院接受急性心肌梗死治療的816例患者, 并將其隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組, 各408例。觀察組患者中男221例, 女187例；年齡52～73歲, 平均年齡(62.5±10.5)歲。常規(guī)組患者中男213例 , 女195例；年齡50～77歲, 平均年齡(63.5±13.5)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均自愿參與本研究并簽署了知情同意書, 對(duì)于本次研究中使用的藥物均無過敏史。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者采用常規(guī)治療, 給予患者阿司匹林0.3 g, 連續(xù)服用3 d后, 改劑量為0.1 g/d；皮下注射低分子肝素,1支/d 連續(xù)使用10 d；取10～15 mg的硝酸甘油溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中, 靜脈滴注, 3次/d；口服倍他樂克12.5 mg,2次/d。持續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予12.5 mg舒血寧和參麥注射液進(jìn)行治療, 取20 ml舒血寧注射液溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中, 取30 ml參麥注射液溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中, 靜脈滴注, 1次/d。連續(xù)治療14 d后, 改用口服藥物進(jìn)行治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后, 經(jīng)心電圖檢查結(jié)果顯示, 胸痛現(xiàn)象消失, 患者的S-T段已基本恢復(fù)至正常水平, 則視為顯效；胸痛現(xiàn)象有所緩解,患者降低的S-T段已經(jīng)回升至＞0.05 mV, 但還沒有達(dá)到正常水平, 則視為有效；胸痛現(xiàn)象無任何變化, 患者降低的S-T段沒有任何變化, 或者是可以看見倒置的T波, 則視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后, 觀察組患者顯效302例, 有效86例, 無效20例, 總有效率為95.1%(388/408)；常規(guī)組患者顯效216例, 有效130例, 無效62例, 總有效率84.8%(346/408)；觀察組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.915, P＜0.05)。

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后, 觀察組患者出現(xiàn)口干19例, 過敏16例, 頭痛13例, 惡心8例,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為13.7%(56/408)；常規(guī)組患者出現(xiàn)口干21例, 過敏18例, 頭痛7例, 惡心15例, 藥物不良反應(yīng)率發(fā)生為15.0%(61/408), 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.249, P＞0.05)。

3 討論

近幾年來, 中國(guó)急性心肌梗死患者的發(fā)病率越來越高,臨床研究表明, 情緒激動(dòng)、過重的體力勞動(dòng)、寒冷的刺激、暴飲暴食、便秘、過度飲酒以及吸煙等因素都有可能會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死, 有大量的臨床研究證實(shí), 急性心肌梗死患者早期行冠狀動(dòng)脈(冠脈)形成術(shù)治療以及藥物溶栓的治療,能夠使其病死率大大降低, 但是對(duì)于延遲就診沒有溶栓及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管形成術(shù)適應(yīng)證的患者, 目前在臨床上仍在研究其最有效的治療方法, 而臨床研究學(xué)者們逐漸將目光轉(zhuǎn)移到中藥上［4-6］。

據(jù)相關(guān)研究證實(shí), 使用中藥有效成分提取物或者是中藥制劑對(duì)心肌缺血再灌注損傷進(jìn)行治療有著一定的治療效果, 目前已有報(bào)道采用參麥注射液對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療的文獻(xiàn)［7,8］, 但對(duì)于采用舒血寧和參麥注射液對(duì)急性心肌梗死患者治療的報(bào)道比較少見。在本次研究中, 本院對(duì)觀察組患者給予舒血寧和參麥注射液進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者治療總有效率為95.1%(388/408),明顯高于常規(guī)組的84.8%(346/408), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.915,P＜0.05)；觀察組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為13.7%(56/408), 常規(guī)組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為15.1%(61/408), 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.249, P＞0.05), 說明用藥安全且有效。

參麥注射液主要是由麥冬和紅參兩種藥物組成, 其中紅參具有增加Ca2+內(nèi)流, 增強(qiáng)心肌收縮力, 并降低肺血管阻力,從而改善心肌收縮的作用, 而麥冬具有促進(jìn)受傷心肌細(xì)胞快速愈合、修復(fù), 從而減少壞死, 對(duì)心肌細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)；舒血寧注射液則具有保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、活血化瘀、清除氧自由基的作用, 二者聯(lián)用, 具有改善心肌收縮功能、行氣通脈的功能,還能對(duì)抗心律失常［9,10］。

綜上所述, 在急性心肌梗死的治療中采用舒血寧和參麥注射液進(jìn)行治療, 能有效改善患者的臨床癥狀, 且用藥安全,不良反應(yīng)較少, 有著較好的臨床治療效果, 值得在臨床上大力推廣。