裴繡萍

小兒手足口病屬于常見傳染病, 其是因柯薩奇病毒［1］與腸道病毒導(dǎo)致的, 通?；純旱呐R床癥狀可表現(xiàn)為足部、手部與口腔等部位有黏膜皰疹, 破潰后易導(dǎo)致潰瘍, 使患兒食欲減退, 病情進(jìn)展嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)無菌性腦膜炎［2］及心肌炎等并發(fā)癥, 盡快采取措施治療至關(guān)重要。值得注意的是,小兒手足口病患兒的年齡小, 治療配合度低, 因此輔助積極有效的護(hù)理干預(yù)十分必要, 其能夠提高患兒治療的依從性,進(jìn)而增強(qiáng)治療的效果［3,4］?，F(xiàn)探析本院在2015年11月～2017年11月收治的100例手足口病患兒采取兩種護(hù)理措施的效果, 報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2015年11月～2017年11月收治的100例均經(jīng)臨床診斷明確為小兒手足口病患兒作為研究對象, 遵循隨機(jī)數(shù)字表法分成A組與B組, 每組50例。A組女23例, 男27例；平均年齡(3.35±1.08)歲。B組女25例, 男25例；平均年齡(3.49±1.25)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1A組 患兒采用常規(guī)護(hù)理。觀察患兒病情狀況；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患兒用藥, 密切觀察患兒用藥不良反應(yīng)情況；指導(dǎo)患兒飲食, 做好其口腔護(hù)理；對家屬開展疾病健康宣教工作,教會其基本的護(hù)理技巧。

1.2.2B組 患兒采用循證護(hù)理。首先對手足口病臨床護(hù)理的難點(diǎn)予以循證問題分析；其后通過分析的結(jié)果, 將問題解決的關(guān)鍵找出, 明確護(hù)理中應(yīng)及時解決的問題與護(hù)理的重點(diǎn), 以便于促進(jìn)護(hù)理工作的開展；最后通過循證觀察, 查閱文獻(xiàn)或檢索網(wǎng)絡(luò)資料, 通過資料的全面搜集以獲得循證支持,分析相關(guān)資料與調(diào)查數(shù)據(jù), 明確其臨床實(shí)用性和真實(shí)性, 對于存在的問題實(shí)施針對性護(hù)理。本研究針對性近些年小兒手足口病臨床護(hù)理的有效措施展開總結(jié), 以此開展循證護(hù)理,具體如下。①病情觀察：因病毒可累及患兒的心臟和腦, 需密切觀察患兒病情狀態(tài), 及時告知醫(yī)生患兒病情情況, 并與其密切配合及時處理。重點(diǎn)觀察患兒呼吸、心率和體溫等生命體征指標(biāo)；咽痛、咳嗽及流涕等呼吸系統(tǒng)指標(biāo)；肌張力、驚厥、頭痛與神經(jīng)狀況等神經(jīng)系統(tǒng)指標(biāo)［5］。②消毒隔離：將同種病例收住于同一病房, 維持病室內(nèi)空氣清新新鮮, 保持合適的濕度及溫度, 每日定期開窗通風(fēng)。應(yīng)用含氯消毒劑對患兒接觸到的桌面、床欄等進(jìn)行擦拭, 小件物品(玩具等)可浸泡15 min, 其后應(yīng)用清水清洗, 2次/d, 隨時消毒污染；地面受到排泄物污染時, 可應(yīng)用漂白粉覆蓋, 待1 h后再清理；患兒被單與衣物均做好消毒措施；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手部衛(wèi)生；對探視人員及次數(shù)予以適當(dāng)限制。③皮膚護(hù)理：指導(dǎo)患兒穿著寬松且柔軟的衣物, 維持皮疹與周圍皮膚干燥清潔；勤剪指甲, 以免將皮疹抓破, 或者帶上手足套, 對患兒下床活動盡量限制。避免患兒應(yīng)用肥皂、沐浴露等刺激性的物品, 以免加重病情。④口腔黏膜護(hù)理：提高對患兒口腔衛(wèi)生護(hù)理的重視, 進(jìn)食前后可給予溫開水漱口, 有效預(yù)防細(xì)菌感染；鎮(zhèn)痛或消炎破潰部位, 以促進(jìn)潰瘍愈合；加強(qiáng)對潰瘍及糜爛部位愈合情況的觀察［6］。⑤針對性護(hù)理：通常患兒會出現(xiàn)發(fā)熱或者低中度熱等情況, 護(hù)理人員應(yīng)及時引導(dǎo)患兒飲用溫開水；對于體溫＞38.5℃的患兒, 可采取物理降溫措施, 如有必要可遵醫(yī)囑給予小兒退熱藥［7］。⑥健康教育：向患兒家屬告知手足口病為嬰幼兒時期傳染性疾病, 屬于常見病, 治療痊愈后有再次感染發(fā)病的可能性, 因此盡量少帶孩子去公共場所；日常生活中幫助兒童養(yǎng)成科學(xué)的衛(wèi)生習(xí)慣,定期消毒玩具；飯前便后及時洗手, 加強(qiáng)床單被褥及衣物的消毒工作, 保持充足的睡眠 , 補(bǔ)充充足的營養(yǎng), 提高抗病能力。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的護(hù)理效果、潰瘍愈合時間和住院時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：①痊愈：護(hù)理后手足白泡、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失, 30 d內(nèi)無復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：發(fā)熱控制良好, 手足白泡接近消失；咳嗽癥狀明顯減輕；③進(jìn)步：發(fā)熱有所緩解, 手足白泡改善顯著, 咳嗽有所減輕, 病情反復(fù), 需接受進(jìn)一步干預(yù)；④無效：護(hù)理前后病情未出現(xiàn)明顯改善或者病情加重［8］?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn)+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理效果比較 A組痊愈26例, 好轉(zhuǎn)12例,進(jìn)步5例, 無效7例, 總有效率為86%；B組痊愈34例, 好轉(zhuǎn)13例, 進(jìn)步2例, 無效1例, 總有效率為98%。B組總有效率高于A組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.8913, P=0.0270＜0.05)。

2.2兩組患兒潰瘍愈合時間、住院時間比較 A組潰瘍愈合時間為(3.14±1.57)d, 住院時間為(7.59±1.47)d；B組潰瘍愈合時間為(2.06±1.15)d, 住院時間為(5.46±1.51)d。B組潰瘍愈合時間、住院時間均短于A組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.9241、7.1470, P=0.0002、0.0000＜0.05)。

3　討論

手足口病易流行于春夏季節(jié), 具有傳播快以及傳染性強(qiáng)等特點(diǎn), 若不采取手段予以控制, 極可能在短期內(nèi)引起大流行。大部分的手足口病患兒有良好的預(yù)后, 能夠自然痊愈,部分患兒出現(xiàn)并發(fā)癥后會引起循環(huán)衰竭、腦脊髓膜炎以及腦炎等病癥, 對生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅［9,10］。

循證護(hù)理屬于新型護(hù)理模式, 為常規(guī)護(hù)理的優(yōu)化與補(bǔ)充,能夠在總結(jié)原有的護(hù)理措施的前提下, 優(yōu)化護(hù)理方法, 明確可靠的護(hù)理措施, 確保護(hù)理干預(yù)工作開展的有序性。研究結(jié)果顯示B組總有效率為98%, 高于A組的86%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.8913, P=0.0270＜0.05), 提示循證護(hù)理更有利于改善患兒病情；B組潰瘍愈合時間、住院時間均短于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.9241、7.1470, P=0.0002、0.0000＜0.05),進(jìn)一步提示循證護(hù)理的實(shí)施在控制患兒病情、縮短住院時間方面有重要促進(jìn)作用。

綜上所述, 循證護(hù)理應(yīng)用在小兒手足口病護(hù)理中能夠獲得令人滿意的效果, 可及時改善患兒病情癥狀, 縮短患兒住院時間, 建議進(jìn)一步推廣。

［1］ 宋鳳美.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014, 11(13)：125-129.

［2］ 黃敏.個性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(10)：138-140.

［3］ 伍中華.舒適護(hù)理模式配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(20)：214-215.

［4］ 曹莉.不同護(hù)理方法在小兒手足口病護(hù)理期間的應(yīng)用效果研究.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(28)：222-223.

［5］ 湯文輝.不同護(hù)理方法在小兒手足口病護(hù)理期間的應(yīng)用效果.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014(6)：118-119.

［6］ 岑寶興.不同護(hù)理方法在小兒手足口病護(hù)理期間的應(yīng)用效果.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2015, 38(4)：139-140.

［7］ 華珍.不同護(hù)理方法在小兒手足口病護(hù)理期間的應(yīng)用效果.母嬰世界 , 2015(10)：362.

［8］ 張篤春.不同護(hù)理方法在小兒手足口病護(hù)理期間的應(yīng)用效果.醫(yī)學(xué)信息 , 2015(34)：185-186.

［9］ 馮亞婷, 趙淑玲.淺談不同護(hù)理方法在小兒手足口病護(hù)理期間的應(yīng)用效果.河南中醫(yī), 2014(b11)：518.

［10］ 王婉芳.不同護(hù)理方法在小兒手足口病患者中的效果對比研究 .基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015(20)：2849-2851.