王曉旭
妊娠期糖尿病是妊娠期間常見(jiàn)并發(fā)癥之一, 病因復(fù)雜,涉及到遺傳、炎癥、脂肪因子等多種疾病。而治療該疾病旨在控制血糖, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 確保母嬰安全及健康。循證護(hù)理體現(xiàn)專業(yè)護(hù)理技能, 并將患者愿望考慮其中, 全面為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本次研究循證護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的作用, 具體報(bào)告如下。
1.1一般資料 收集2015~2017年本院收治的105例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象, 按照入院先后時(shí)間分為常規(guī)組(50例)和循證組(55例)。常規(guī)組年齡23~38歲, 平均年齡(27.5±3.5)歲;孕周28~39周, 平均孕周(30.4±2.9)周;體質(zhì)量55~72 kg, 平均體質(zhì)量(66.2±2.0)kg;初產(chǎn)婦35例, 經(jīng)產(chǎn)婦15例。循證組年齡22~37歲, 平均年齡(25.2±4.0)歲;孕周28~40周 , 平均孕周 (31.0±3.0)周;體質(zhì)量52~75 kg,平均體質(zhì)量(66.8±2.8)kg;初產(chǎn)婦41例, 經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2護(hù)理方法 全部患者接受門診常規(guī)檢查和宣教, 在此基礎(chǔ)上, 循證組結(jié)合循證護(hù)理方法, 具體內(nèi)容如下。
1.2.1成立循證護(hù)理小組 成立護(hù)理小組, 并由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任小組領(lǐng)導(dǎo)者, 組織其他成員學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識(shí), 或者隨時(shí)解決存在的問(wèn)題, 分析患者整體情況,最后給出行之有效的護(hù)理方案。利用首診責(zé)任制, 在就診時(shí)實(shí)施干預(yù)之外, 患者出院后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或者電話、短信等方式了解患者恢復(fù)情況[1]。
1.2.2積極循證問(wèn)題 ①缺乏健康知識(shí), 可積極為患者發(fā)放妊娠期糖尿病防治手冊(cè), 詳細(xì)為患者講解妊娠期糖尿病起病原因、并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí), 分析該疾病對(duì)母嬰的危害, 同時(shí)告知患者嚴(yán)格控制血糖處在一定水平不會(huì)對(duì)母嬰造成傷害, 改變患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤意識(shí), 增加治療配合度。②焦慮、抑郁等不良心理會(huì)降低睡眠質(zhì)量, 從而影響代謝, 因此要囑咐患者穩(wěn)定情緒, 給予對(duì)癥心理治療, 如指導(dǎo)患者通過(guò)情緒
1.2.3飲食干預(yù) 患者旨在控制血糖水平, 因此飲食干預(yù)對(duì)控制疾病具有十分重要的意義, 強(qiáng)調(diào)飲食多樣化, 堅(jiān)持少食多餐原則, 食物多以清淡為主, 雜糧為主食, 多食纖維蔬菜, 有助于控制血糖上升。而對(duì)于條件較好的患者可以請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師制定糖尿病食譜, 嚴(yán)格控制每日攝取食物的熱量[3]。
1.2.4運(yùn)動(dòng)干預(yù) 患者要在整個(gè)孕期將體質(zhì)量控制在10~12 kg, 針對(duì)嚴(yán)重超標(biāo)患者要給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)控制體質(zhì)量, 運(yùn)動(dòng)時(shí)間于餐后1~2 h為佳, 30 min/次合適,運(yùn)動(dòng)3~4次/周即可。
1.2.5自我監(jiān)測(cè) 指導(dǎo)患者使用血糖監(jiān)測(cè), 并對(duì)會(huì)陰部、乳房進(jìn)行護(hù)理, 預(yù)降低胎兒窘迫發(fā)生率, 并定期做好產(chǎn)檢[4]。
1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后的血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白), 并記錄兩組早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組護(hù)理前后血糖水平比較 護(hù)理前, 常規(guī)組患者空腹血糖(6.7±1.5)mmol/L、餐后2 h血糖(8.6±1.3)mmol/L、糖化血紅蛋白(7.2±0.5)%, 循證組患者空腹血糖(6.5±1.3)mmol/L、餐后2 h血糖(8.7±1.5)mmol/L、糖化血紅蛋白(7.5±0.6)%,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后, 常規(guī)組患者空腹血糖(5.6±1.2)mmol/L、餐后2 h血糖(7.2±1.2)mmol/L、糖化血紅蛋白(6.1±1.0)%, 循證組患者空腹血糖(4.0±0.2)mmol/L、餐后2 h血糖(6.2±1.0)mmol/L、糖化血紅蛋白(5.2±0.2)%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較 護(hù)理后, 常規(guī)組出現(xiàn)早產(chǎn)5例(10.0%)、胎膜早破6例(12.0%)、胎兒窘迫8例(16.0%)、新生兒窒息5例(10.0%), 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為48.0%;循證組出現(xiàn)早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒窒息各1例(1.8%), 胎兒窘迫2例(3.6%), 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為9.1%。循證組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。
妊娠期糖尿病主要臨床表現(xiàn)為血糖增高, 特別是肥胖孕產(chǎn)婦患病率偏高, 該疾病容易引發(fā)孕產(chǎn)婦血管病變, 加上胰高血糖素分泌過(guò)度, 需要消耗更多氧氣, 不利于為胎兒提供足夠氧氣。相關(guān)研究表示, 妊娠期出現(xiàn)糖尿病對(duì)胎兒健康有很大的威脅, 可能會(huì)出現(xiàn)胎膜早破或者血糖一直處于高水平狀態(tài), 由此可見(jiàn)妊娠期糖尿病不利于母嬰健康。因此, 要嚴(yán)格控制血糖水平, 改善妊娠結(jié)局就要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,確保母嬰安全和健康[5-10]。
本次研究中應(yīng)用循證護(hù)理方法, 與常規(guī)護(hù)理相對(duì)比, 循證護(hù)理可以更好的幫助患者控制血糖, 改善妊娠結(jié)局。該護(hù)理方式主要將循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ), 根據(jù)臨床上存在的問(wèn)題做針對(duì)性護(hù)理, 最大限度為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。研究結(jié)果顯示, 循證組患者經(jīng)護(hù)理后血糖水平改善程度優(yōu)于常規(guī)組, 其不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。
綜上所述, 循證護(hù)理對(duì)改善妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠結(jié)局具有積極意義。
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