陳菲

慢性腎衰竭又稱慢性腎功能不全, 是臨床常見腎臟疾病之一。腎衰竭的病因有多種, 臨床多表現(xiàn)為腎萎縮, 不能維持基本功能。慢性腎衰竭從原發(fā)的腎功能不全開始, 間隔時間可為數(shù)十年, 腎衰竭則是腎功能不全的嚴(yán)重階段。腎衰竭的治療方式一般包括原發(fā)病和誘因治療法、飲食治療法、替代治療法等, 血液透析是替代治療的主要方法之一［1-4］。整體護理是一種新興的護理工作模式, 逐漸應(yīng)用于臨床護理工作中。本文針對慢性腎衰竭血液透析患者治療中的整體護理干預(yù)效果進行實驗分析, 現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2015年6年～2017年6月收治的78例慢性腎功能衰竭血液透析患者, 其中男46例, 女32例；年齡38～71歲, 平均年齡(57.6±8.9)歲；血液透析時間9個月～7年, 平均血液透析時間(2.2±1.7)年。按照入院時間先后分為對照組(40例)與實驗組(38例)。本組患者均符合本文實驗要求, 且獲得患者的認(rèn)同。

1.2護理方法 對照組患者在入院接受治療后給予常規(guī)護理, 護理干預(yù)內(nèi)容主要包括慢性腎衰竭及血液透析相關(guān)知識宣傳與教育、患者疾病情況的生理護理、患者日?；A(chǔ)護理、在醫(yī)囑下的患者日常用藥護理等。實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予整體護理, 主要護理內(nèi)容如下。①心理護理：心理護理是整體護理干預(yù)的重要內(nèi)容, 由于患者多經(jīng)歷了長時間的血液透析治療, 在經(jīng)濟、身體、環(huán)境等因素的作用下極易出現(xiàn)情緒波動、煩躁、抑郁、焦慮等, 因此護理人員應(yīng)以患者為中心, 主動與患者溝通, 通過啟發(fā)、傾聽、討論等方式疏導(dǎo)患者不良情緒, 向患者展示相關(guān)治療的成功案例, 還可以通過下棋、散步等娛樂方式營造輕松的氛圍, 放松患者身心；②認(rèn)知護理：給患者建立針對性的疾病簡歷, 向患者詳細(xì)介紹疾病發(fā)生機制、血液透析原理、最佳治療方案以及患者自身恢復(fù)的良好狀況等信息, 提升患者對自身疾病的認(rèn)識, 使其更愿意接受治療配合, 樹立患者的治療信心；③飲食護理：在飲食方面, 要針對不同患者給予針對性、合理性的飲食指導(dǎo), 確保患者以最合理的飲食方式進食, 此外還需要結(jié)合患者自身的病情, 對液體攝入量進行嚴(yán)格控制, 維持正常鈣磷攝入量與比例；④家庭支持：護理人員要及時與患者家屬進行必要的溝通交流, 必要時對患者家屬進行疾病相關(guān)知識教育宣傳, 是家屬能夠正確認(rèn)識患者的治療情況, 并給予充分的支持。護理人員還可借助患者家屬來調(diào)動患者的主觀能動性。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后的腎功能指標(biāo)水平、臨床療效, 并觀察兩組患者治療前后SF-36評分。SF-36評分內(nèi)容包括生理職能與機能、精神健康、軀體疼痛、情感職能、健康狀況等, SF-36評分中每個項目滿分100分, 得分越高表明健康水平越好。腎功能指標(biāo)水平包括Scr、BUN。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效, 顯效：腎功能指標(biāo)正常, 癥狀消失；有效：腎功能指標(biāo)改善, 癥狀改善；無效：腎功能指標(biāo)與癥狀均無明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療后腎功能指標(biāo)水平及臨床療效 治療后, 實驗組患者Scr(238.69±24.37)mmol/L、BUN(8.50±1.29)mmol/L均明顯低于對照組的(279.17±23.10)mmol/L、(9.91±1.43)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 實驗組患者中顯效16例、有效20例、無效2例, 總有效率為94.74%；對照組患者中顯效13例、有效18例、無效9例, 總有效率為77.50%；實驗組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2治療前后SF-36評分 治療前, 對照組患者SF-36評分(65.30±5.72)分與實驗組的(64.91±4.90)分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實驗組患者SF-36評分(93.21±6.37)分明顯高于對照組的(81.06±6.61)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3　討論

臨床表明, 慢性腎衰竭患者通常需要長時間的血液透析治療, 血液透析治療可有效的延緩疾病進展, 改善患者的生存質(zhì)量［5-9］。但患者長時間的血液透析治療需要較高的治療成本, 一定程度上造成患者的經(jīng)濟壓力較大, 進而導(dǎo)致患者一些不良情緒的產(chǎn)生, 比如焦躁、抑郁等, 這就需要護理人員必須做出針對性的心理護理干預(yù), 提升患者治療信心。

整體護理是“以人為本”理念下的新興護理方式, 其系統(tǒng)化運用護理程序, 從心理、生理、環(huán)境、物理等一系列對疾病產(chǎn)生影響的因素入手進行整體化護理［10］。本文實驗研究表明, 治療后, 給予整體護理干預(yù)的實驗組患者Scr(238.69±24.37)mmol/L、BUN(8.50±1.29)mmol/L均明顯低于對照組的 (279.17±23.10)mmol/L、(9.91±1.43)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者總有效率94.74%明顯高于對照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 實驗組患者SF-36評分(93.21±6.37)分明顯高于對照組的(81.06±6.61)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 整理護理在慢性腎衰竭血液透析患者治療中具有積極顯著的效果, 對患者的腎功能指標(biāo)水平恢復(fù)與生活質(zhì)量提升具有有顯著作用, 值得臨床廣泛推廣。

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