席莎莎

支原體肺炎是臨床小兒呼吸道較為常見的一種疾病。根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)表明, 部分患兒接受治療后疾病治療效果不佳、久治不愈, 會逐漸發(fā)展成為難治性支原體肺炎［1］。近年來隨著支原體肺炎的發(fā)病率升高, 難治性支原體肺炎的發(fā)病率也逐漸升高。本文針對糖皮質(zhì)激素對小兒難治性支原體肺炎的療效進(jìn)行了研究, 取得了不錯的成果, 現(xiàn)具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2015年8月～2016年8月在本院進(jìn)行治療的100例難治性支原體肺炎患兒進(jìn)行研究, 其中男55例,女45例, 年齡3～10歲, 平均年齡(5.2±1.8)歲；合并癥狀有胸腔積液52例、皮疹43例。將患兒按照就診先后順序分為研究組和參照組, 每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷, 確診為難治性支原體肺炎；患病＞20 d；患兒家屬同意參與本次研究。

1.2方法

1.2.1參照組 患兒使用頭孢呋辛和阿奇霉素進(jìn)行治療,具體用法：阿奇霉素靜脈滴注, 起始為1次/d, 連用7 d, 停用4 d, 再治療 3～5 d, 再停用 4 d改口服；頭孢呋辛按照體重計算使用劑量 , 20 mg/kg, 3次 /d［2］。

1.2.2研究組 患兒在參照組患兒基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍進(jìn)行治療, 劑量為2 mg/kg, 2次/d, 連續(xù)服用3～5 d, 患兒體溫恢復(fù)正常后 , 停止用藥［3］。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患兒的臨床療效進(jìn)行比較, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：患兒臨床癥狀有明顯改善、體溫恢復(fù)到正常、胸部陰影和肺部異常聲音均消失, 視為顯效；患兒臨床癥狀有所緩解、體溫有所恢復(fù)、肺部異常聲音有所緩解、胸部陰影消失, 視為有效；患兒臨床癥狀無改善, 視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組患兒的癥狀改善時間及炎癥相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 研究組患兒治療顯效28例、有效20例、無效2例, 治療總有效率為96%；參照組患兒治療顯效19例、有效18例、無效13例, 治療總有效率為74%；研究組患兒的治療總有效率明顯優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=9.4902, P＜0.05)。

2.2兩組患兒癥狀改善時間比較 研究組患兒咳嗽癥狀消失時間為(6.8±2.1)d、肺部陰影消失時間為(8.4±2.0)d、退燒時間為(4.5±1.1)d；參照組患兒咳嗽癥狀消失時間為(10.4±2.2)d、肺部陰影消失時間為(11.7±2.1)d、退燒時間為(7.9±2.3)d；研究組患兒的癥狀改善時間明顯短于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.3698、8.0464、9.4299, P＜0.05)。

2.3兩組患兒炎癥相關(guān)指標(biāo)比較 研究組患兒中性粒細(xì)胞為(53.8±2.9)%、C反應(yīng)蛋白為(17.1±2.7)mg/L、血沉為(23.1±2.2)mm/h；參照組患兒中性粒細(xì)胞為(77.3±3.2)%、C反應(yīng)蛋白為(56.8±3.8)mg/L、血沉為(49.2±3.6)mm/h；兩組患兒中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=38.4781、60.2207、43.7437, P＜0.05)。

3　討論

近年來臨床小兒呼吸道疾病種類增多, 并且發(fā)病率逐年升高。小兒難治性支原體肺炎是臨床較為常見的一種呼吸道疾病, 小兒患病后會出現(xiàn)較多并發(fā)癥, 包括呼吸困難、皮疹、心臟類疾病, 嚴(yán)重影響了患兒的身體健康, 甚至可能會威脅到患兒的生命。小兒難治性支原體肺炎, 之所以被稱為難治肺炎, 是因其持續(xù)時間較長、較難治愈, 根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)顯示, 傳統(tǒng)的治療很難達(dá)到治愈的效果, 反而會耽誤患兒的治療, 加重病癥［5-7］。因而如何有效的對難治性支原體肺炎患兒進(jìn)行治療, 具有重要意義, 根據(jù)近年來臨床研究顯示,糖皮質(zhì)激素能夠有效的提高小兒難治性支原體肺炎的治療療效。

本文研究中所用的甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素, 其臨床作用較好, 具有起效快、效果佳的特點(diǎn), 具有較好的抗炎癥作用, 能夠有效的抑制患兒體內(nèi)炎性因子產(chǎn)生, 炎性調(diào)節(jié)作用較為明顯, 同時也能防止免疫反應(yīng)的出現(xiàn)［8］。通常2 mg/(kg·d)的劑量即能有效的改善臨床X線的表現(xiàn), 通過抑制氣管內(nèi)對乙酰甲膽堿和組胺間的反應(yīng), 迅速改善患兒癥狀［9］。一般使用糖皮質(zhì)激素治療小兒難治性支原體肺炎前,先使用酯類藥物進(jìn)行治療, 本文使用的阿奇霉素就屬于酯類藥物, 是在紅霉素環(huán)9A上插入甲醛, 替代了氮, 阻斷了分子內(nèi)脫水的路徑, 因而其分子結(jié)構(gòu)較為緊湊、穩(wěn)定性較高, 是臨床首選的酯類藥物［10］。使用糖皮質(zhì)激素治療小兒難治性支原體肺炎, 不僅可以阻止炎性反應(yīng)的出現(xiàn), 還能夠改善患兒肺部炎癥的癥狀, 緩解肺部水腫、充血和氣管閉塞的情況,明顯的促進(jìn)了患兒的康復(fù)。

綜上所述, 對難治性支原體肺炎患兒使用糖皮質(zhì)激素治療, 比傳統(tǒng)的治療方式效果更佳, 能夠有效的提高治療的有效率, 抑制炎性反應(yīng), 促進(jìn)患兒的康復(fù), 有效的縮短了患兒的治療時間, 臨床效果較為顯著, 值得廣泛使用。

［1］ 杜贏.糖皮質(zhì)激素治療小兒難治性支原體肺炎的療效觀察.臨床肺科雜志, 2015(2)：356-358.

［2］ 侯維玲.小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床分析.中國處方藥,2015(11)：143-144.

［3］ 呂宏祿.糖皮質(zhì)激素治療難治性支原體肺炎.中國實(shí)用醫(yī)刊,2016(2)：29-30.

［4］ 孟廣萍.糖皮質(zhì)激素治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(19)：168-169.

［5］ 王子建.小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床分析.中國保健營養(yǎng),2016, 26(21)：101.

［6］林志雄, 王開梅, 陳江, 等.不同劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒難治性肺炎支原體肺炎合并肺外并發(fā)癥療效比較.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志 , 2017, 37(7)：639-642.

［7］ 楊挺.小劑量激素輔助治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效觀察 .中國醫(yī)刊 , 2014, 49(1)：85-87.

［8］ 唐瑞琪.兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床特點(diǎn)與糖皮質(zhì)激素應(yīng)用分析.重慶醫(yī)科大學(xué), 2015.

［9］ 程吟, 梁秀麗.糖皮質(zhì)激素治療小兒難治性支原體肺炎40例.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(17)：127-128.

［10］ 蔡金美.小劑量糖皮質(zhì)激素治療急性期小兒難治性支原體肺炎臨床觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015(28)：3948-3949.