邱承娟 柴士磊

齲齒作為一種臨床上較為常見的牙科疾病, 主要是由于口腔中的多種原因相互作用, 進(jìn)而導(dǎo)致牙齒組織出現(xiàn)進(jìn)行性病癥, 其作為一種細(xì)菌性疾病, 將會(huì)嚴(yán)重危害兒童的生活質(zhì)量。齲齒又稱蛀牙和蟲牙, 長(zhǎng)此以往將會(huì)引發(fā)牙髓炎以及根尖周炎等一系列并發(fā)癥, 病情嚴(yán)重時(shí)將會(huì)引發(fā)頜骨炎癥以及牙槽骨癥的癥狀［1］。臨床研究認(rèn)為, 由于兒童的刷牙依從性以及齲齒的保健意識(shí)相對(duì)薄弱, 傳統(tǒng)的刷牙方法難以達(dá)到徹底清除口腔細(xì)菌的效果［2］。因此, 臨床上需要在窩溝封閉術(shù)的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合使用氟保護(hù)漆的預(yù)防措施, 以期達(dá)到十分理想的預(yù)防效果［3］。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年9月～2017年10月到本院接受窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆的方法進(jìn)行兒童齲齒預(yù)防的38例兒童作為聯(lián)合組, 選擇同期接受單一窩溝封閉術(shù)方法進(jìn)行兒童齲齒預(yù)防的38例兒童作為單一組。聯(lián)合組男20例,女18例；年齡最大10歲, 最小5歲, 平均年齡(6.57±1.15)歲。

單一組男22例, 女16例；年齡最大10歲, 最小4歲, 平均年齡(6.17±1.28)歲。兩組兒童性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1單一組 單一組采用單一窩溝封閉術(shù)方法進(jìn)行兒童齲齒預(yù)防。使用光凝窩溝封閉劑以及光固化劑進(jìn)行預(yù)防治療。治療前需要徹底清除兒童的牙面以及窩溝, 隨后使用氣槍吹干兒童牙面, 進(jìn)而確保牙齒的清潔性和干燥性。使用濃度為5%的磷酸酸蝕劑進(jìn)行酸蝕, 持續(xù)30 s后, 清潔吹干。將封閉劑涂于兒童窩溝, 并使用探針勾將其中的多余氣泡排出, 持續(xù)20 s后, 檢查咬合以及固化情況。

1.2.2聯(lián)合組 聯(lián)合組采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆的方法進(jìn)行兒童齲齒預(yù)防。采取氟保護(hù)漆進(jìn)行預(yù)防, 采用濃度為0.5%的高露潔多樂氟反復(fù)涂抹兒童牙齒表面, 涂抹完畢后于30 min內(nèi)禁食、禁水, 30 min后實(shí)施窩溝封閉術(shù), 與單一組的窩溝封閉術(shù)操作方法相同。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組齲齒發(fā)生率、鄰面齲齒發(fā)生率、預(yù)防前后齲面均值以及封閉劑脫落情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組預(yù)防后封閉劑總脫落率比較 預(yù)防后, 聯(lián)合組封閉劑完整33例(86.84%)、部分脫落2例(5.26%)、完全脫落3例(7.89%), 封閉劑總脫落率為13.16%；單一組封閉劑完整25例(65.79%)、部分脫落5例(13.16%)、完全脫落8例(21.05%),封閉劑總脫落率為34.21%。聯(lián)合組封閉劑總脫落率顯著低于單一組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.659, P＜0.05)。

2.2兩組預(yù)防后齲齒發(fā)生率以及鄰面齲齒發(fā)生率比較 預(yù)防后, 聯(lián)合組齲齒發(fā)生率為7.89%(3/38), 明顯低于單一組的26.32%(10/38), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.547, P＜0.05)；聯(lián)合組鄰面齲齒發(fā)生率為2.63%(1/38), 明顯低于單一組的21.05%(8/38), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=10.177, P＜0.05)。

2.3兩組預(yù)防前后齲面均值比較 預(yù)防前, 聯(lián)合組齲面均值為(1.88±0.87)個(gè), 與單一組的(1.92±0.91)個(gè)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.196, P＞0.05)。預(yù)防后, 聯(lián)合組齲面均值為(1.05±0.58)個(gè), 顯著少于單一組的(1.63±0.64)個(gè), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.140, P＜0.05)。

3　討論

目前, 臨床上對(duì)于齲齒的預(yù)防主要是采取消除斑菌、涂料以及氟化等措施［4］。氟保護(hù)漆作為一種含有氟涂膜的物質(zhì), 主要是由于氟化硅、氟離子所構(gòu)成, 在實(shí)際應(yīng)用的過程中能夠有效抑制齲菌的生長(zhǎng), 并且促進(jìn)牙釉質(zhì)礦化, 進(jìn)而提高兒童牙釉質(zhì)的抗酸能力, 于兒童牙齒表面形成一層保護(hù)膜,在一定程度上降低了窩溝封閉劑的脫落程度, 進(jìn)而達(dá)到預(yù)防齲齒的效果［5-7］。除此之外, 氟保護(hù)漆在實(shí)際應(yīng)用的過程中,與兒童牙面充分接觸并依附于牙體表面, 快速凝固后, 能夠有效避免化學(xué)物質(zhì)對(duì)于兒童牙體的損傷, 如：酸性腐蝕, 其主要來源于樹脂物質(zhì), 并不具備任何添加劑, 在實(shí)際應(yīng)用的過程中并不會(huì)表現(xiàn)出對(duì)于牙齦的任何刺激, 并無任何不良反應(yīng)［8,9］。而窩溝封閉術(shù)作為臨床上較為常見的一種預(yù)防齲齒方法, 具有無創(chuàng)性的特點(diǎn), 將窩溝材料填充于兒童窩溝點(diǎn)位置, 固化后將會(huì)形成堅(jiān)硬的保護(hù)屏障, 進(jìn)而有效阻止代謝物以及齲菌對(duì)于兒童牙體的侵襲, 在一定程度上有效預(yù)防了齲齒的發(fā)生［10］。

本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組封閉劑總脫落率顯著低于單一組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.659, P＜0.05)。預(yù)防后, 聯(lián)合組齲齒發(fā)生率為7.89%(3/38), 明顯低于單一組的26.32%(10/38),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.547, P＜0.05)；聯(lián)合組鄰面齲齒發(fā)生率為2.63%(1/38), 明顯低于單一組的21.05%(8/38), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.177, P＜0.05)。預(yù)防后, 聯(lián)合組齲面均值為(1.05±0.58)個(gè), 顯著少于單一組的(1.63±0.64)個(gè), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.140, P＜0.05)。由此可見, 臨床上聯(lián)合應(yīng)用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆預(yù)防方法, 能夠充分發(fā)揮預(yù)防齲齒發(fā)生的積極作用。

綜上所述, 在預(yù)防兒童齲齒的過程中采取窩溝封閉術(shù)與氟保護(hù)漆聯(lián)合的方法, 不僅能夠降低齲齒以及鄰面齲齒的發(fā)生率, 同時(shí)還能夠減少封閉劑的脫落, 預(yù)防齲齒的效果十分顯著。

［1］ 吳紅生.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的療效觀察 .實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2017, 18(5)：78-80.

［2］ 溫宏偉.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的臨床效果觀察 .醫(yī)藥前沿 , 2016, 6(32)：148-149.

［3］ 孟凡量.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的應(yīng)用研究.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志, 2016, 3(23)：49.

［4］ 高娟, 張輝.窩溝封閉術(shù)與氟保護(hù)漆聯(lián)合用于預(yù)防兒童齲齒中的療效評(píng)價(jià).河北醫(yī)藥, 2016, 38(11)：1658-1660.

［5］ 楊雪梅.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的療效觀察 .中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(27)：150-152.

［6］羅偉堅(jiān), 謝穎, 畢敏華.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的應(yīng)用效果.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2015(23)：80-82.

［7］ 成果.應(yīng)用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的療效.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2014(4)：113.

［8］王梓欣, 竇芳玉, 周慶云.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的療效分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2017(10)：33-34.

［9］ 智常青.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的效果探討.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志, 2016, 3(4)：40-41.

［10］ 陳丹.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志, 2016, 3(4)：112-113.