王海靜

精神分裂癥是臨床中常見的持續(xù)性慢性疾病, 具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特征［1］。大部分患者需在長時間持續(xù)治療的同時接受心理治療及康復(fù)訓(xùn)練, 以達到減緩精神功能衰退速度的目的, 進一步維持其社會功能及行為［2］。臨床中不斷有新型精神分裂癥類藥物出現(xiàn), 并已取得良好療效, 因此為保障其療效最優(yōu)化, 降低再入院率及復(fù)發(fā)率, 需對其實施全面、有效的護理干預(yù)措施。本次研究主要探討分析延續(xù)性護理對首發(fā)精神分裂癥患者出院后康復(fù)的臨床效果, 現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2017年4月～2018年4月本院接收并予以治療的首發(fā)精神病分裂癥患者78例, 按入院時間順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M(40例)與對照組(38例)。研究組中男22例,女18例；年齡19～74歲, 平均年齡(46.51±27.03)歲。對照組中男18例, 女20例；年齡21～75歲, 平均年齡(46.86±27.48)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬同意并已簽訂知情同意書、初中以上文化程度、無嚴重藥物過敏情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)嚴重疾病、部分物質(zhì)依賴者、病程＞3年等。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理干預(yù)措施；研究組實施延續(xù)性護理干預(yù)措施, 主要內(nèi)容如下。①構(gòu)建延續(xù)性護理小組。需主治醫(yī)師1名及主任護師1名, 3年及以上護理經(jīng)驗護理人員2名。定時學(xué)習(xí)有關(guān)延續(xù)性護理理論知識及工作方式等。②遵醫(yī)用藥?；颊呒覍傩杳鞔_各類藥物具體名稱、用藥量、用藥方式及服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。同時家屬需明確長期持續(xù)用藥的重要性及必要性, 避免私自減輕藥量或停止用藥。③生活指導(dǎo)。使患者養(yǎng)成作息準(zhǔn)時的習(xí)慣, 按時吃飯、休息, 適當(dāng)進行鍛煉, 增強免疫力。生活中勿攝入過多脂肪,避免肥胖, 均衡膳食。④心理干預(yù)。護理人員在護理過程中需充分給予患者及其家屬心理上的支持。通過實施心理護理干預(yù), 在改善患者及其家屬所存在的對該疾病了解不足等情況的同時, 還能提升其自我護理能力。小組成員除了定時走訪調(diào)查外, 還需不定時與患者及其家屬進行電話或微信溝通,以便及時了解患者身體基本情況及恢復(fù)情況。并對其生活中或護理中遇不到的問題進行耐心解答, 并同步樹梳理其不良情緒, 以便患者及家屬能夠有效配合治療及護理。若條件允許醫(yī)護人員應(yīng)適當(dāng)增加與患者的見面機會, 以便更加了解患者病情及心理狀態(tài)。⑤及時回訪?；颊叱鲈汉髴?yīng)定時上門隨訪, 出院前期以1周1次為準(zhǔn), 1個月后以每個月隨訪1次為準(zhǔn), 主治醫(yī)師或護理人員在上門隨訪過程中應(yīng)該耐心傾聽患者及其家屬傾訴, 了解其心理狀態(tài), 并有效疏導(dǎo)其心理壓力與不良情緒, 幫助患者解決困難。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較分析兩組患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)用藥依從性情況。生活質(zhì)量評定采用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表(SQLS), 主要包含心理社會、精力動機、癥狀與不良反應(yīng)。遵醫(yī)用藥依從性主要分為優(yōu)、良、差3項等級,患者住院期間由責(zé)任護士評分, 總分10分, 分數(shù)≥8分為優(yōu)、分數(shù)5～7分為良、分數(shù)＜5分為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 研究組患者的心理社會評分為(28.34±5.01)分、精力動機評分為(11.54±3.12)分、癥狀與不良反應(yīng)評分為(19.13±4.24)分；對照組患者的心理社會評分為(34.57±6.21)分、精力動機評分為(15.08±4.98)分、癥狀與不良反應(yīng)評分為(21.57±5.60)分；研究組患者的心理社會、精力動機、心理癥狀與不良反應(yīng)評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.888, P=0.000＜0.05；t=3.782,P=0.000＜0.05 ；t=2.176, P=0.033＜0.05)。

2.2 兩組患者遵醫(yī)用藥依從性情況比較 研究組患者遵醫(yī)用藥依從性優(yōu)17例、良22例、差1例, 優(yōu)良率為97.50%(39/40)；對照組患者遵醫(yī)用藥依從性優(yōu)13例、良10例、差15例, 優(yōu)良率為60.53%(23/38)；研究組患者的遵醫(yī)用藥依從性優(yōu)良率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.338,P=0.000＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥是患者個性、情感、思維、行為的改變與分裂,其主要特征是精神活動與環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)［3］。精神分裂癥是現(xiàn)階段病因尚未完全明確的精神類疾病, 青壯年發(fā)病率較高, 發(fā)病時常伴有思維、情感、感知、行為等方面的障礙與不協(xié)調(diào)。據(jù)不完全統(tǒng)計該疾病在我國發(fā)病率達6.55%, 在精神類疾病中患病率最高［4］。延續(xù)性護理能夠有效提升精神分裂病患者的治療依從性及用藥依從性, 顯著降低疾病復(fù)發(fā)率及返院率?；颊咚季S能力及社會活動能力會隨著疾病的發(fā)展逐漸衰退, 導(dǎo)致其生活能力與社會功能逐步退化, 對患者本身及其家庭均會造成嚴重影響。以往臨床實踐表明, 精神分裂癥的復(fù)發(fā)率與患者服藥依從性息息相關(guān), 各項社會功能衰退與病情復(fù)發(fā)率具有密切關(guān)聯(lián)［5-7］。故而顯示出服藥依從性較高便可有效抑制該疾病復(fù)發(fā), 進而表示患者復(fù)發(fā)率較低則社會功能衰退速度會有所減慢［8-10］。臨床中對首發(fā)精神分裂癥患者實施延續(xù)性護理干預(yù)措施使通過該路徑, 有效提升緩和治療及用藥依從性, 降低復(fù)發(fā)率。

本研究結(jié)果顯示, 研究組患者的心理社會評分為(28.34±5.01)分、精力動機評分為(11.54±3.12)分、癥狀與不良反應(yīng)評分為(19.13±4.24)分；對照組患者的心理社會評分為(34.57±6.21)分、精力動機評分為(15.08±4.98)分、癥狀與不良反應(yīng)評分為(21.57±5.60)分；研究組患者的心理社會、精力動機、心理癥狀與不良反應(yīng)評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者遵醫(yī)用藥依從性優(yōu)良率為97.50%(39/40), 顯著高于對照組的60.53%(23/38), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明對首發(fā)精神分裂癥患者實施延續(xù)性護理干預(yù)措施效果較為明顯。這要求護理小組成員保持高度負責(zé)的工作態(tài)度, 幫助患者緩解心理壓力及不良情緒, 改善臨床癥狀。

綜上所述, 將延續(xù)性護理應(yīng)用于首發(fā)精神分裂癥患者中能夠有效促進患者康復(fù), 提升遵醫(yī)用藥依從性及生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價值顯著。