王曉芳

哮喘病患者呼吸急促、呼吸困難、胸悶, 夜間和晨起是發(fā)作的高峰期, 大部分患者癥狀可以自行緩解, 如果治療不當(dāng),會(huì)導(dǎo)致患者氣道出現(xiàn)不可逆縮窄, 因此, 需要進(jìn)行合理防治。本文探討老年哮喘病的發(fā)病誘因以及并發(fā)癥情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2003～2008年本院收治的285例哮喘病患者作為研究對(duì)象, 112例患者年齡＞60歲作為老年組, 173例患者年齡＜60歲作為非老年組。老年組首次發(fā)病年齡23～78歲, 平均年齡68.5歲；非老年組首次發(fā)病年齡1～56歲, 平均年齡31.6歲。將老年組患者根據(jù)治療方法不同分成A組(38例)、B組(38例)、C組(36例)。

1.2 治療方法 老年組患者A組采用交替使用普米克令舒、萬托林和愛全樂三種藥物進(jìn)行治療, B組患者使用其中任意兩種藥物進(jìn)行治療, C組患者只使用其中任意一種藥物進(jìn)行治療。均進(jìn)行霧化吸入治療, 3次/d, 治療時(shí)間20 min/次,7 d為1個(gè)療程, 交替用藥各組每次只使用其中一種藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較老年組和非老年組患者的發(fā)病誘因和并發(fā)癥情況, 并觀察老年組患者的治療情況及A組、B組、C組的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)［1］分為顯效、有效、無效, 顯效：患者的癥狀完全緩解, 無復(fù)發(fā), 受涼后癥狀會(huì)有輕度復(fù)發(fā), 但是能夠?qū)ΠY治療后消失；有效：患者癥狀緩解；無效：患者癥狀未改善或者加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

老年組患者有8例家族史, 占比7.14%, 非老年組患者有20例, 占比11.56%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.50,P＞0.05)。老年組患者有13例過敏性鼻炎史, 占比11.61%,非老年組有28例, 占比16.18%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.16, P＞0.05)。老年組患者有8例夜晚哮喘, 占比7.14%,非老年組有48例, 占比27.75%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.28, P＜0.05)。老年組患者有60例肺部存在水泡音, 占比53.57%, 非老年組有42例, 占比24.28%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.39, P＜0.05)。老年組患者有65例重度哮喘,占比58.04%, 47例中度哮喘, 占比41.96%, 非老年組患者有68例重度哮喘, 占比39.31%, 105例中度哮喘, 占比60.69%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.58, P＜0.05)。老年組患者有112例首次發(fā)病后復(fù)發(fā), 有109例治療后順利出院, 1例死亡。非老年組患者有17例8～10年的間歇期, 治療后順利出院。A組患者顯效20例, 有效17例, 無效1例, 治療總有效率為97.37%；B組患者顯效16例, 有效14例, 無效8例, 治療總有效率為78.95%；C組患者顯效15例, 有效10例, 無效11例,治療總有效率為69.44%。A組患者總有效率明顯高于B組、C組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.18、10.61, P＜0.05)。B組與C組總有效率比較, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.87, P＞0.05)。

3 討論

哮喘病是慢性氣道炎性反應(yīng)［2］, 老年哮喘病患者的臨床特點(diǎn)為［3］：①大部分是勞累導(dǎo)致的發(fā)病, 因?yàn)榉喂δ軠p退,合并慢性支氣管肺氣腫, 運(yùn)動(dòng)后發(fā)病率增加；②老年人夜間的發(fā)病率較低；③多數(shù)患者的年齡＞40歲；④具有較多的合并癥。哮喘心血管疾病患者相比無心血管疾病的哮喘病患者具有更高的左心衰竭發(fā)生率, 所以哮喘病合并冠心病患者臨床中治療效果不理想時(shí), 應(yīng)該對(duì)左心衰竭情況引起警惕；⑤誤診率高, 常被診斷為慢性喘息性支氣管炎。

哮喘病受外界的刺激對(duì)患者的病情影響較大, 治療時(shí),不能夠單純進(jìn)行支氣管舒張, 還需要對(duì)抗炎和降氣道反應(yīng)進(jìn)行治療?，F(xiàn)代治療推陳出新, 哮喘病治療也有了改善。以往側(cè)重使用支氣管擴(kuò)張及緩解支氣管痙攣和收縮, 現(xiàn)在主要使用抗炎效果的激素。普米克是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素, 有較高的糖皮質(zhì)受體結(jié)合率, 抗炎效果佳［4］。可以促進(jìn)肺組織細(xì)胞膜的β2受體轉(zhuǎn)錄, 通過吸入給藥, 對(duì)局部產(chǎn)生效果,對(duì)支氣管發(fā)揮作用, 減少氣道炎癥反應(yīng), 對(duì)上皮嚴(yán)重?fù)p失給予修復(fù), 改善了患者的通氣癥狀, 用量少, 防止全身用藥所引起的不良反應(yīng)。萬托林為短效β2受體激動(dòng)劑, 吸入后3 min起效, 是哮喘病急性發(fā)作期按需使用的基礎(chǔ)藥。β2受體激動(dòng)劑廣泛分布于呼吸道平滑肌, 主要表現(xiàn)為平滑肌舒張作用和非平滑肌的抗炎作用［5］。

本研究結(jié)果顯示, 老年組患者有8例家族史, 占比7.14%,非老年組患者有20例, 占比11.56%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.50, P＞0.05)。老年組患者有13例過敏性鼻炎史, 占比11.61%, 非老年組有28例, 占比16.18%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.16, P＞0.05)。老年組患者有8例夜晚哮喘, 占比7.14%, 非老年組有48例, 占比27.75%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.28, P＜0.05)。老年組患者有60例肺部存在水泡音,占比53.57%, 非老年組有42例, 占比24.28%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.39, P＜0.05)。老年組患者有65例重度哮喘,占比58.04%, 47例中度哮喘, 占比41.96%, 非老年組患者有68例重度哮喘, 占比39.31%, 105例中度哮喘, 占比60.69%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.58, P＜0.05)。老年組患者有112例首次發(fā)病后復(fù)發(fā), 有109例治療后順利出院, 1例死亡。非老年組患者有17例8～10年的間歇期, 治療后順利出院。A組患者顯效20例, 有效17例, 無效1例, 治療總有效率為97.37%；B組患者顯效16例, 有效14例, 無效8例, 治療總有效率為78.95%；C組患者顯效15例, 有效10例, 無效11例,治療總有效率為69.44%。A組患者總有效率明顯高于B組、C組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.18、10.61, P＜0.05)。B組與C組總有效率比較, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.87, P＞0.05)。

綜上所述, 哮喘病對(duì)患者的健康有很大影響, 老年哮喘病患者在臨床治療中需要受到密切關(guān)注, 并積極的提升治療效果。