徐靜

腦梗死是發(fā)病率較高的腦血管疾病, 多發(fā)于中老年群體,以猝然昏倒、半身不遂、言語智力障礙為主要癥狀表現(xiàn), 嚴重者可產(chǎn)生大小便失禁甚至死亡情況, 對患者生命安全構(gòu)成極大威脅。為探討合理有效的護理方式, 本院抽取收治的部分腦梗死患者予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2015年4月～2017年4月收治的90例腦梗死患者作為研究對象, 根據(jù)護理方式不同分為對照組和觀察組, 每組45例。對照組男24例, 女21例；年齡45～82歲 , 平均年齡 (64.2±6.5)歲 ；病程 0.8～14.0年 , 平均病程(7.6±2.9)年。觀察組男22例, 女23例；年齡47～83歲,平均年齡(64.5±6.6)歲；病程1.0～15.0年, 平均病程(7.9±2.8)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理, 嚴格觀察患者病情變化, 注意保持病房衛(wèi)生, 及時處理異常情況。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育 護理人員應(yīng)主動耐心地為患者講解腦梗死疾病基本知識, 如發(fā)病機制、預(yù)防治療措施、護理要點等,加深患者對自身疾病的了解程度, 更好地與護理人員配合；對于患者在疾病方面的疑問, 需給予及時準確的解釋說明。幫助患者在深入了解自身病情的基礎(chǔ)上參與護理干預(yù)。

1.2.2 心理干預(yù) 腦梗死疾病病程長、恢復慢, 在此過程中患者可能出現(xiàn)焦躁不安、悲觀失望的心態(tài), 使得患者對患者對治療信心不足, 甚至產(chǎn)生抵觸情緒。護理人員應(yīng)與患者展開積極主動的溝通交流, 了解患者心理狀態(tài), 在此基礎(chǔ)上給予患者針對性疏導干預(yù)措施, 消除患者負面情緒, 堅定患者戰(zhàn)勝疾病的信念；鼓勵患者耐心表達個人想法, 給予關(guān)懷與鼓勵, 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 生活方式干預(yù) 根據(jù)患者飲食習慣制定相應(yīng)的飲食方案, 鼓勵患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物, 多飲水,多攝取新鮮果蔬, 防止便秘情況的出現(xiàn), 嚴格控制糖分、鹽分和油膩生冷刺激類食物的攝入；鼓勵患者夜間盡早入睡,養(yǎng)成“早睡早起”的睡眠習慣, 提高睡眠質(zhì)量；根據(jù)患者恢復情況制定康復訓練計劃, 提高患者抵抗力。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度以及護理前后神經(jīng)損傷情況、日常生活能力和心理狀態(tài)。參照本院自制滿意度調(diào)查問卷判定護理滿意度, 滿分100分, 非常滿意 ：80～100分 , 基本滿意 ：60～80分 , 不滿意 ：0～59分。護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。神經(jīng)損傷情況參照NIHSS評分進行判定, 日常生活活動能力和心理狀態(tài)分別參照Barthel指數(shù)、SAS和SDS評分進行判定［1］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較 對照組非常滿意15例(33.3%),基本滿意21例(46.7%), 不滿意9例(20.0%), 護理滿意度為80.0%；觀察組非常滿意19例(42.2%), 基本滿意24例(53.3%),不滿意2例(4.4%), 護理滿意度為95.6%。觀察組患者護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.075, P＜0.05)。

2.2 兩組護理前后NIHSS評分和Barthel指數(shù)比較 護理前,對照組NIHSS評分、Barthel指數(shù)分別為(9.8±1.2)、(54.0±1.8)分, 與觀察組的(9.5±0.9)、(53.8±1.2)分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.342、0.620, P＞0.05)。護理后, 觀察組NIHSS評分和Barthel指數(shù)分別為(6.4±0.6)、(84.5±3.9)分, 均優(yōu)于對照組的 (8.0±1.4)、(70.6±2.8)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=7.047、19.422, P＜0.05)。

2.3 兩組護理前后心理狀態(tài)比較 護理前, 對照組SAS評分為(70.8±1.5)分、SDS評分為(71.6±1.2)分, 與觀察組的(71.2±1.8)、(72.0±1.4)分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.145、1.455, P＞0.05)。護理后, 觀察組SAS評分為(47.2±1.8)分、SDS評分為(46.1±2.1)分, 均低于對照組的(56.8±1.5)、(57.6±1.5)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義(t=27.485、29.893, P＜0.05)。

3 討論

腦梗死指腦組織缺血、缺氧引發(fā)的局限性腦組織病變,主要表現(xiàn)為腦血栓、腔隙性梗死、腦栓塞等。糖尿病。高血壓、肥胖、風心病的存在可明顯增加患者發(fā)病率, 該疾病以50歲以上群體為主要發(fā)病對象, 具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高和致死率高等特點, 復發(fā)時間不定, 可在數(shù)周內(nèi)發(fā)生, 也可在數(shù)年后出現(xiàn)［2］。腦血栓形成、腦栓塞等疾病類型是導致腦梗死疾病產(chǎn)生的重要原因。腦梗死起病急、發(fā)展快,病情多在發(fā)病數(shù)秒或數(shù)分鐘之間發(fā)展至最高峰, 患者可能存在短暫性腦缺血病史和高血壓、糖尿病和高脂血癥等, 同時可存在不同程度的腦神經(jīng)癥狀和軀體癥狀, 嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。為此在對腦梗死患者實施相應(yīng)的治療干預(yù)時, 也要注重護理服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護理是在加強基礎(chǔ)護理的前提下, 貫徹落實護理責任制, 提高護理內(nèi)容專業(yè)性和護理水平。堅持“以人為本”的服務(wù)理念, 在思想觀念和護理措施上, 始終以患者實際需求為出發(fā)點, 圍繞患者實施護理干預(yù)工作, 為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效地護理服務(wù)［3］。實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù), 既要使患者保持軀體上的舒適狀態(tài), 滿足患者基本生活需要, 也需關(guān)注患者情緒變化和心理狀態(tài), 幫助患者消除負面情緒, 獲得家屬和社會的支持, 保證患者安全, 進而提高患者滿意度和護理工作質(zhì)量［4,5］。

對腦梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù), 需要護理人員從生理、心理、飲食用藥和并發(fā)癥預(yù)防等方面結(jié)合患者實際情況制定并執(zhí)行護理干預(yù)規(guī)劃, 加強與患者之間的溝通交流, 拉進護患雙方的距離, 既使護理人員工作水平得到明顯提升,也有利于患者獲得優(yōu)質(zhì)護理服務(wù), 進而自覺自愿參與護理環(huán)節(jié)中, 提高護理效果。此外, 優(yōu)質(zhì)護理措施的應(yīng)用, 還能夠加快患者康復速度, 縮短患者住院時間, 節(jié)省醫(yī)療費用。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者護理滿意度為95.6%, 高于對照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.075, P＜0.05)。護理前, 兩組患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)、SAS評分、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后, 觀察組NIHSS評分和 Barthel指數(shù)分別為 (6.4±0.6)、(84.5±3.9)分 , 均優(yōu)于對照組的(8.0±1.4)、(70.6±2.8)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=7.047、19.422, P＜0.05)。護理后, 觀察組SAS評分為(47.2±1.8)分、SDS評分為(46.1±2.1)分, 均低于對照組的(56.8±1.5)、(57.6±1.5)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (t=27.485、29.893, P＜0.05)。表明優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于腦梗死疾病中效果明顯。

綜上所述, 給予腦梗死患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù), 既能提高患者護理滿意度, 又可調(diào)整負面情緒, 同時能夠改善神經(jīng)功能和日常生活能力, 值得推廣應(yīng)用。