劉妍

目前, 臨床上常以手術(shù)切除病灶治療乳腺癌, 并于術(shù)后予以患者適當(dāng)?shù)幕? 但患者術(shù)后康復(fù)工作尤為重要, 其與患者的生活質(zhì)量息息相關(guān)［1］。為了進(jìn)一步強(qiáng)化乳腺癌患者病情康復(fù)效果, 提高患者的生活質(zhì)量, 本次研究中將納入對象(本院2016年1月～2017年12月收治的乳腺癌患者98例)以雙盲法分為兩組, 并予以其不同的護(hù)理方案干預(yù), 旨在對乳腺癌患者以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)后, 對其康復(fù)與生活質(zhì)量改善作探討, 現(xiàn)將所獲數(shù)據(jù)作下述報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究中將本院2016年1月～2017年12月收治的乳腺癌患者98例納為對象, 將其依據(jù)雙盲法分為對照組及觀察組, 各49例。對照組患者年齡28～59歲、平均年齡(45.17±5.03)歲, 左側(cè)28例、右側(cè)21例, Ⅱ期25例、Ⅲ期24例；觀察組患者年齡29～63歲、平均年齡(45.83±5.84)歲, 左側(cè)30例、右側(cè)19例, Ⅱ期27例、Ⅲ期22例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 依據(jù)患者病情實(shí)際情況實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理, 具體內(nèi)容根據(jù)臨床規(guī)定實(shí)施。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù), 具體內(nèi)容為：①環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者營造舒適、干凈的住院環(huán)境, 定時(shí)開窗通風(fēng)、打掃、消毒等, 床單、被罩等物品務(wù)必及時(shí)更換。②健康教育。根據(jù)患者的認(rèn)知水平及學(xué)歷程度為其進(jìn)行健康教育, 詳細(xì)講解乳腺癌疾病相關(guān)知識, 讓患者了解臨床治療的有效性及重要性, 并對患者的疑問及時(shí)、詳細(xì)地回答, 并為患者發(fā)放健康知識宣傳教育小冊子。③心理疏導(dǎo)。術(shù)前與患者及時(shí)溝通, 對其心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估, 并予以患者相應(yīng)的心理指導(dǎo), 為其分享既往治療成功的病例情況, 促使患者戰(zhàn)勝病魔的信心提升, 通常每隔1周為患者心理干預(yù)1次,干預(yù)20 min/次。及時(shí)與患者家屬溝通, 并為其做心理干預(yù),告知家屬家庭支持對患者病情改善的重要性, 獲得家屬的信任感, 指導(dǎo)患者適時(shí)予以患者鼓勵(lì)與安慰, 使患者得到及時(shí)有效的干預(yù), 深層改善其心理狀態(tài), 提高其臨床治療配合度及積極性。④飲食規(guī)劃。對患者的身心狀態(tài)全面評估, 并根據(jù)所獲結(jié)果為患者制定飲食規(guī)劃, 叮囑患者要飲食均衡、膳食營養(yǎng), 飲食搭配科學(xué)合理, 使患者多食水果蔬菜與粗纖維等。⑤功能鍛煉。術(shù)后1 d待患者病情穩(wěn)定時(shí), 指導(dǎo)患者做相應(yīng)的肢體功能鍛煉, 必要時(shí)可根據(jù)患者的喜好播放些音樂,再引導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉, 逐漸改善并提高患者的自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床效果及生活質(zhì)量康復(fù)效果選擇心理狀態(tài)、日常生活能力評分評價(jià)：心理狀態(tài)以SAS、SDS評分評價(jià), 得分高與心理狀態(tài)不佳呈正相關(guān)；日常生活能力以ADL評分評價(jià), 得分高與日常生活能力佳呈正相關(guān)。生活質(zhì)量選擇FACT-B評分評價(jià)：得分高與生活質(zhì)量高呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前, 觀察組患者SAS評分為(69.24±5.21)分、SDS評分為(65.08±6.15)分、ADL評分為(57.05±5.64)分、FACT-B評分為(181.32±24.79)分；對照組患者SAS評分為(69.30±4.89)分、SDS評分為(65.34±6.03)分、ADL評分為(57.12±4.98)分、FACT-B評分為(180.94±24.16)分, 兩組比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.0588、0.2113、0.0651、0.0768, P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組患者SAS評分為(13.05±5.41)分、SDS評分為(10.57±2.49)分、ADL評分為(91.35±5.14)分、FACT-B評分為(254.67±40.50)分；對照組患者SAS評分為(37.58±6.27)分、SDS評分為(39.31±5.14)分、ADL評分為(74.03±6.24)分、FACT-B評分為(197.03±15.17)分, 觀察組均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.7345、35.2245、14.9968、9.3295, P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌為危及女性身心健康與生命安全的惡性腫瘤之一, 該癥病變部位于女性乳腺腺上皮組織上, 通常原位癌并不會(huì)威脅患者的生命, 但乳腺癌細(xì)胞不能維持正常細(xì)胞的特性, 細(xì)胞間連接并不緊密, 出現(xiàn)脫落的幾率很大, 故而游離的癌細(xì)胞隨著血液、淋巴液遍布全身并轉(zhuǎn)移, 隨之對患者的生命安全造成威脅［2-5］。

臨床上常用護(hù)理干預(yù)模式為常規(guī)護(hù)理, 此護(hù)理模式主要是根據(jù)患者的病情變化實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理, 以保證患者病情得到及時(shí)控制與改善, 通常可獲得相應(yīng)的護(hù)理效果, 但該方式對于普通疾病患者的護(hù)理效果明顯, 乳腺癌患者需高度強(qiáng)調(diào)康復(fù)及生活質(zhì)量改善, 故可見常規(guī)護(hù)理效果欠佳。劉立瓊［6］, 柳愛書［7］, 張萍［8］學(xué)者的研究結(jié)果顯示 , 護(hù)理干預(yù)對患者的心理狀態(tài)及患肢功能康復(fù)、生活質(zhì)量的改善顯著, 特別是心理護(hù)理與功能鍛煉等方面護(hù)理內(nèi)容。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心, 注重基于各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理而充分強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任制的落實(shí), 再于日常護(hù)理工作過程中更佳靈活的應(yīng)用各種專業(yè)知識, 根據(jù)患者的身心狀態(tài)及社會(huì)關(guān)系等方面情況, 為患者實(shí)施科學(xué)用的護(hù)理干預(yù), 以期使得臨床護(hù)理水平提高［9］。楊帆［10］對乳腺癌護(hù)理過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用進(jìn)行了分析, 結(jié)果顯示患者的病情與生活質(zhì)量改善明顯, 其不適感與并發(fā)癥亦明顯降低。故本次研究中觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 觀察組患者SAS評分為(13.05±5.41)分、SDS評分為(10.57±2.49)分、ADL評分為(91.35±5.14)分、FACT-B評分為(254.67±40.50)分, 對照組患者SAS評分為(37.58±6.27)分、SDS評分為(39.31±5.14)分、ADL評分為(74.03±6.24)分、FACT-B評分為(197.03±15.17)分, 觀察組均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=20.7345、35.2245、14.9968、9.3295, P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對乳腺癌患者康復(fù)和生活質(zhì)量有著積極影響, 具有極佳的臨床推廣價(jià)值。