鐘彩琴 呂俊杰

偏頭痛在臨床疾病中較為常見, 患者主要表現(xiàn)為一側(cè)頭痛或雙側(cè)頭痛, 主要是中度或重度的搏動(dòng)性頭痛。而偏頭痛在老年人群中發(fā)病率也較高, 嚴(yán)重影響到老年人群的晚年生活質(zhì)量。偏頭痛缺乏特效藥物治療。在臨床藥物選擇中, 氟桂利嗪治療偏頭痛有一定臨床效果［1-3］。但是單獨(dú)應(yīng)用氟桂利嗪的臨床效果有限。血塞通主要是中藥三七組成, 三七具有活血化瘀、通絡(luò)止痛功效。本文選擇本院收治的偏頭痛老年患者, 觀察氟桂利嗪及血塞通聯(lián)合應(yīng)用后的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年12月治療的102例老年偏頭痛患者, 采用數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對照組, 各51例。上述患者符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn), 無精神疾病患者、無心力衰竭及肝功能不全患者、無顱內(nèi)腫瘤或其他占位病變導(dǎo)致的頭痛患者, 同時(shí)排除參與研究前使用過β受體阻斷藥患者、應(yīng)用非血塞通活血化瘀等中藥治療患者。觀察組患者中, 男34例, 女17例；年齡60～76歲, 平均年齡(68.1±6.6)歲；病程11個(gè)月～5.6年, 平均病程(3.1±1.9)年。對照組患者中, 男32例, 女19例；年齡61～77歲, 平均年齡(68.5±6.1)歲；病程12個(gè)月～5.5年, 平均病程(3.2±1.7)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予氟桂利嗪治療, 10 mg/次,1次/d, 晚上睡前服藥, 連續(xù)服用12周。觀察組給予氟桂利嗪和血塞通治療, 氟桂利嗪, 10 mg/次, 1次/d, 晚上睡前服藥；血塞通, 2粒/次, 2次/d, 連續(xù)服用12周。兩組患者治療期間均停用其他鎮(zhèn)痛藥物, 停用其他對中樞有抑制作用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①記錄兩組患者治療后每4周內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)、每次頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間, 同時(shí)采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對兩組患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分, 記錄兩組疼痛程度評(píng)分并比較。②比較兩組治療效果,治療結(jié)束后根據(jù)患者頭痛癥狀、發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間情況進(jìn)行效果判定, 結(jié)果分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：治療結(jié)束后無頭痛發(fā)生、停藥后12周內(nèi)無頭痛復(fù)發(fā)；顯效：頭痛癥狀和治療前比較有顯著減輕, 每4周內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)＜15次, 每次頭痛發(fā)作時(shí)間＜24 h；有效：頭痛癥狀較治療前有所減輕, 每4周發(fā)作次數(shù)為15～30次, 每次頭痛發(fā)作持續(xù)＞24 h；無效：患者頭痛癥狀無改善、發(fā)作次數(shù)無減少、發(fā)作持續(xù)時(shí)間＞72 h。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后頭痛情況比較 觀察組治療前每4周內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)為(4.89±1.02)次、每次頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為(3.64±0.89)h、疼痛程度評(píng)分為(6.11±0.45)分, 治療后每4周內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)為(1.43±0.47)次、每次頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為(1.24±0.35)h、疼痛程度評(píng)分為(2.04±0.98)分；對照組治療前每4周內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)為(4.82±1.52)次、每次頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為(3.67±0.74)h、疼痛程度評(píng)分為(6.15±0.42)分, 治療后每4周內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)為(2.41±0.51)次、每次頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為(2.37±0.83)h、疼痛程度評(píng)分為(3.41±0.85)分。兩組治療前每4周內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)、每次頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、疼痛程度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組每4周內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)、每次頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、疼痛程度評(píng)分均少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組治愈27例、顯效16例、有效5例、無效3例；對照組治愈18例、顯效15例、有效6例、無效12例。觀察組總有效率為94.1%(48/51)明顯高于對照組的76.5%(39/51), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

偏頭痛發(fā)病率較高, 而老年人群偏頭痛的患者也在不斷增多。偏頭痛是神經(jīng)性血管功能異常導(dǎo)致的一側(cè)或兩側(cè)頭痛,此類頭痛反復(fù)發(fā)作, 部分劇烈頭痛患者可伴隨惡心、嘔吐等,嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。而偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確, 部分研究認(rèn)為偏頭痛與患者的遺傳及家族性有關(guān)［4,5］。在對偏頭痛研究中發(fā)現(xiàn), 患者的血小板可能存在異常, 較正常人群的血小板更易聚集, 引起體內(nèi)的組胺等物質(zhì)水平分泌異常, 引起血管收縮, 導(dǎo)致腦血流量較正常人群減少, 局部腦血管表現(xiàn)為缺血缺氧改變, 血管平滑肌內(nèi)鈣離子水平較正常水平升高, 從而引起腦血管舒張和收縮功能異常, 導(dǎo)致偏頭痛癥狀發(fā)生［6-8］。

偏頭痛的臨床治療缺乏特異性藥物。在選擇藥物治療過程中, 氟桂利嗪在治療偏頭痛患者中, 具有一定臨床效果。此藥屬于選擇性鈣通道阻滯劑, 能夠阻斷鈣離子通道。氟桂利嗪容易透過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi), 能夠減輕腦血管收縮狀態(tài),促使腦血管舒張, 改善腦部的缺血缺氧, 對顱外血管的劇烈博動(dòng)有選擇抑制作用, 使患者頭痛癥狀得到緩解［9-11］。但是氟桂利嗪的臨床治療效果有限。中成藥或中藥在偏頭痛的治療中發(fā)揮一定作用。血塞通主要是中藥三七的提取物?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明, 三七中有三七皂苷, 三七皂苷能夠?qū)ρ“寰奂a(chǎn)生抑制作用, 能夠提高機(jī)體對缺氧的耐受程度, 對腦血流灌注具有顯著改善作用, 對腦血管的功能狀態(tài)有一定的調(diào)節(jié)作用［12,13］。本文中, 觀察組治療后的頭痛發(fā)作情況、頭痛程度評(píng)分均優(yōu)于對照組(P＜0.05), 再者, 觀察組治療后的臨床效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05), 這與血塞通中的三七成分藥理作用有關(guān)。

綜上所述, 氟桂利嗪和血塞通聯(lián)合應(yīng)用能夠顯著改善老年偏頭痛患者的頭痛癥狀, 療效顯著, 值得借鑒。