王穎 姜爽 劉紅爽 華豐彥 李雅靜 徐喜杰

小兒肺炎是兒科中常見(jiàn)的一種疾病, 該病在一年四季均可發(fā)病, 其中以冬春季最為常見(jiàn), 臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難［1］, 也有不發(fā)熱而咳嗽重者。近年來(lái), 小兒肺炎的發(fā)病率逐年上升, 不僅嚴(yán)重危及到患兒的生命, 還對(duì)患兒的家庭造成了一定影響［2］, 甚至有不少患兒死于肺炎, 所以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療顯得尤為重要。目前臨床常用的治療方法為抗感染治療, 但其效果不佳還有待進(jìn)一步提高［3］, 超聲霧化吸入治療簡(jiǎn)便且療效好, 配合護(hù)理干預(yù)方法在治療小兒肺炎方面效果顯著。本文研究超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果及護(hù)理對(duì)策, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年8月本院兒科收治的小兒肺炎患兒160例, 所有患兒均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 均無(wú)治療禁忌證且均自愿參加本研究。隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 每組80例。對(duì)照組患兒男42例, 女38例；年齡8個(gè)月～9歲, 平均年齡(4.58±1.48)歲；病程1～7 d, 平均病程(3.52±1.56)d。觀(guān)察組患兒男39例, 女41例；年齡9個(gè)月～11歲, 平均年齡(5.21±1.93)歲；病程1～6 d, 平均病程(3.12±1.45)d。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采取常規(guī)治療, 在患兒入院后給予靜脈滴注抗生素抗感染治療, 保持患兒房間的溫度、濕度及空氣質(zhì)量的良好, 保持患兒的呼吸道通暢, 嚴(yán)密觀(guān)察患兒的生命體征等指標(biāo)。觀(guān)察組給予超聲霧化吸入的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 采用布地奈德霧化混懸液(澳大利亞阿斯利康有限公司 , 注冊(cè)證號(hào) JX20090902；規(guī)格：0.5 mg：2 ml)2 ml, 以 0.9%生理鹽水作為基液, 置于霧化器中, 患兒通過(guò)口含霧化管的方式進(jìn)行霧化吸入, 0.5～1.0 mg/次, 20 min/次, 2次/d, 10 d為1個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理對(duì)策為：①環(huán)境護(hù)理。由于患兒在身體抵抗力弱, 所以安排房間時(shí)應(yīng)盡量將同一性別、同一年齡的患兒安排在同一個(gè)房間, 房間應(yīng)保持清潔衛(wèi)生, 定期進(jìn)行消毒殺菌和通風(fēng)透氣, 病房溫度保持在25℃左右, 濕度55%～60%, 以降低患兒反復(fù)感染的發(fā)生。②心理護(hù)理?；純簩?duì)于醫(yī)院和醫(yī)生、護(hù)士都有著強(qiáng)烈的陌生感和恐懼感, 存在逆反心理［4］, 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)各年齡段的患兒制定不同護(hù)理對(duì)策, 使患兒保持放松的精神狀態(tài),可以給患兒玩具或者陪同玩耍, 分散其注意力, 減少患兒恐懼, 以更好的配合護(hù)理人員治療。③霧化護(hù)理。在進(jìn)行超聲霧化吸入時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的實(shí)際情況選擇適合患兒的體位, 因?yàn)榛純旱男乩? 膈肌高, 一般取半臥位或坐位［5］。在進(jìn)行霧化吸入的過(guò)程中, 護(hù)理人員應(yīng)控制好霧化的溫度及濕度, 把握好霧化吸入的時(shí)間及間隔時(shí)間, 吸入時(shí)應(yīng)使其由小到大逐漸增加, 防止患兒出現(xiàn)支氣管痙攣等不良反應(yīng), 除此之外護(hù)理人員還應(yīng)定期更換霧化裝置, 避免出現(xiàn)交叉感染。④排痰護(hù)理。在進(jìn)行超聲霧化吸入的同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患兒進(jìn)行正確的排痰, 護(hù)理人員可輕扣患兒的后背震動(dòng)氣道痰排, 對(duì)于無(wú)法將痰液排出的患兒, 可選擇吸痰管幫助進(jìn)行排痰, 吸痰時(shí)應(yīng)輕柔避免傷及患兒的黏膜, 吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn),且邊退邊吸。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間、有效排痰時(shí)間及治療效率。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者臨床癥狀完全消失或明顯改善, 血象及X線(xiàn)正?；蚋纳疲粺o(wú)效：藥物效力不顯著, 臨床癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間為(5.38±0.45)d, 肺啰音消失時(shí)間為(7.32±0.25)d, 憋喘緩解時(shí)間為(5.25±1.57)d, 有效排痰時(shí)間為(6.15±1.32)d；對(duì)照組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間為(6.53±1.25)d, 肺啰音消失時(shí)間為(8.43±0.86)d, 憋喘緩解時(shí)間為(6.12±1.64)d, 有效排痰時(shí)間為(7.12±1.58)d。觀(guān)察組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間、有效排痰時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀(guān)察組有效77例、無(wú)效3例；對(duì)照組有效67例、無(wú)效13例；觀(guān)察組患兒有效率為96.25%(77/80), 明顯高于對(duì)照組的83.75%(67/80), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒肺炎是嬰幼兒常見(jiàn)病和多發(fā)病之一, 主要是由于細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎以及真菌性肺炎等因素造成［6］, 多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié), 患兒?？杀憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、呼吸急促等癥狀, 如果不及時(shí)進(jìn)行治療可能會(huì)危及到性命。

超聲霧化吸入是目前臨床常用的一種治療小兒肺炎的方法, 是指采用超聲將藥物分散成微小分子, 能夠有效濕化氣道, 保護(hù)患兒氣道黏膜不受損傷等特點(diǎn), 但是由于患兒的呼吸儲(chǔ)備能力較弱, 采用超聲霧化吸入可以導(dǎo)致患兒的血氧飽和度降低, 所以在給予患兒超聲霧化吸入的同時(shí), 對(duì)患兒實(shí)行護(hù)理干預(yù)方式顯得尤為重要。本研究中在對(duì)患兒采用超聲霧化吸入的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)措施, 主要從環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、霧化護(hù)理、排痰護(hù)理4個(gè)方面著手, 其中環(huán)境護(hù)理可以減少患兒感染率的發(fā)生, 提高治療效果, 通過(guò)對(duì)患兒給予心理護(hù)理可以使患兒更好的接受治療, 緩解患兒的焦慮情緒,克服恐懼心理, 提高患兒的治療依從性。

本研究結(jié)果顯示, 觀(guān)察組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間為(5.38±0.45)d, 肺啰音消失時(shí)間為(7.32±0.25)d, 憋喘緩解時(shí)間為(5.25±1.57)d, 有效排痰時(shí)間為(6.15±1.32)d；對(duì)照組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間為(6.53±1.25)d, 肺啰音消失時(shí)間為(8.43±0.86)d, 憋喘緩解時(shí)間為(6.12±1.64)d, 有效排痰時(shí)間為(7.12±1.58)d。觀(guān)察組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間、有效排痰時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組患兒有效率為96.25%(77/80), 明顯高于對(duì)照組的83.75%(67/80), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在小兒肺炎中應(yīng)用超聲霧化吸入并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效改善患兒的臨床癥狀, 提高治療效果, 值得臨床大力推廣。