周鑫

心腦血管疾病發(fā)病率呈逐年增高趨勢, 其中以高血壓、高脂血癥最為常見, 若未及時控制治療, 可能引起其他嚴(yán)重心腦血管疾病, 對患者身心健康、生活質(zhì)量均會帶來嚴(yán)重影響［1］。臨床治療中, 常見的方法以藥物控制為主, 如用藥選擇阿托伐他汀鈣, 其對幫助控制患者血壓、血脂有積極作用。本次研究旨在探討阿托伐他汀鈣對老年高血壓合并高脂血癥患者的治療效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年11月收治的126例老年高血壓合并高脂血癥患者, 通過隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組, 各63例。觀察組患者年齡60～77歲,平均年齡(67.6±8.8)歲；男37例, 女26例。對照組患者年齡 61～76歲 , 平均年齡 (66.8±8.5)歲；男 38例, 女25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)臨床檢查均符合高血壓、高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均無嚴(yán)重肝腎功能疾病、高膽紅素血癥等情況, 且無藥物禁忌證；③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者同意知情。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)藥物治療, 如給予鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等, 同時用藥期間指導(dǎo)患者做好飲食控制。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上配合阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20030048)治療, 1次/d,10 mg/次, 于睡前服用, 用藥時間1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后血壓、血脂(HDL-C、LDL-C、TC及TG)變化情況, 以及用藥安全性、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較 治療后, 觀察組收縮壓、舒張壓分別為(128.50±3.20)、(82.50±3.20)mm Hg,均低于治療前的(157.50±2.00)、(95.40±2.40)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組收縮壓、舒張壓分別為(142.50±3.30)、(91.80±2.55)mm Hg, 均低于治療前的(159.50±2.60)、(97.50±1.80)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血脂變化情況比較 治療后, 觀察組HDL-C、LDL-C、TC、TG 分別為 (1.7±0.8)、(2.4±1.2)、(4.1±0.2)、(1.2±0.2)mmol/L, 均優(yōu)于治療前的 (0.6±0.2)、(3.6±1.4)、(5.3±0.5)、(1.8±0.3)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組HDL-C、LDL-C、TC、TG 分別為 (1.1±0.2)、(3.4±1.0)、(4.7±0.6)、(1.5±0.2)mmol/L, 均優(yōu)于治療前的 (0.6±0.1)、(3.6±1.2)、(5.2±0.8)、(1.7±0.3)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組HDL-C、LDL-C、TC、TG均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者用藥安全性、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對兩組患者肝腎功能、肌酶等指標(biāo)進行檢測, 均未見異常。用藥期間對照組出現(xiàn)睡眠障礙1例、胃腸道反應(yīng)1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.17%(2/63)；觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.59%(1/63), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

高血壓是臨床常見心血管疾病類型, 主要以血壓持續(xù)升高為癥狀, 且可能合并頭暈、惡心等多種不良癥狀［2］。從大多研究報告中均可發(fā)現(xiàn), 高血壓患者一般合并有高脂血癥,表現(xiàn)為各項血脂指標(biāo)升高, 如膽固醇(CHOL)等, 若未及時控制治療, 可能增加心血管事件發(fā)生率。臨床治療中, 通常選擇藥物控制治療為主, 常規(guī)用藥選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等, 在幫助緩解患者血壓、血脂癥狀方面有積極作用, 但治療效果并不明顯［3］。對此, 考慮引入阿托伐他汀鈣藥物, 其主要對3-甲基戊二酰輔酶A還原酶進行抑制, 使患者LDL-C、TG以及膽固醇等得到控制, 且在藥物作用下, 對患者動脈粥樣硬化斑塊的改善效果明顯, 且兼有抗炎、內(nèi)皮功能改善等效果［4-5］。此外, 部分研究資料中也提及, 阿托伐他汀鈣用藥下, 將增加肝臟受體代償性, 增多細(xì)胞低密度脂蛋白(LDL)受體數(shù)目, 對血液密度的改善有積極作用［6,7］。

綜上所述, 在阿托伐他汀鈣用藥下, 對幫助改善高血壓合并高脂血癥患者血壓、血脂情況有明顯效果, 且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。