楊春嬌

由于血管內(nèi)皮抑制劑存在良好的抗腫瘤效果, 值得在晚期惡性腫瘤患者的臨床治療中推廣應(yīng)用。恩度是重組人血管內(nèi)皮抑素藥物的一種, 對(duì)腫瘤存在抑制效果, 而且安全性比較高［1］。本文研究資料源于2014年2月～2016年6月本院收入并實(shí)行化療的60例晚期惡性腫瘤患者, 分析及評(píng)估恩度聯(lián)合化療應(yīng)用于多種晚期惡性腫瘤患者治療中的臨床效果與意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2016年6月本醫(yī)院收入并實(shí)行化療的60例晚期惡性腫瘤患者, 患者均通過(guò)病理檢查及細(xì)胞學(xué)相關(guān)檢查確診為晚期惡性腫瘤, 腫瘤臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期。依據(jù)患者的臨床治療方案不同分為參照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組30例。參照組男女比例14∶16；年齡最大79歲,最小30歲, 平均年齡(52.69±9.04)歲；其中非小細(xì)胞肺癌患者10例, 胃腸腫瘤患者5例, 原發(fā)灶并未明確的肝轉(zhuǎn)移癌患者1例, 其他晚期惡性腫瘤患者14例。實(shí)驗(yàn)組男女比例12∶18；年齡最大77歲, 最小32歲, 平均年齡(52.62±9.03 )歲；其中非小細(xì)胞肺癌患者9例, 胃腸腫瘤患者6例,原發(fā)灶并未明確的肝轉(zhuǎn)移癌患者2例, 其他晚期惡性腫瘤患者13例。兩組患者性別、年齡、癌癥類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊呒凹覍倬喿x并簽訂知情同意書(shū), 且獲取本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批及允許。

1.2 方法 參照組患者實(shí)行單純化療, 主要有長(zhǎng)春瑞濱加順鉑化療方案、吉西他濱加順鉑化療方案、奧沙利鉑加亞葉酸鈣加氟脲嘧啶或卡培他濱化療方案、依立替康加亞葉酸鈣加氟脲嘧啶或卡培他濱化療方案, 21 d是1個(gè)周期, 共治療2個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行恩度聯(lián)合化療, 化療方案同參照組,并在化療的第1天對(duì)患者靜脈滴注含有15 mg恩度注射液的500 ml生理鹽水, 在3～4 h內(nèi)滴完, 靜脈滴注1次/d, 持續(xù)給藥2周是1個(gè)療程, 然后間歇1周再次給藥。對(duì)兩組患者患者開(kāi)展1年隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果,依據(jù)實(shí)體瘤相關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、疾病進(jìn)展, 總有效率=完全緩解率+部分緩解率。②比較兩組患者1年內(nèi)總生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 參照組完全緩解2例, 部分緩解3例, 穩(wěn)定15例, 疾病進(jìn)展10例, 總有效率16.67%；實(shí)驗(yàn)組完全緩解6例, 部分緩解6例, 穩(wěn)定9例, 疾病進(jìn)展9例,總有效率為40.00%。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于參照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.0219, P=0.0449＜0.05)。

2.2 兩組患者1年內(nèi)總生存率比較 參照組1年內(nèi)存活15例, 1年內(nèi)死亡15例, 1年內(nèi)總生存率為50.00%；實(shí)驗(yàn)組1年內(nèi)存活23例, 1年內(nèi)死亡7例, 1年內(nèi)總生存率為76.67%。實(shí)驗(yàn)組患者1年內(nèi)總生存率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.5933, P=0.0320＜0.05)。

3 討論

目前, 臨床上多對(duì)晚期惡性腫瘤患者開(kāi)展化療治療, 然而, 單獨(dú)化療難以獲得理想的臨床療效。腫瘤的血管形成是由腫瘤血管相關(guān)生長(zhǎng)抑制因子和促腫瘤相關(guān)血管生長(zhǎng)因子等因子一起調(diào)控的, 而血管內(nèi)皮抑制素可以對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)增生產(chǎn)生特異性的抑制作用, 對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)以及腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移產(chǎn)生抑制效果［2,3］。所以, 在對(duì)晚期惡性腫瘤患者實(shí)施化療的基礎(chǔ)上增加血管內(nèi)皮抑制素治療能夠得到更為理想的效果。

恩度是一種重組人血管內(nèi)皮抑素藥物, 恩度對(duì)腫瘤的新生血管相關(guān)形成過(guò)程具有一定的抑制作用, 能夠?qū)⒛[瘤細(xì)胞相關(guān)營(yíng)養(yǎng)供給阻斷, 在晚期惡性腫瘤患者的臨床治療中展示重要應(yīng)用價(jià)值［4,5］, 而且, 將恩度和含鉑相關(guān)化療方案進(jìn)行結(jié)合應(yīng)用后存在一定的協(xié)同效果, 具有比較高的安全性, 可以將晚期惡性腫瘤患者的生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)［6,7］。本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為40.00%, 高于參照組患者的16.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.0219, P=0.0449＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者1年內(nèi)總生存率為76.67%, 高于參照組的50.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5933, P=0.0320＜0.05)。體現(xiàn)恩度聯(lián)合化療實(shí)行于多種晚期惡性腫瘤患者的可行之處。

綜上所述, 對(duì)多種晚期惡性腫瘤患者實(shí)施恩度聯(lián)合化療均能得到良好臨床效果, 充分展現(xiàn)應(yīng)用價(jià)值和意義。