孫美華

上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道出血, 也是臨床上比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病, 此病的病情發(fā)展快, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血或者是黑便、發(fā)熱以及失血性周?chē)h(huán)衰竭等, 若是治療不及時(shí)或者是治療方式不恰當(dāng)可能會(huì)危及患者的生命, 因此在本次研究中, 旨在分析上消化道出血急診胃鏡止血的治療中采用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑的臨床治療效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2018年3月本院90例上消化道出血急診胃鏡止血患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組45例。研究組患者男25例, 女20例, 年齡24～70歲,平均年齡(44.89±10.13)歲。對(duì)照組患者男28例, 女17例,年齡25～69歲, 平均年齡(42.69±11.54)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均實(shí)行禁止飲食、吸氧、止血、建立靜脈通道補(bǔ)液等常規(guī)治療。對(duì)照組患者給予注射用泮托拉唑鈉(福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20073670)治療, 注射用泮托拉唑鈉40 mg加入0.9%氯化鈉注射液(上海百特醫(yī)療用品有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19983149)100 ml中靜脈注射, 2次/d, 連續(xù)治療3 d。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用醋酸奧曲肽注射液(北京百奧藥業(yè)責(zé)任有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20061309)治療, 醋酸奧曲肽注射液初始劑量0.1 mg混合氯化鈉注射液20 ml靜脈推注, 之后再使用醋酸奧曲肽注射液0.3 mg混合氯化鈉注射液500 ml靜脈滴注, 將速度控制在40 μg/h, 可以依據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整滴數(shù), 1次/d, 連續(xù)治療3 d［1］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組的治療效果及出血時(shí)間、胃液pH值、輸血量、血紅蛋白水平。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者的生命體征穩(wěn)定以及出血癥狀消失, 則視為顯效；患者的出血情況得到改善, 生命體征逐漸穩(wěn)定, 則視為有效；患者的出血癥狀以及生命體征沒(méi)有任何改善, 則視為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血時(shí)間、胃液pH值、輸血量、血紅蛋白水平對(duì)比 治療后, 研究組患者的出血時(shí)間為(16.38±3.52)h,胃液pH值為(5.48±0.76), 輸血量為(140.58±22.13)ml, 血紅蛋白水平為(121.81±7.35)g/L, 對(duì)照組患者的出血時(shí)間為(26.48±4.12)h, 胃液pH值為(4.21±0.32), 輸血量為(201.45±24.59), 血紅蛋白為(101.16±8.46)g/L；研究組出血時(shí)間短于對(duì)照組, 胃液pH值高于對(duì)照組, 輸血量少于對(duì)照組, 血紅蛋白水平高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.503、10.331、12.343、12.361, P＜0.05)。

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比 治療后, 研究組患者顯效27例(60.0%), 有效15例(33.3%), 無(wú)效3例(6.7%), 總有效率為93.3%；對(duì)照組患者顯效15例(33.3%), 有效20例(44.4%),無(wú)效10例(22.2%), 總有效率為77.8%；研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.406, P＜0.05)。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高, 人們的飲食習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著轉(zhuǎn)變, 最近幾年以來(lái)上消化道出血的發(fā)病率正逐漸的上升, 對(duì)人們的身體健康以及生活質(zhì)量有著較大的影響, 臨床上消化道出血的主要癥狀即為嘔血、黑便以及休克暈厥等, 及時(shí)正確的治療是有效的治療措施, 在本次研究中采用了奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療。

奧曲肽屬于生長(zhǎng)抑素類(lèi)藥物, 其可以抑制胰高糖素的分泌, 將血管對(duì)于去甲腎上腺素的接觸敏感性進(jìn)行增強(qiáng), 從而致使血管的平滑肌可以直接收縮, 減少內(nèi)臟黏膜的血流, 也將進(jìn)入門(mén)靜脈的血流減少了, 降低了門(mén)脈的壓力［3］。并且還具有收縮血塊促進(jìn)血小板凝聚, 從而達(dá)到止血的效果。而泮托拉唑?qū)儆诘谌堎|(zhì)泵抑制劑, 可以對(duì)胃蛋白酶的分泌進(jìn)行有效的抑制, 同時(shí)還能抑制胃酸, 并且還能為奧曲肽提供有力的作用環(huán)境, 具有抗炎、抗氧化以及抗正常細(xì)胞凋亡的作用, 兩種藥物聯(lián)用可以迅速的控制出血癥狀, 減少輸血量, 并且可以為手術(shù)治療提供有利的條件, 為靜脈曲張的內(nèi)鏡下套扎提供有利的條件［4-6］。本次研究結(jié)果顯示, 研究組出血時(shí)間短于對(duì)照組, 胃液pH值高于對(duì)照組, 輸血量少于對(duì)照組, 血紅蛋白水平高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 研究組患者顯效27例(60.0%), 有效15例(33.3%), 無(wú)效3例(6.7%), 總有效率為93.3%；對(duì)照組患者顯效15例(33.3%), 有效20例(44.4%), 無(wú)效10例(22.2%), 總有效率為77.8%；研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 在上消化道出血急診胃鏡止血的治療中采用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑有著明顯的止血效果, 能夠有效縮短出血時(shí)間, 減少輸血量, 值得在臨床大力的推廣。