馬洪爽

精神病患者往往不會(huì)承認(rèn)自己有病, 有些患者認(rèn)為藥物是毒品, 因此會(huì)出現(xiàn)各種假服藥行為現(xiàn)象。研究報(bào)道顯示［1］,針對(duì)精神病患者假服藥行為心態(tài)不同, 采取相應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù), 可以減少假服藥行為的出現(xiàn), 提高臨床的治療效果。本次就2014年5月～2015年7月本院收治的出現(xiàn)假服藥行為的住院精神病患者100例為研究對(duì)象, 探討精神病患者假服藥行為心態(tài)和護(hù)理措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年7月本院收治的出現(xiàn)假服藥行為的住院精神病患者100例, 其中男40例, 女60例, 男女比例為2:3, 年齡17～68歲, 平均年齡(32.6±11.8)歲。文化程度：高中及以上20例, 初中65例, 小學(xué)15例。精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、心境障礙患者分別為40例、35例、25例。

1.2 方法 針對(duì)患者假服藥行為給予相關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù), 具體如下。①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 根據(jù)患者的病情給予個(gè)性化心理護(hù)理措施, 提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度, 有利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行, 減少醫(yī)患糾紛。根據(jù)患者的文化程度、疾病知識(shí)的認(rèn)知程度與患者的軀體舒適度等,給出讓患者服藥的理由。告知患者藥物治療的重要性, 如藥物治療可以調(diào)整期睡眠、穩(wěn)定不良的情緒等, 給予患者鼓勵(lì),講述治療成功的病例。②加強(qiáng)對(duì)藥物不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理, 減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。因?yàn)榭咕癫∷幬镌谥委熯^(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一定不良反應(yīng)現(xiàn)象, 由此, 醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)對(duì)藥理知識(shí)方面的學(xué)習(xí), 熟悉抗精神病癥藥物會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及作用機(jī)理。若患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng), 需要及時(shí)聽(tīng)取患者的主訴, 給予心理的安慰和支持, 對(duì)藥物反應(yīng)較為明顯的患者需要及時(shí)進(jìn)行處理, 消除患者的不舒適癥狀［5］。③加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育, 使患者能夠了解自身疾病的知識(shí), 并向患者說(shuō)明藥物治療的重要性, 以及服用藥物之后可能會(huì)出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)等, 囑咐患者服藥之后的注意事項(xiàng)。④加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心, 在給患者發(fā)藥時(shí), 速度要慢, 注意力要集中, 只一人發(fā)藥, 其他工作人員需要在旁邊進(jìn)行檢查, 在看到患者服藥之后, 再發(fā)放下一例患者藥物, 服藥后,需要對(duì)患者的手、口腔、杯子等進(jìn)行認(rèn)真檢查。⑤加強(qiáng)對(duì)患者的管理, 可建立拒絕服用藥物患者的登記本, 登記本的內(nèi)容主要包括患者的姓名、診斷、拒絕服用藥物的原因、方式以及采取護(hù)理措施干預(yù)之后的效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)假服藥的原因,觀察患者護(hù)理前后服藥依從性的變化情況。服藥依從性指標(biāo)分為完全依從、部分依從及不依從3個(gè)指標(biāo), 完全依從：患者可以按時(shí)按量按用法服藥, 沒(méi)有出現(xiàn)假服藥的行為；部分依從：患者偶爾按照相關(guān)規(guī)定服藥, 有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假服藥行為；不依從：患者仍然是假服藥行為, 不遵醫(yī)囑服藥, 且拒絕服藥［2］。服藥依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者出現(xiàn)假服藥的原因 假服藥的原因主要為：因?yàn)椴涣挤磻?yīng)出現(xiàn)假服藥患者40例(40.0%), 沒(méi)有自知力所引發(fā)的假服藥患者30例(30.0%), 自殺假服藥患者15例(15.0%),擔(dān)憂藥物引發(fā)不良反應(yīng)現(xiàn)象假服藥患者15例(15.0%)。假服藥的行為主要是服藥時(shí)不主動(dòng)、調(diào)藥現(xiàn)象有60例(60.0%),含在口中不吞等護(hù)理人員走后將口中藥物吐到廁所10例(10.0%), 將藥物藏在口袋里9例(9.0%), 將藥物放在另一只手中假裝服藥11例(11.0%), 將藥物吐在水杯中10例(10.0%)。

2.2 患者護(hù)理前后服藥依從性比較 護(hù)理前, 患者服藥完全依從0例(0%), 部分依從30例(30.0%), 不依從70例(70.0%),服藥依從性為30.0%(30/100)。護(hù)理后, 患者服藥完全依從40例(40.0%), 部分依從50例(50.0%), 不依從10例(10.0%), 服藥依從性為90.0%(90/100)。護(hù)理后的服藥依從性顯著高于護(hù)理前 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=75.00, P＜0.05)。

3 討論

精神病患者因?yàn)槭艿阶陨砑膊〉挠绊? 對(duì)精神疾病的認(rèn)知缺乏, 由此會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生抵抗的行為與情緒, 導(dǎo)致服藥依從性下降［3］。本次研究顯示, 因?yàn)椴涣挤磻?yīng)出現(xiàn)假服藥患者40例(40.0%), 沒(méi)有自知力所引發(fā)的假服藥患者30例(30.0%),自殺假服藥患者15例(15.0%), 擔(dān)憂藥物引發(fā)不良反應(yīng)現(xiàn)象假服藥患者15例(15.0%), 因?yàn)槌霈F(xiàn)不良反應(yīng)、無(wú)自知力等所引發(fā)的假服藥現(xiàn)象最多。

相關(guān)的研究顯示［4-9］, 針對(duì)引發(fā)假服藥行為的心態(tài), 采取相應(yīng)的護(hù)理措施可以有效減少假服藥行為的出現(xiàn)。本研究中顯示, 護(hù)理前, 患者服藥完全依從0例(0%), 部分依從30例(30.0%), 不依從70例(70.0%), 服藥依從性為30.0%(30/100)；護(hù)理后, 患者服藥完全依從40例(40.0%), 部分依從50例(50.0%),不依從10例(10.0%), 服藥依從性為90.0%(90/100)；護(hù)理后的服藥依從性顯著高于護(hù)理前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=75.00,P＜0.05)。說(shuō)明在精神病患者服藥過(guò)程中采取相應(yīng)的護(hù)理措施,可以有效提高患者的服藥依從性, 穩(wěn)定患者的心態(tài), 減少假服藥現(xiàn)象的發(fā)生。與丁春紅［10］的研究結(jié)果基本相似。

綜上所述, 住院精神病患者假服藥行為心態(tài)多種, 針對(duì)不同心理疾病患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 可以提高服藥依從性, 減少住院精神病患者假服藥現(xiàn)象的發(fā)生, 提高藥物的治療效果。

［1］陳風(fēng)蓮.慎獨(dú)精神在院內(nèi)精神病患者口服藥護(hù)理中的應(yīng)用.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版), 2016, 13(24):60-61.

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