李曉霞

胰島素泵在糖尿病治療中發(fā)揮重要作用, 其有利于精準(zhǔn)控制胰島素劑量, 實(shí)現(xiàn)血糖穩(wěn)定控制, 但置泵過(guò)程可出現(xiàn)一系列問(wèn)題, 需加強(qiáng)護(hù)理［1］。本研究探討了護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月收治的92例糖尿病患者, 所有患者均使用胰島素泵治療。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為普通組和綜合組, 各46例。普通組男25例、女21例,年齡33～75歲, 平均年齡(51.55±7.82)歲。綜合組男27例、女19例, 年齡32～75歲, 平均年齡(51.79±7.74)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 普通組給予普通護(hù)理, 綜合組給予綜合護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 胰島素泵置泵前護(hù)理 傾聽(tīng)糖尿病患者訴說(shuō), 介紹胰島素泵使用相對(duì)于降糖藥物口服以及單次注射胰島素的優(yōu)勢(shì)和安全性, 獲取患者的理解和信任, 使其保持情緒穩(wěn)定,樹(shù)立治療信心。向患者介紹糖尿病發(fā)病的主要機(jī)制、臨床表現(xiàn)、胰島素泵治療預(yù)后、日常自我護(hù)理知識(shí), 提高其疾病認(rèn)知和依從性。對(duì)患者關(guān)于攜帶胰島素泵治療的疑問(wèn)進(jìn)行積極、詳細(xì)解答, 消除患者在治療方面的顧慮。

1.2.2 胰島素泵置泵后護(hù)理 ①積極預(yù)防感染：加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè), 密切監(jiān)測(cè)血糖, 觀察胰島素泵工作情況和治療效果；積極預(yù)防感染的發(fā)生, 若出現(xiàn)皮膚過(guò)敏, 需立刻拔針和更換部位, 用碘伏消毒皮膚之后給予無(wú)菌帖, 確保針眼干燥、清潔。②加強(qiáng)心理護(hù)理：由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和溝通能力的護(hù)士強(qiáng)化和患者的溝通工作, 對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估, 并給予心理疏導(dǎo), 以促使其更好配合治療。③健康教育：囑咐患者避免陽(yáng)光直曬, 避免將泵置入水中或用酒精消毒機(jī)身。在進(jìn)行各項(xiàng)檢查之前需提前分離胰島素泵。在患者穿脫衣服的過(guò)程需加強(qiáng)對(duì)胰島素泵的保護(hù), 并避免管道脫落［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者胰島素泵治療護(hù)理滿意水平。采用本院自制滿意度量表分為非常滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。比較兩組胰島素平均使用量、血糖平均達(dá)標(biāo)時(shí)間；焦慮發(fā)生率、低血糖發(fā)生率；干預(yù)前后患者血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胰島素泵治療護(hù)理滿意水平比較 普通組非常滿意22例, 比較滿意14例, 不滿意10例, 總滿意度為78.26%；綜合組非常滿意31例, 比較滿意12例, 不滿意3例,總滿意度為93.48%。綜合組患者護(hù)理總滿意度高于普通組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.3895, P＜0.05)。

2.2 兩組胰島素平均使用量、血糖平均達(dá)標(biāo)時(shí)間比較 綜合組胰島素平均使用量為(32.92±5.31)U/d、血糖平均達(dá)標(biāo)時(shí)間為(6.21±1.55)d低于普通組的(41.64±5.92)U/d、(9.55±2.66)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=7.3469、7.3581, P＜0.05)。

2.3 兩組焦慮、低血糖發(fā)生情況比較 綜合組焦慮發(fā)生率為4.35%(2/46)、低血糖發(fā)生率為4.35%(2/46), 均低于普通組的17.39%(8/46)、17.39%(8/46), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.0390、4.0390, P＜0.05)。

2.4 兩組干預(yù)前后血糖控制情況比較 干預(yù)前, 綜合組FBG、2 h PBG、HbA1c分別為(13.94±3.27)mmol/L、(16.32±4.13)mmol/L、(11.77±1.92)%；普通組FBG、2 h PBG、HbA1c分別為(13.87±3.14)mmol/L、(16.18±4.12)mmol/L、(11.81±1.46)%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.1047、0.1628、0.1125,P＞0.05)。干預(yù)后 , 綜合組 FBG、2 h PBG、HbA1c分別為(7.31±1.21)mmol/L、(9.26±2.71)mmol/L、(6.12±2.59)%, 優(yōu)于普通組的 (9.26±2.41)mmol/L、(11.13±5.29)mmol/L、(8.17±1.94)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.9043、2.1338、4.2966, P＜0.05)。

3 討論

糖尿病為終身性疾病, 具有常見(jiàn)多發(fā)特征, 可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害, 如腎臟、眼、神經(jīng)系統(tǒng)等, 病程長(zhǎng), 目前尚無(wú)根治療法。胰島素泵可模擬正常胰腺功能外源性胰島素輸入, 在臨床廣泛應(yīng)用, 可避免多次皮下注射痛苦, 血糖控制效果好,還可延緩多臟器損傷［3,4］。但在胰島素泵應(yīng)用過(guò)程需調(diào)整患者心理狀態(tài), 提高其對(duì)胰島素泵知識(shí)的認(rèn)知, 積極配合治療,合理飲食和適當(dāng)鍛煉, 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生［5-7］。

本研究中, 普通組護(hù)理的方法為普通護(hù)理；綜合組護(hù)理的方法為綜合護(hù)理。結(jié)果顯示, 干預(yù)后, 綜合組患者胰島素泵治療護(hù)理總滿意度為93.48%, 高于普通組的78.26%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；綜合組胰島素平均使用量為(32.92±5.31)U/d、血糖平均達(dá)標(biāo)時(shí)間為(6.21±1.55)d, 低于普通組的(41.64±5.92)U/d、(9.55±2.66)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；綜合組焦慮發(fā)生率為4.35%(2/46)、低血糖發(fā)生率為4.35%(2/46), 均低于普通組的17.39%(8/46)、17.39%(8/46),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后, 綜合組FBG、2 h PG、HbA1c分別為(7.31±1.21)mmol/L、(9.26±2.71)mmol/L、(6.12±2.59)%, 優(yōu)于普通組的(9.26±2.41)mmol/L、(11.13±5.29)mmol/L、(8.17±1.94)%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值高, 可加速血糖達(dá)標(biāo), 減少胰島素的使用, 獲得滿意的血糖控制效果, 還可減輕患者不良情緒, 有效預(yù)防低血糖,提升患者滿意度。

［1］龍小紅, 劉潔, 葉梅英, 等.心理護(hù)理對(duì)糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者的效果分析.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 8(10):123-124.

［2］龔婷, 云鵬, 游永浩, 等.糖尿病患者冠脈搭橋圍手術(shù)期強(qiáng)化血糖控制的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(22):2044-2046..

［3］陳玲.胰島素泵治療糖尿病過(guò)程中的心理護(hù)理探討.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 9(4):263-264.

［4］郭翠英, 徐貴霞.胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的護(hù)理干預(yù).中華全科醫(yī)學(xué), 2011, 9(1):146-147.

［5］楊一, 周先利, 彭婷婷, 等.1例糖尿病住院患者在胰島素泵強(qiáng)化治療期間出現(xiàn)泵被磁化的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2014,30(15):50.

［6］傅羅秀, 劉曉野, 蘇曉玲, 等.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病心理性胰島素抵抗患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2016, 13(4):31-33.

［7］劉春英.新診斷糖尿病胰島素泵激發(fā)療法的護(hù)理與臨床研究.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(8):2837-2838.