孫永紅

高血壓危象是高血壓疾病發(fā)展過程中, 因為一些因素的影響而突然出現(xiàn)血壓上升的情況, 患者的收縮壓＞200 mm Hg,舒張壓＞125 mm Hg, 而且還會引起心腦腎器官損傷, 對患者的生命產(chǎn)生威脅［1-3］。高血壓危象是原發(fā)或繼發(fā)高血壓導(dǎo)致的緊張、疲勞、停藥等引起的小動脈痙攣癥狀, 患者血壓上升急速, 臟器供血受到影響, 對患者的生命安全產(chǎn)生了威脅。本院對高血壓危象患者接受靜脈應(yīng)用硝酸甘油治療和綜合護理相結(jié)合的方式進行了研究分析, 獲得了較好的效果, 現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年2月收治的96例高血壓危象患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各48例。觀察組男26例, 女22例, 年齡41～80歲, 平均年齡(60.2±6.6)歲。對照組男29例, 女19例, 年齡43～81歲, 平均年齡(59.1±7.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 護理前對兩組患者進行血壓監(jiān)測, 建立靜脈通道, 使用硝酸甘油靜脈滴注治療。

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理, 對患者病情進行分析, 監(jiān)控患者的血壓。

1.2.2 觀察組 采取綜合護理, 有以下護理內(nèi)容：①治療前：因為長時間靜脈滴注硝酸甘油治療, 患者的情緒會比較煩躁,有些患者因加快滴注速度導(dǎo)致不良結(jié)果, 治療前要對患者進行針對性的健康宣教, 為患者及其家屬講解滴速控制的意義,對患者的血壓、心跳進行監(jiān)護, 提前準備醫(yī)療藥品。②治療中：a.根據(jù)操作流程來進行, 因為硝酸甘油缺乏穩(wěn)定性, 見光后分解, 因此該物質(zhì)的保存需要在避光環(huán)境下, 為患者用藥的時候也需要采取避光的輸液設(shè)備, 避免其分解, 影響治療效果。硝酸甘油使用后可以立刻發(fā)揮效果, 因此要為患者建立靜脈通道, 調(diào)整好滴速, 避免在穿刺階段調(diào)整不及時導(dǎo)致的血壓降低, 更換其他藥物滴注時需要將藥物排盡并進行輸液器替換。b.每5～10分鐘巡視1次, 同時無創(chuàng)血壓監(jiān)測, 視血壓調(diào)整滴速, 嚴格控制用藥濃度、速度?？刂菩越祲? 即第1小時血壓下降25%, 在以后2～6 h血壓降至160/100 mm Hg,在24～48 h逐漸降至正常血壓水平。c.和患者進行溝通交流,如果在輸液過程中有異常情況出現(xiàn), 需要積極的處理。輸液的時候叮囑患者保持休息, 可以將床頭抬高, 讓患者取坐位,具有降壓的效果, 使用藥物治療時, 觀察患者的表現(xiàn), 如果面紅耳赤, 心悸頭痛, 則可能是藥物對血管產(chǎn)生了擴張, 需要為患者進行解釋, 避免患者過分擔憂。對滴速進行調(diào)整,等患者的癥狀緩解。d.對將患者的病情變化情況進行觀察,有異常情況需要通知醫(yī)生來為患者處理。

1.3 觀察指標 觀察護理前后患者收縮壓、舒張壓水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組護理后收縮壓(145.78±10.47)mm Hg、舒張壓(97.12±8.78)mm Hg低于對照組的(155.98±10.77)、(108.78±9.17)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.1%(1/48)低于對照組的14.6%(7/48), 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

高血壓危象是原發(fā)或繼發(fā)高血壓患者因為各類因素引起的血壓突然上升癥狀, 患者的心腦腎等器官受到損傷, 引起功能障礙, 該疾病的死亡率較高。根據(jù)相關(guān)研究［4-6］分析,大約有1%的高血壓患者會出現(xiàn)高血壓危象, 大部分患者產(chǎn)生危象的原因是沒有遵醫(yī)囑用藥, 高血壓危象如果沒有獲得及時有效的治療, 會對患者的生命產(chǎn)生威脅。該疾病的預(yù)后效果受到救治和護理的影響, 及時的治療和有效的護理均不可缺少。

硝酸甘油是擴張血管的藥物, 臨床中常用于各類心腦血管疾病, 能夠舒張松弛血管, 見效快, 對小動脈也有效, 短期效果突出, 對患者器官功能有較大改善, 能夠降低患者的死亡率［7-9］。硝酸甘油性質(zhì)不穩(wěn), 用藥時有很多禁忌, 特別是患者病情危急, 護理人員對于藥物的使用應(yīng)該更加謹慎。綜合護理是現(xiàn)代護理應(yīng)用較多的護理, 能夠為患者提供積極的護理, 護理程序規(guī)范合理, 結(jié)合患者的病情來進行護理內(nèi)容的制定, 可以促進治療效果提升, 具有很高的護理價值［10］。硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓危象疾病需要使用綜合護理來保障患者的安全, 提升治療效果, 根據(jù)藥物治療期間的問題進行解決, 監(jiān)測病情, 對患者進行用藥引導(dǎo), 提升患者遵醫(yī)囑性, 可以有效控制患者的血壓, 減少治療過程中產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)。

此次研究中, 觀察組護理后收縮壓(145.78±10.47)mm Hg、舒張壓(97.12±8.78)mm Hg低于對照組的(155.98±10.77)、(108.78±9.17)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.1%(1/48)低于對照組的14.6%(7/48), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 硝酸甘油治療高血壓危象患者需要使用綜合護理來提升效果, 保障其安全性, 減少治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng), 讓患者獲得更加優(yōu)質(zhì)的治療和護理服務(wù)。

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