寧偉

冠心病屬于一種身心疾病, 外界的社會(huì)、環(huán)境因素以及患者的不良心理均會(huì)加重或誘發(fā)冠心病。除了積極的臨床治療, 及時(shí)、有效的健康宣教與心理護(hù)理對(duì)改善患者的預(yù)后也具有重要的意義［1］。本研究旨在探討健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者的影響, 以期為冠心病患者的護(hù)理提供臨床指導(dǎo), 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省榮軍醫(yī)院于2016年1～12月收治的120例伴焦慮抑郁冠心病患者, 所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且SAS評(píng)分＞50分, SDS評(píng)分＞50分。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各60例。觀察組患者中男32例,女28例；年齡50～70歲, 平均年齡(59.93±4.46)歲；冠心病病程1～10年, 平均病程(5.14±1.62)年。對(duì)照組患者中男31例, 女29例；年齡50～70歲, 平均年齡(59.96±4.43)歲；冠心病病程1～10年, 平均病程(5.11±1.63)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理, 主要包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。觀察組施以健康教育與心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù), 具體如下：①入院健康宣教?；颊呷朐汉? 護(hù)理人員應(yīng)以親和、熱情的態(tài)度迎接患者, 將住院環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)理人員詳細(xì)的介紹給患者, 讓患者盡快熟悉住院環(huán)境及住院制度, 減少由于陌生住院環(huán)境導(dǎo)致的恐懼感、焦慮感。同時(shí)通過(guò)與患者的交流, 增進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系, 拉近了護(hù)患之間的距離, 緩解了患者的恐懼、緊張情緒。②住院期間健康宣教。待患者辦理好入院手續(xù)后, 應(yīng)及時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)患者的姓名、年齡、癥狀、過(guò)敏史等, 詳細(xì)收集患者的病歷資料, 從而為患者提供證據(jù)支持。同時(shí)在患者住院期間向其講解誘發(fā)冠心病的原因、飲食禁忌、治療后可達(dá)到的效果等, 讓患者可清楚掌握自己病情的發(fā)展情況, 進(jìn)一步減少患者恐懼、憂慮等負(fù)性情緒, 幫助患者提高治療疾病的信心, 使其能更好的配合護(hù)理人員的工作。③心理護(hù)理干預(yù)。患者的抑郁、焦慮情緒直接關(guān)系到患者的治療效果。因此在患者住院期間, 應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者的焦慮、抑郁癥狀, 并了解患者出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀的原因, 同時(shí)針對(duì)這些原因予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。例如對(duì)于擔(dān)心預(yù)后的患者, 可將冠心病的最新治療進(jìn)展介紹給患者, 并告知患者其主管醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn), 從而有效減少患者的憂慮。同時(shí)組織恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法, 以提高患者的治療信心。對(duì)于比較沉默、內(nèi)向的患者, 可從患者感興趣的話題著手, 盡可能避免敏感的話題。同時(shí)讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、散步、聽(tīng)音樂(lè)、精神暗示等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力, 通過(guò)閱讀報(bào)紙、適當(dāng)鍛煉、傾聽(tīng)音樂(lè)等方式讓患者放松全身心, 從根本上緩解患者的不安、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒。④定期舉辦病友交流會(huì)。護(hù)理人員可為患者定期舉辦病友交流會(huì), 邀請(qǐng)正在治療中的患者講述治療過(guò)程、自身狀況、病情發(fā)展等,與其他病友相互交流, 提高自身的交際能力。同時(shí)可將新入院患者安排在旁旁聽(tīng), 幫助患者提高治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分別采用SAS量表、SDS量表評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒情況。SAS量表、SDS量表滿分均為100分, 分值越高表示患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前, 觀察組、對(duì)照組患者SAS評(píng)分分別為(66.48±5.57)、(66.54±5.61)分 , SDS 評(píng)分分別為 (63.39±5.18)、(63.32±5.14)分；兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 觀察組、對(duì)照組患者的SAS評(píng)分分別為(44.35±3.61)、(57.60±4.82)分, SDS評(píng)分分別為(41.13±3.29)、(55.62±4.93)分；觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是指由高血脂、糖尿病、高血壓、遺傳因素、吸煙、酗酒多種病因?qū)е碌囊环N嚴(yán)重慢性心臟病類型。此外,心理應(yīng)激、情緒波動(dòng)、精神緊張、行為方式、性格等均是導(dǎo)致患者冠心病的重要心理因素。冠心病患者由于擔(dān)心預(yù)后且對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏認(rèn)知, 大多數(shù)患者均會(huì)伴發(fā)焦慮、緊張等不良情緒, 而不良情緒又會(huì)促進(jìn)患者病情的進(jìn)展［2］。因此,加強(qiáng)患者的健康宣教及心理護(hù)理干預(yù)顯得尤為必要。本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)后, 觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理指導(dǎo)后可以顯著改善患者不良情緒, 對(duì)患者后期治療及預(yù)后具有十分重要的作用。這可能與入院宣教, 拉近了護(hù)患之間的距離, 并大大降低了患者對(duì)住院環(huán)境的陌生感, 減少了陌生住院環(huán)境導(dǎo)致的焦慮、抑郁等不良情緒等一系列措施有關(guān)［3］。在心理干預(yù)中, 首先對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估, 并針對(duì)患者的心理狀態(tài)予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 有效緩解了患者的不良情緒。此外, 本研究中還定期舉辦病友交流會(huì), 在病友交流會(huì)中, 有效促進(jìn)了病友之間的交流, 提高了患者的交際能力及自我存在感, 使患者更有信心面對(duì)治療, 進(jìn)一步緩解了患者的焦慮、抑郁情緒［4-10］。

綜上所述, 冠心病伴焦慮抑郁患者施以健康教育與心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù), 可有效改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒,對(duì)改善患者的預(yù)后具有十分重要的作用。

［1］蔣敏.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2017, 2(29):34, 36.

［2］王玉珍.分析健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響.心血管病防治知識(shí), 2017(7):1-2.

［3］毛杰云, 高芳, 劉曉琴.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(20):161,163.

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［7］駱玲.健康教育聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)冠心病伴焦慮患者心理狀態(tài)的影響分析.心血管病防治知識(shí), 2015(1):100-101.

［8］陳雪, 陳瑰麗.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(6):68-69.

［9］趙艷琴.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善效果.醫(yī)藥前沿, 2013, 29(16):32-33.

［10］程冬蘭, 梁國(guó)強(qiáng), 鄒彩瓊.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016,37(29):3718-3719.