董丹

目前, 隨著老齡化發(fā)展以及生活水平改善, 腦梗死運(yùn)動功能障礙患者也有所增多, 嚴(yán)重危害患者身心健康, 影響其生存質(zhì)量和社會功能［1,2］。本研究分析行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動功能障礙患者的護(hù)理中的應(yīng)用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2016年7月收治的98例腦梗死運(yùn)動功能障礙患者, 根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和行為護(hù)理組, 每組49例。行為護(hù)理組男31例, 女18例；年齡54～79歲, 平均年齡(65.27±4.58)歲。對照組男32例, 女17例；年齡54～77歲, 平均年齡(65.21±3.93)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理, 行為護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化對患者的行為護(hù)理干預(yù), 具體措施如下：①體位指導(dǎo)。指導(dǎo)患者每天進(jìn)行體位鍛煉, 30 min/次, 2次/d, 避免上肢屈曲, 減少下肢伸展, 以免引發(fā)足下垂。②穴位按摩。上肢按摩選取坐位, 選擇少海穴、曲池穴、合谷穴, 同側(cè)手和患者虎口交叉, 用拇指指腹進(jìn)行合谷穴按摩, 曲池穴用對側(cè)受拇指按摩, 內(nèi)關(guān)穴用食指和中指, 并適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動和手臂活動。下肢按摩選擇仰臥位, 按摩照海、昆侖和內(nèi)外膝眼, 并指導(dǎo)患者自行活動下肢。③行走和生活能力訓(xùn)練。指導(dǎo)患者練習(xí)行走, 練習(xí)穿衣脫衣、自行進(jìn)食等,提高生活自理能力。④色彩護(hù)理。用暖色調(diào)的被褥、窗簾和花草等改善患者心理狀態(tài), 使其感受到醫(yī)院的溫暖, 并安心配合治療。⑤人文關(guān)懷。充分尊重患者, 鼓勵其傾訴內(nèi)心想法, 盡可能滿足患者需求, 并通過積極暗示和播放輕音樂等方式, 轉(zhuǎn)移患者負(fù)性情緒。⑥口腔護(hù)理。加強(qiáng)患者口腔護(hù)理,每天用生理鹽水漱口, 保持口腔清潔和口氣清新。⑦病房護(hù)理。營造溫馨環(huán)境, 保持環(huán)境通風(fēng), 地面干燥, 床頭設(shè)置護(hù)欄,室內(nèi)溫濕度適宜, 安靜無雜音, 以免影響患者休息。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組腦梗死運(yùn)動功能障礙恢復(fù)率；護(hù)理滿意水平、康復(fù)訓(xùn)練配合程度；干預(yù)前后患者運(yùn)動功能、自理能力、生存質(zhì)量［分別用Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分(FMA)、日常生活能力量表(ADL)和生命質(zhì)量(QOL)量表進(jìn)行評估, 每一項(xiàng)滿分100分為最佳, 分值越高則越好］。完全恢復(fù)：運(yùn)動功能恢復(fù)正常；部分恢復(fù)：運(yùn)動功能改善, 但未達(dá)到發(fā)病前水平；未恢復(fù)：運(yùn)動功能無改善［3］?；謴?fù)率=(完全恢復(fù)+部分恢復(fù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦梗死運(yùn)動功能障礙恢復(fù)率比較 行為護(hù)理組完全恢復(fù)32例, 部分恢復(fù)16例, 未恢復(fù)1例, 恢復(fù)48例, 恢復(fù)率為97.96%；對照組完全恢復(fù)20例, 部分恢復(fù)20例, 未恢復(fù)9例, 恢復(fù)40例, 恢復(fù)率為81.63%。行為護(hù)理組腦梗死運(yùn)動功能障礙恢復(fù)率高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組干預(yù)前后運(yùn)動功能、自理能力、生存質(zhì)量比較 對照組運(yùn)動功能、自理能力、生存質(zhì)量評分分別為(33.25±1.30)分、(21.31±0.59)分、(43.21±1.65)分, 行為護(hù)理組分別為(33.28±1.68)分、(21.19±0.39)分 、(43.52±1.34)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后行為護(hù)理組運(yùn)動功能、自理能力、生存質(zhì)量評分分別為(73.72±1.43)分、(61.96±0.17)分、(83.56±1.23)分 , 優(yōu)于對照組的 (63.63±1.49)分、(41.47±0.97)分、(73.31±1.96)分 (P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意水平、康復(fù)訓(xùn)練配合程度比較 行為護(hù)理組護(hù)理滿意水平、康復(fù)訓(xùn)練配合程度分別為(95.51±5.54)、(96.51±3.62)分, 高于對照組的(83.42±2.13)、(79.49±3.13)分(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是臨床常見多發(fā)心血管疾病, 發(fā)病率居高不下,致殘率高, 可存在意識、運(yùn)動功能和語言功能障礙、吞咽障礙等, 需采取有效護(hù)理措施［4,5］。在常規(guī)營養(yǎng)支持、?？谱o(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化行為護(hù)理, 可對患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉指導(dǎo)和生活能力培養(yǎng), 并通過營造溫馨病房、色彩刺激、積極暗示、口腔護(hù)理和人文關(guān)懷等方式, 為患者組織和結(jié)構(gòu)損傷后再生創(chuàng)造良好條件, 先逆轉(zhuǎn)患者負(fù)性情緒, 提高其康復(fù)配合度, 并進(jìn)一步重建和恢復(fù)運(yùn)動功能［6-10］。

本研究中, 對照組采取常規(guī)護(hù)理, 行為護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化對患者的行為護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示, 行為護(hù)理組腦梗死運(yùn)動功能障礙恢復(fù)率高于對照組(P＜0.05)；行為護(hù)理組護(hù)理滿意水平、康復(fù)訓(xùn)練配合程度高于對照組(P＜0.05)；干預(yù)前兩組運(yùn)動功能、自理能力、生存質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后行為護(hù)理組運(yùn)動功能、自理能力、生存質(zhì)量優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動功能障礙患者的護(hù)理中的應(yīng)用效果確切, 可提升患者康復(fù)訓(xùn)練配合度和滿意度,改善其運(yùn)動功能、自理能力和生存質(zhì)量, 值得推廣和應(yīng)用。

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