馬冰 李玉芳

隨著人們環(huán)境、生活水平、生活習(xí)慣等諸多因素的不斷改變, 糖尿病的發(fā)病率越來越高, 權(quán)威機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)未來10年內(nèi)全球糖尿病患者數(shù)量將突破5億［1］。由于2型糖尿病的病理比較復(fù)雜, 并且病程較長(zhǎng), 因此治療胰島素抵抗、進(jìn)行性胰島B細(xì)胞和肝糖生成增加是臨床研究的重點(diǎn)［2］。糖尿病患者往往需要大量服藥, 如何發(fā)揮藥物之間藥效的最大限度, 是提升臨床治療效果的關(guān)鍵。為分析諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床療效, 本研究選取本院收治的2型糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比分析, 聯(lián)合用藥取得了比較理想的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月收治的2型糖尿病患者120例, 所選患者及其家屬均同意并簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組60例。對(duì)照組患者中, 男32例, 女28例, 年齡38～65歲, 平均年齡(46.25±11.21)歲；實(shí)驗(yàn)組患者中, 男31例, 女29例, 年齡37～66歲, 平均年齡(45.78±11.56)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后首先要調(diào)整自身的飲食結(jié)構(gòu),并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 對(duì)照組患者使用諾和銳30皮下注射進(jìn)行治療, 讓患者在最佳狀態(tài)下每天早、晚餐前給予諾和銳30皮下注射, 0.4 U/(kg·d), 并監(jiān)測(cè)患者的血糖, 根據(jù)血糖變化調(diào)節(jié)劑量直到血糖控制到理想范圍。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸二甲雙胍(商品名：格華止, 中美上海施貴寶制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20023371)口服, 3次/d。兩組患者均接受12周的持續(xù)給藥治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后的血糖、血脂水平、體質(zhì)量指數(shù)以及低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血糖、血脂情況比較 對(duì)照組患者治療后空腹血糖(FPG)(7.34±1.58)mmol/L, 餐后2 h血糖(2 h FPG)(9.87±2.74)mmol/L, 糖化血紅蛋白(HbA1c)(7.91±1.92)%, 甘油三酯(TG)(1.98±0.33)mmol/L, 總膽固醇(TC)(5.21±0.38)mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(3.17±0.39)mmol/L, 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)(1.21±0.25)mmol/L。實(shí)驗(yàn)組患者治療后FPG(6.65±1.62)mmol/L, 2 h FPG(8.59±2.13)mmol/L, HbA1c(6.37±1.28)%, TG(1.45±0.22)mmol/L, TC(5.02±0.35)mmol/L,LDL-C(3.01±0.59)mmol/L, HDL-C(1.49±0.24)mmol/L。兩組患者血糖、血脂水平比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后體質(zhì)量指數(shù)比較 對(duì)照組患者治療后體質(zhì)量指數(shù)為(25.07±1.45)kg/m2, 實(shí)驗(yàn)組患者治療后體質(zhì)量指數(shù)為(23.1±2.28)kg/m2。實(shí)驗(yàn)組患者體質(zhì)量指數(shù)顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后低血糖發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者中出現(xiàn)低血糖癥狀7例, 低血糖發(fā)生率為11.67%；實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)低血糖癥狀1例, 低血糖發(fā)生率為1.67%。實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病患者隨著病情的加重, 胰島細(xì)胞會(huì)逐漸下降,往往迅速降低到機(jī)體正常胰島細(xì)胞的50%。普通藥物的控制作用不佳, 嚴(yán)重影響患者的生存狀態(tài)。胰島素是人體血糖調(diào)節(jié)的主要物質(zhì), 急速下降的胰島素導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖水平出現(xiàn)異常, 高血糖隨之出現(xiàn)［3］。在環(huán)境的影響下會(huì)演變成糖尿病。

諾和銳30又名門冬胰島素30注射液, 其臨床用量尚不確定, 需要根據(jù)醫(yī)生對(duì)患者的病情判斷后決定, 正確用量可以提高血糖控制效果。目前臨床上認(rèn)為, 對(duì)首次使用胰島素的患者, 需要根據(jù)主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行病癥判斷后, 進(jìn)行藥量的應(yīng)用, 以此使得血糖能夠達(dá)到合理的范圍內(nèi), 對(duì)從未應(yīng)用過胰島素的患者, 諾和銳30可以選擇小劑量開始使用。諾和銳30為類胰島藥物藥物, 與其他藥物相比, 具有更好的控制血糖的作用, 臨床治療資料顯示, 諾和銳30具有較高的可溶性, 注射后短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)揮作用［4］。同時(shí), 諾和銳30的藥效持久, 可迅速降低患者體內(nèi)血糖濃度, 實(shí)現(xiàn)降低血糖的作用。將其與二甲雙胍聯(lián)合使用, 可以增強(qiáng)效果。二甲雙胍可以促進(jìn)葡萄糖的吸收, 阻止葡萄糖被腸壁細(xì)胞吸收,在控制血糖的同時(shí)更好的控制患者肥胖, 減少2型糖尿病的誘發(fā)因素［5-10］。二甲雙胍可有效的控制患者血糖水平, 防止低血糖的出現(xiàn), 在臨床上副作用較少, 排除患者個(gè)體差異的情況下, 可放心使用。

本次研究中, 兩組患者血糖、血脂水平比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者體質(zhì)量指數(shù)顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者低血糖發(fā)生率為11.67%, 實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率為1.67%, 實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍治療具有積極作用。

綜上所述, 對(duì)2型糖尿病患者采用諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療, 能夠有效改善患者的血糖、血脂水平, 并能有效降低低血糖發(fā)生率, 值得臨床推廣使用。

［1］郭建忠, 閆紅燕, 楊會(huì)娟, 等.不同劑型胰島素對(duì)齋月期間2型糖尿病患者血糖控制的效果.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2016,38(11):1293-1295.

［2］奚亞楠, 沙銀春, 焦國(guó)偉, 等.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍對(duì)初診2型糖尿病患者的短期強(qiáng)化治療效果對(duì)比.中國(guó)處方藥,2015, 13(12):49-50.

［3］古力巴哈·艾力.諾和銳30 聯(lián)合二甲雙胍用于2型糖尿病臨床治療效果分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2013, 15(10):136.

［4］王麗冰.諾和銳30 聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(46):9227-9228.

［5］李春華, 蘆萍, 阿曼古麗.諾和銳30聯(lián)合應(yīng)用二甲雙肌治療2型糖尿病臨床療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012,14(11):159-160.

［6］胡茂清, 吳文莉, 羅玉, 等.諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍治療30例2型糖尿病患者的臨床觀察.四川醫(yī)學(xué), 2008, 29(7):842-844.

［7］楊慶華.諾和銳30特充聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2010, 11(1):26.

［8］李杰, 劉晶.諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍治療26例2型糖尿病患者的臨床觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2009, 7(13):28-29.

［9］趙繼偉.諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍治療72例初診2型糖尿病療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(25):148-149.

［10］惠宗光, 周學(xué)偉, 付梅林, 等.諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察.山東醫(yī)藥, 2007, 47(22):29.