武文飛

肺癌屬于臨床發(fā)生率較高的惡性腫瘤之一, 隨著近年來生活環(huán)境和方式的不斷變化, 肺癌的患病數(shù)量處于明顯增多的趨勢, 其嚴重影響患者的身體健康和生命安全。由于肺癌發(fā)病初期并無特異性癥狀表現(xiàn), 極易誤診或漏診, 待患者出現(xiàn)明顯癥狀而就診時, 病情多已發(fā)展至中晚期階段, 此時不僅錯過了最佳手術(shù)治療時機, 且治愈率不高［1］。姑息性化療是臨床新推廣使用的治療方案, 其不僅可使癌細胞轉(zhuǎn)移明顯減少, 還可顯著提高臨床治療效果, 延長患者的生存期限。但目前面對的問題是, 患者年齡、化療藥物副作用等在一定程度上影響了此種治療方案的推廣使用, 患者及其家屬的選擇困難性較大［2］。本文選取本院收治的88例中晚期肺癌患者作為觀察對象, 現(xiàn)將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2014年3月～2016年8月收治的88例中晚期肺癌患者作為觀察對象, 按照隨機偶數(shù)奇數(shù)法分為對照組和治療組, 各44例。對照組男28例, 女16例,年齡最小46歲, 最大72歲；平均年齡(64.8±10.4)歲；病程1～3年, 平均病程(1.8±0.4)年。治療組男30例, 女14例；年齡最小47歲, 最大74歲, 平均年齡(65.5±10.2)歲；病程1～4年, 平均病程(1.9±0.7)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以輔助性治療。治療組予以姑息性化療, 具體方法：長春瑞濱(國藥準(zhǔn)字H20050197, 廣州白云山明興制藥有限公司, 規(guī)格：10 mg)25 mg/m2聯(lián)合順鉑(國藥準(zhǔn)字H20030675, 南京制藥廠有限公司, 規(guī)格：20 ml∶20 mg)75 mg/m2或順鉑750 mg/m2聯(lián)合多西紫杉醇(國藥準(zhǔn)字H20066558, 海南紫杉園制藥有限公司, 規(guī)格：5 ml∶30 mg)75 mg/m2或順鉑75 mg/m2聯(lián)合依托泊苷(國藥準(zhǔn)字H32025583, 江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 規(guī)格：5 ml∶0.1 g)100 mg/m2, 遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)劑量的保護肝臟功能的藥物, 同時予以保護腎臟功能的藥物行靜脈滴注。1個月為1個周期, 完成每個周期的治療后, 評估1次患者的各項指標(biāo)和生存率, 進行為期1年的隨訪, 共進行3次評估。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的生存狀態(tài), 即應(yīng)用QOL評估患者角色功能、情緒功能、軀體動能和社會功能、認知功能, 分值為100分, 得分越高表示生活質(zhì)量越高［3］；應(yīng)用KPS量表評估患者的活動情況和自理能力, 得分越低, 表示患者生活狀態(tài)越差［4］；統(tǒng)計記錄兩組患者的術(shù)后1年生存率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組QOL評分及KPS評分比較 對照組QOL評分中的角色功能評分為(56.39±12.36)分, 情緒功能評分為(51.22±9.53)分, 軀體動能評分為(54.87±15.45)分, 社會功能評分為(46.45±10.36)分, 認知功能評分為(48.25±8.52)分；KPS評分中活動情況評分為(42.63±7.56)分, 自理能力評分為(45.57±6.43)分；治療組分別為 (74.63±15.35)、(70.46±8.42)、(70.26±13.46)、(54.16±16.85)、(69.51±7.96)、(70.28±5.44)和(72.49±5.31)分。治療組QOL評分及KPS評分中相關(guān)指標(biāo)評分均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生存情況比較 對照組術(shù)后1年的生存率為68.18%(30/44), 治療組術(shù)后1年的生存率為88.64%(39/44), 對照組術(shù)后1年生存率低于治療組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.4371,P=0.0197＜0.05)。

3 討論

中晚期肺癌是臨床常見癌癥類型, 其主要在支氣管黏膜上皮組織發(fā)病, 臨床治愈難度大, 死亡率較高。本病的發(fā)生、發(fā)展與遺傳、環(huán)境因素改變、職業(yè)性質(zhì)及慢性肺部感染、放射、過度吸煙等存在直接性關(guān)系［5］。肺癌細胞主要通過淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移、直接擴散、支氣管內(nèi)播散等途徑進行轉(zhuǎn)移和拓展。如何有效改善患者生活質(zhì)量, 延長其生命期限是當(dāng)前臨床中晚期肺癌治療工作的重點。

由于中晚期肺癌的病情不適宜采取手術(shù)方案進行治療,所以目前臨床主要采用姑息性化療的手段進行治療。其主要適用于術(shù)后轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)或無法在就診時切除腫瘤的患者。通過姑息性化療可顯著縮小腫瘤, 長期維持穩(wěn)定的治療效果［6,7］。此種治療方案的根本目的是幫助患者獲取更好的生活質(zhì)量, 延長生存時間, 改善患者心理和精神狀態(tài), 其作為貫穿始終的治療方式, 效果確切, 安全可靠。相關(guān)文獻報道［8-10］, 對中晚期肺癌患者實施姑息性化療, 并加強營養(yǎng)支持和睡眠干預(yù), 可顯著緩解臨床癥狀, 控制病情發(fā)展, 提高治療效率和患者及其家屬的滿意度。本組研究結(jié)果顯示, 對照組QOL評分和KPS評分中相關(guān)指標(biāo)評分均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組術(shù)后1年的生存率為68.18%(30/44), 治療組術(shù)后1年的生存率為88.64%(39/44), 對照組術(shù)后1年生存率低于治療組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.4371, P＜0.05)。提示姑息性化療有利于明顯改善中晚期肺癌患者的病情和生活狀態(tài), 促使其生存時間得到一定的延長。另外, 取得如此治療成果, 對患者及其家屬而言不失為較大的安慰。

綜上所述, 姑息性化療對延長中晚期肺癌患者的生存時間, 改善其生存狀態(tài)具有重要作用, 值得臨床借鑒和進一步推廣。

［1］韋愛芳, 韋亞娜, 廖麗華, 等.姑息性化療對中晚期肺癌患者近期生存率的影響.中國社區(qū)醫(yī)師, 2014, 45(32):22-23.

［2］程英俊.淺析姑息性化療對肺癌患者生存率的影響.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 30(5):67-68.

［3］周熙平.姑息性化療對中晚期肺癌患者生存狀態(tài)的影響.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2017, 4(32):6197.

［4］張富娟.肺癌患者實施姑息性化療對可延長生存期的作用.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(2):106-107.

［5］吳建軍.不同治療策略對晚期肺癌患者臨床療效觀察.湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2016, 13(4):68-70.

［6］戴繼鑫, 紀(jì)煒.化療聯(lián)合唑來膦酸姑息放療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2016, 37(5):1176-1177.

［7］李朝崗.姑息性放療聯(lián)合化療對肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床療效評價.健康周刊, 2016, 4(10):1-2, 6.

［8］陳婉玲, 曾波航, 潘珊, 等.姑息性化療對中晚期肺癌患者生存狀態(tài)的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2010, 31(11):1405-1407.

［9］楊繼群, 張潔, 馬克.單純強阿片類治療肺癌與姑息性化療聯(lián)合強阿片類治療肺癌的生活質(zhì)量對比研究.中國老年保健醫(yī)學(xué), 2013, 11(5):30-32.

［10］陳坤燕.姑息性化療對晚期肺癌患者生活質(zhì)量的干預(yù)作用.醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24(7):2942-2943.