劉彩平 陳利婷

中風(fēng)的發(fā)生是由于負(fù)責(zé)供應(yīng)腦部血液的顱外動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生狹窄甚至閉塞而造成局部腦組織代謝障礙, 引發(fā)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征［1］。腦卒中作為一種極為常見(jiàn)的腦血管疾病, 臨床表現(xiàn)主要包括頭暈、肢體麻木、意識(shí)障礙和惡心嘔吐等癥狀, 患者一旦發(fā)病后, 若未得到及時(shí)的治療,極易引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥［2,3］。大多數(shù)中風(fēng)患者由于喪失了生活自理能力或勞動(dòng)能力, 嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量, 給患者的生活、工作和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。中風(fēng)患者的治療難度大, 治療后極易再次復(fù)發(fā), 并常常合并有多種并發(fā)癥, 必須采取有效的護(hù)理干預(yù)［4］。本研究主要探討了綜合護(hù)理干預(yù)在中風(fēng)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年12月在本院綜合科進(jìn)行診治的80例中風(fēng)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組男28例, 女12例；年齡49～91歲, 平均年齡(68.16±12.41)歲；病程1～35 d, 平均病程(17.42±5.13)d；腦梗死患者28例, 腦出血患者12例。對(duì)照組男27例, 女13例；年齡 50～92歲, 平均年齡 (69.27±11.83)歲 ；病程1～35 d, 平均病程(16.93±5.24)d；, 腦梗死患者29例, 腦出血患者11例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用中風(fēng)常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù), 具體如下。①心理護(hù)理：按照每例中風(fēng)患者的性格特征、年齡、病情、受教育程度、家庭情況和經(jīng)濟(jì)收入情況等,采取有針對(duì)性的溝通技巧及方法與患者進(jìn)行溝通交流, 掌握其心理需求, 認(rèn)真對(duì)其疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)的解釋, 及時(shí)解決患者出現(xiàn)的問(wèn)題。②認(rèn)知干預(yù): 向患者和其家屬認(rèn)真介紹中風(fēng)的發(fā)生原因、發(fā)展過(guò)程、治療方法、注意事項(xiàng)及預(yù)后, 使其深入了解自身的疾病情況。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者睡前切忌飲用咖啡或濃茶等飲料, 以防影響睡眠；晚餐的時(shí)間盡量早,與睡眠時(shí)間應(yīng)間隔時(shí)間＞3 h為最佳, 且進(jìn)食應(yīng)適宜, 不能過(guò)飽, 睡前用溫水泡腳20 min, 并飲用一杯熱牛奶。④行為干預(yù)：指導(dǎo)患者的家屬給予患者必要的家庭支持和關(guān)懷, 按照患者的具體病情, 制定有效且合理的康復(fù)訓(xùn)練方案, 采取主動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練(站位平衡、四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、上下樓梯以及坐位平衡)和日常生活能力訓(xùn)練。避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。⑤出院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)協(xié)助患者辦理各項(xiàng)出院手續(xù),提醒患者密切觀察自身身體情況的改變, 指導(dǎo)其按時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療效果, 判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：經(jīng)過(guò)治療后, 患者原有的癥狀完全消失,基本生活自理能力基本恢復(fù)正常；②顯效：經(jīng)過(guò)治療后, 患者原有的癥狀基本改善, 基本生活自理能力輕度異常；③有效：經(jīng)過(guò)治療后, 患者原有的癥狀基本減輕, 基本生活自理能力與治療前相比有所緩解, 不影響工作及生活；④無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后, 患者的癥狀、基本生活自理能力均未出現(xiàn)改善?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈10例, 顯效17例, 有效10例, 無(wú)效3例；對(duì)照組治愈7例, 顯效12例, 有效11例, 無(wú)效10例。觀察組總有效率為92.50%(37/40), 明顯高于對(duì)照組的75.00%(30/40), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.50, P＜0.05)。

3 討論

中風(fēng)是心腦血管疾患的多發(fā)病和常見(jiàn)病, 大多數(shù)中風(fēng)患者喪失了生活自理能力或勞動(dòng)能力。中風(fēng)患者會(huì)留有不同程度的如失語(yǔ)、偏癱以及意識(shí)障礙等后遺癥, 嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量, 給患者的生活、工作和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)［5,6］。中風(fēng)患者因?yàn)槌３：嫌卸喾N并發(fā)癥, 機(jī)體的抵抗力大大降低,極易出現(xiàn)過(guò)重的思想負(fù)擔(dān), 因而必須對(duì)患者開(kāi)展重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種全面護(hù)理方法, 不僅對(duì)患者自身的癥狀和體征進(jìn)行關(guān)注, 而且關(guān)注患者的行為、心理、環(huán)境、認(rèn)知和感情等方面, 通過(guò)一系列的護(hù)理措施以發(fā)揮治療疾病、促進(jìn)患者全面康復(fù)的臨床目的［7-10］。本研究對(duì)中風(fēng)患者采取心理護(hù)理、認(rèn)知感與、飲食護(hù)理、行為干預(yù)和出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 可知, 對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 可提高其臨床治療效果。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高中風(fēng)患者的臨床效果確切, 值得臨床應(yīng)用。