于希偉

人工蕁麻疹是一種常見高發(fā)疾病, 以青壯年發(fā)病為常見。近年來研究顯示, 人工蕁麻疹發(fā)病可能和肥大細(xì)胞功能異常相關(guān), 也可能和免疫球蛋白(Ig)E有關(guān)。對(duì)人工蕁麻疹的治療方面常選擇藥物依巴斯?。?］。而胸腺肽為是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽, 可調(diào)節(jié)免疫功能, 本研究探討了依巴斯汀聯(lián)合胸腺肽治療人工蕁麻疹療效 , 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入92例2016年3月～2017年3月本院收治的人工蕁麻疹患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)用藥組與對(duì)照組, 每組46例。所有患者具有典型表現(xiàn), 如風(fēng)團(tuán)、紅斑、自覺皮膚瘙癢、皮膚劃痕陽性。排除合并嚴(yán)重心肝腎肺等臟器疾病、糖尿病、感染性疾病、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)和入組前1個(gè)月內(nèi)服用皮質(zhì)類固醇、抗組胺藥物者。對(duì)照組男25例、女21例；年齡13～56歲, 平均年齡(32.73±15.13)歲；病程3個(gè)月～15年, 平均病程(5.17±3.41)年。聯(lián)用藥組男27例、女19例；年齡13～54歲, 平均年齡(32.14±15.63)歲；病程3個(gè)月～15年, 平均病程(5.12±3.46)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用依巴斯汀進(jìn)行治療, 10 mg/次,1次/d, 口服。聯(lián)用藥組采用依巴斯汀聯(lián)合胸腺肽治療, 依巴斯汀10 mg/次, 1次/d, 口服；胸腺肽10 mg/次, 1次/d, 口服。兩組均治療6周。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果、主觀瘙癢感覺消失時(shí)間、紅斑消失時(shí)間、風(fēng)團(tuán)消失時(shí)間、劃痕癥轉(zhuǎn)陰性時(shí)間、用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后癥狀體征積分(瘙癢、風(fēng)團(tuán)、紅斑三項(xiàng)各0～3分, 分值越高癥狀越嚴(yán)重)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：主觀瘙癢感覺消失, 紅斑消失、風(fēng)團(tuán)消失、劃痕癥轉(zhuǎn)陰性；好轉(zhuǎn)：上述四項(xiàng)有所改善, 但未完全正常；無效：病情無明顯改善；總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較 聯(lián)用藥組患者中治愈31例、好轉(zhuǎn)12例、無效3例, 總有效率為93.48%；對(duì)照組患者中治愈20例、好轉(zhuǎn)16例、無效10例, 總有效率為78.26%；聯(lián)用藥組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2兩組主觀瘙癢感覺消失時(shí)間、紅斑消失時(shí)間、風(fēng)團(tuán)消失時(shí)間、劃痕癥轉(zhuǎn)陰性時(shí)間比較 聯(lián)用藥組患者主觀瘙癢感覺消失時(shí)間、紅斑消失時(shí)間、風(fēng)團(tuán)消失時(shí)間、劃痕癥轉(zhuǎn)陰性時(shí)間分別為 (15.18±2.34)、(18.53±1.46)、(16.73±2.13)、(22.46±1.55)d明顯短于對(duì)照組的 (20.14±1.95)、(24.46±2.25)、(21.67±3.82)、(27.23±3.66)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。2.3兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組有1例輕微乏力、有1例困倦, 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%；聯(lián)用藥組有1例輕微乏力、有1例困倦, 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%；兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4兩組治療前后癥狀體征積分 治療前, 聯(lián)用藥組瘙癢、風(fēng)團(tuán)、紅斑癥狀體征積分分別為(2.53±0.35)、(2.74±0.61)、(2.71±0.65)分與對(duì)照組的 (2.54±0.34)、(2.78±0.62)、(2.74±0.62)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 聯(lián)用藥組瘙癢、風(fēng)團(tuán)、紅斑癥狀體征積分分別為(0.42±0.01)、(0.46±0.01)、(0.44±0.01)分低于對(duì)照組的 (1.63±0.21)、(1.85±0.41)、(1.25±0.61)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

依巴斯汀為第三代組胺H1受體拮抗劑, 屬于長(zhǎng)效非鎮(zhèn)靜藥物, 經(jīng)口服后藥物有效成分快速吸收［3］, 且大量經(jīng)肝腸循環(huán)代謝。研究顯示, 依巴斯汀口服后幾乎可全部轉(zhuǎn)化成為活性代謝產(chǎn)物, 早晨服用依巴斯汀的同時(shí)進(jìn)食可大大提高血漿活性代謝產(chǎn)物水平, 以獲得最高生物利用度［4,5］。依巴斯汀對(duì)H1受體結(jié)合力強(qiáng), 作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng), 不良反應(yīng)少, 用于人工蕁麻疹治療具有療效確切和用藥安全性高等優(yōu)勢(shì), 治療后肝腎功能和血尿常規(guī)正常［6-8］。胸腺肽可有效增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能, 將其聯(lián)合依巴斯汀用于人工蕁麻疹治療中可發(fā)揮增效和鞏固作用, 提升治療效果。

本研究中, 對(duì)照組采用依巴斯汀進(jìn)行治療；聯(lián)用藥組采用依巴斯汀聯(lián)合胸腺肽治療。結(jié)果顯示, 聯(lián)用藥組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)用藥組患者主觀瘙癢感覺消失時(shí)間、紅斑消失時(shí)間、風(fēng)團(tuán)消失時(shí)間、劃痕癥轉(zhuǎn)陰性時(shí)間分別為(15.18±2.34)、(18.53±1.46)、(16.73±2.13)、(22.46±1.55)d明顯短于對(duì)照組的 (20.14±1.95)、(24.46±2.25)、(21.67±3.82)、(27.23±3.66)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組有1例輕微乏力、有1例困倦, 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%；聯(lián)用藥組有1例輕微乏力、有1例困倦, 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%；兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療前, 聯(lián)用藥組瘙癢、風(fēng)團(tuán)、紅斑癥狀體征積分分別為(2.53±0.35)、(2.74±0.61)、(2.71±0.65)分與對(duì)照組的 (2.54±0.34)、(2.78±0.62)、(2.74±0.62)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 聯(lián)用藥組瘙癢、風(fēng)團(tuán)、紅斑癥狀體征積分分別為(0.42±0.01)、(0.46±0.01)、(0.44±0.01)分低于對(duì)照組的 (1.63±0.21)、(1.85±0.41)、(1.25±0.61)分 , 差 異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 依巴斯汀聯(lián)合胸腺肽治療人工蕁麻疹療效確切, 可有效改善患者臨床癥狀, 加速瘙癢消退和劃痕癥轉(zhuǎn)陰,縮短病程, 且無明顯不良反應(yīng), 安全性高。

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