侯婷婷

外周神經(jīng)病變大多由內(nèi)部炎癥和腫瘤所引發(fā),若長(zhǎng)期發(fā)生外周神經(jīng)病變則會(huì)破壞內(nèi)部的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。超聲診斷技術(shù)在近年來(lái)的應(yīng)用頻率越發(fā)頻繁,而隨著高頻超聲診斷設(shè)備的不斷改進(jìn),超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值受到了更為多方面的關(guān)注。外周神經(jīng)病變主要進(jìn)行手術(shù)治療,而術(shù)前則需要進(jìn)行準(zhǔn)確診斷以此評(píng)估手術(shù)預(yù)后情況,并且術(shù)前診斷有利于正確定位機(jī)體病變部位,高頻超聲具有以下優(yōu)勢(shì)：能夠?qū)χ庇^觀察內(nèi)部的神經(jīng)具體結(jié)構(gòu)情況,并且具有檢查無(wú)創(chuàng)性和快速性,可為患者提供準(zhǔn)確、有效的治療依據(jù)。本文研究超聲診斷外周神經(jīng)病變的應(yīng)用與臨床意義,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年9月～2017年9月200例外周神經(jīng)病變患者的超聲圖像,患者中男101例,女99例；年齡20～70歲,平均年齡(45.99±20.22)歲；腓總神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷患者分別為50例、49例、47例、35例、19例。

1.2 儀器與方法 使用超聲診斷儀實(shí)施相關(guān)檢查,設(shè)置參數(shù)：寬頻線陣和變頻線陣的探頭頻率分別為12～15 MHz、5～10 MHz。檢查方式為直接掃查,探頭放置于需要檢查的部位,放置過(guò)程中不要對(duì)檢查儀器進(jìn)行按壓,掃查注重多個(gè)切面觀察,主要著重判斷神經(jīng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和回聲情況［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)超聲診斷、病理結(jié)果進(jìn)行比較,觀察超聲的診斷符合率。

2 結(jié)果

200例外周神經(jīng)病變患者中70例神經(jīng)斷裂,66例患者神經(jīng)卡壓,64例患者神經(jīng)腫瘤,通過(guò)病理證實(shí)192例患者的超聲診斷符合,另8例患者發(fā)生誤診,診斷符合率為96.00%。

3 討論

外周神經(jīng)病變會(huì)對(duì)股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)進(jìn)行累及,對(duì)其進(jìn)行診斷需要結(jié)合患者的基本疾病和體格情況,但是傳統(tǒng)的診斷方式并不能觀察內(nèi)部受損神經(jīng)的具體形態(tài)變化和周?chē)M織結(jié)構(gòu)關(guān)系,且不能反映出受損神經(jīng)的整體狀況,因此,該種診斷方式的假陰性結(jié)果出現(xiàn)率較高［2］。

隨之而來(lái)的醫(yī)學(xué)革命,超聲技術(shù)不斷發(fā)展,眾多的外周神經(jīng)病變患者開(kāi)始使用高頻超聲進(jìn)行診斷,與肌電圖物理檢查相比,高頻超聲技術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)性：定位準(zhǔn)確、效果直觀、無(wú)創(chuàng)傷性和低檢查費(fèi)用,同時(shí)高頻超聲技術(shù)能夠?qū)?nèi)部動(dòng)態(tài)變化有效顯示。在檢查受損神經(jīng)的過(guò)程中,應(yīng)用高頻超聲技術(shù)不僅需要將相關(guān)的解剖知識(shí)進(jìn)行掌握,還需要了解在正常狀態(tài)下受檢部位神經(jīng)及周?chē)M織的超聲圖像特征,以此與病變組織做良好對(duì)比；同時(shí),對(duì)于患者受損部位的不同需要選擇適宜的診斷探頭頻率,一般而言,10～12 MHz探頭主要應(yīng)用檢查如橈神經(jīng)的淺表神經(jīng),5.0～7.5 MHz探頭主要應(yīng)用檢查如坐骨神經(jīng)的較深神經(jīng)［3］。

外周神經(jīng)病變?cè)诔?高頻)診斷下所凸顯的聲像圖表現(xiàn)主要分為5種,分別為神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)斷裂、神經(jīng)卡壓、創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤和神經(jīng)鞘瘤；其中,神經(jīng)纖維瘤的邊界十分清晰,會(huì)存在低回聲,梭形的腫物形態(tài)［4］；神經(jīng)斷裂有完全中斷的條狀神經(jīng)外膜和線狀神經(jīng)束,有低回聲和增粗外周神經(jīng)表現(xiàn)；神經(jīng)卡壓會(huì)有較厚的神經(jīng)外膜和較弱的內(nèi)束狀回聲,在卡壓部位形態(tài)變細(xì),因此,出現(xiàn)假性神經(jīng)腫瘤的幾率較高；創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤聲像圖：神經(jīng)瘤增生,較低且不規(guī)則的邊界回聲,梭形膨大的神經(jīng)長(zhǎng)軸,神經(jīng)長(zhǎng)軸的長(zhǎng)徑比前后徑要大,回聲低又均勻；神經(jīng)鞘瘤存在實(shí)性腫物,呈現(xiàn)出圓形且規(guī)整形態(tài),低回聲均勻或粗糙,有相對(duì)完整的包膜［5-7］。

在外周神經(jīng)主干部位大多發(fā)生該腫瘤情況,并且在機(jī)體的淺表肌層較常見(jiàn),但是若診斷醫(yī)生沒(méi)有十分豐富的影像學(xué)操作經(jīng)驗(yàn)則會(huì)出現(xiàn)誤診情況,誤診為血腫的幾率極大。良性外周神經(jīng)腫瘤主要有兩種,均表現(xiàn)為有清晰的邊界和包膜,在聲像圖中并不容易區(qū)別。超聲檢查可作為首選診斷外周神經(jīng)腫瘤的方式,可對(duì)不同外周神經(jīng)損傷程度和形態(tài)進(jìn)行顯示,且該種檢查方式性?xún)r(jià)比優(yōu)良,廉價(jià)、方便、診斷應(yīng)用效果良好［8,9］。

本研究結(jié)果顯示,200例外周神經(jīng)病變患者中70例神經(jīng)斷裂,66例患者神經(jīng)卡壓,64例患者神經(jīng)腫瘤,通過(guò)病理證實(shí)192例患者的超聲診斷符合,另8例患者發(fā)生誤診,診斷符合率為96.00%。與劉曉明等［10］研究結(jié)果相似,說(shuō)明了此次研究結(jié)果具有一定指導(dǎo)價(jià)值,研究顯示,對(duì)外周神經(jīng)病變患者予以超聲診斷有肯定的實(shí)施價(jià)值,且該種診斷技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)傷性和準(zhǔn)確快速性,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期外周神經(jīng)病變患者的病變程度、損傷狀況,可以準(zhǔn)確定位機(jī)體神經(jīng)和腫瘤之間的關(guān)系,若超聲診斷技術(shù)可以綜合互補(bǔ)其他檢查,則大大提高了診斷準(zhǔn)確率,有利于為臨床治療外周神經(jīng)病變患者的方式提供出有效依據(jù)。

綜上所述,超聲診斷外周神經(jīng)病變患者的應(yīng)用價(jià)值顯著,具有較高的陽(yáng)性檢出率,能夠快速且安全的定位病灶部位,具有連續(xù)和重復(fù)觀察的優(yōu)勢(shì)性。