腦血管病正確的診療、康復(fù)和護(hù)理在預(yù)防患者致殘和疾病復(fù)發(fā)中有重要作用。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院依靠神經(jīng)專業(yè)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，近年來在提高醫(yī)院及合作社區(qū)全科醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平，提升腦血管病診療、康復(fù)及護(hù)理能力等方面進(jìn)行了多種方法的嘗試。本研究調(diào)查了全科醫(yī)學(xué)從業(yè)人員對(duì)腦血管病繼續(xù)教育方面的需求，制作了教學(xué)微視頻并組織學(xué)習(xí)，探討基于微視頻的繼續(xù)教育模式。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科從業(yè)人員為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查人員的專業(yè)包括臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)、行政管理人員等。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 組織所有調(diào)查對(duì)象觀看天壇醫(yī)院制作的腦血管病相關(guān)知識(shí)繼續(xù)教育微視頻課件，然后填寫調(diào)查問卷，調(diào)查全科醫(yī)學(xué)從業(yè)人員對(duì)腦血管病繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的需求及對(duì)腦血管病相關(guān)知識(shí)繼續(xù)教育微視頻課件的認(rèn)可度。

1.3 分析方法 使用SPSS 20.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，并進(jìn)行相關(guān)性分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況 此次調(diào)查共發(fā)放問卷235份，回收問卷235份，問卷回收率100%，實(shí)際有效問卷228份，問卷有效率為97%。228例調(diào)查對(duì)象中男性32例（14%），女性196例（86%）（表1）。

2.2 對(duì)繼續(xù)教育的需求及需要通過繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的內(nèi)容調(diào)查結(jié)果 全科醫(yī)學(xué)從業(yè)人員對(duì)腦血管病相關(guān)知識(shí)繼續(xù)教育需求較大，205例（89.9%）認(rèn)為繼續(xù)教育是非常必要或必要的。

認(rèn)為需要通過繼續(xù)教育提高的項(xiàng)目選擇人數(shù)由高到低依次為：專業(yè)理論知識(shí)、新技術(shù)、新儀器相關(guān)知識(shí)、技能操作、人文溝通技巧、臨床診療思維、行業(yè)最新進(jìn)展、醫(yī)療法律法規(guī)。

表1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

2.3 各項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容的需求度與微視頻學(xué)習(xí)的適合度差異性檢驗(yàn) 各項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容中學(xué)習(xí)“專業(yè)理論”“新技術(shù)、新儀器相關(guān)知識(shí)”“行業(yè)最新進(jìn)展”的需求及微視頻學(xué)習(xí)的適用度分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；學(xué)習(xí)“臨床診療思維”“技能操作”“人文溝通技巧”“醫(yī)療法律法規(guī)”的需求及微視頻適用度分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦血管病已成為我國(guó)國(guó)民第一大致死性疾病，每年給我國(guó)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)400億元。在老齡化日趨加重的今天，腦血管病對(duì)人類的危害成逐漸加重趨勢(shì)[1-2]。加強(qiáng)腦血管病的公共健康教育、建立有效的防控體系成為當(dāng)下面臨的重要問題。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育主要采用現(xiàn)場(chǎng)講座、學(xué)習(xí)班的形式進(jìn)行，由于時(shí)間、距離等原因，很多一線臨床工作人員無法按時(shí)參加。微視頻便于傳輸、下載，可通過多種移動(dòng)終端播放，學(xué)習(xí)者可以充分利用碎片化的空閑時(shí)間，隨時(shí)隨地根據(jù)自身需求挑選學(xué)習(xí)內(nèi)容、調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度，以靈活的方式學(xué)習(xí)[3-4]?；谖⒁曨l這方面的特點(diǎn)，本研究針對(duì)腦血管病的教學(xué)制作了3個(gè)微視頻課件，以提升腦血管病篩查、康復(fù)及護(hù)理能力，加強(qiáng)對(duì)居民的健康宣教。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示全科醫(yī)學(xué)從業(yè)人員對(duì)繼續(xù)教育的需求較大。89%的調(diào)查對(duì)象為本科及以下學(xué)歷，這一人群對(duì)專業(yè)理論知識(shí)、新技術(shù)新儀器相關(guān)知識(shí)、技能操作等比較基礎(chǔ)性的學(xué)習(xí)項(xiàng)目需求相對(duì)較大。

本研究對(duì)各項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容的需求度與微視頻學(xué)習(xí)的適合度做頻數(shù)分布的差異性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象對(duì)于使用微視頻形式學(xué)習(xí)專業(yè)理論、新技術(shù)、新儀器相關(guān)知識(shí)、行業(yè)最新進(jìn)展這類理論性較強(qiáng)、需要反復(fù)觀看理解記憶的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，認(rèn)同性很高。通過微視頻形式開展這些內(nèi)容的教學(xué)相較傳統(tǒng)講座形式存在著較大優(yōu)勢(shì)。使用微視頻教學(xué)可以很大程度地提高全科醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，解決全科醫(yī)學(xué)從業(yè)人員對(duì)以上學(xué)習(xí)內(nèi)容需求較大、想學(xué)習(xí)而沒有時(shí)間學(xué)習(xí)、不能隨意脫離工作崗位的矛盾。

表2 學(xué)習(xí)各項(xiàng)內(nèi)容的需求與微視頻適合度的差異性檢驗(yàn)

微視頻形式的學(xué)習(xí)具有優(yōu)勢(shì)，也存在著局限性，如無法提供動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，無法接觸臨床實(shí)際病例[5]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容適合不同的學(xué)習(xí)形式，此類課程的教學(xué)不能完全依賴微視頻，但微視頻可以作為面對(duì)面教學(xué)的有益補(bǔ)充。傳統(tǒng)授課往往受到授課地點(diǎn)的限制，授課時(shí)不能見到經(jīng)典的臨床案例，而微視頻可以將臨床案例、手術(shù)操作等制作成完備的教學(xué)資料供學(xué)員討論學(xué)習(xí)；再如課前可以通過微視頻的形式回顧相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)和示范性操作，然后教師再針對(duì)需求展開個(gè)體化教學(xué)，提高教學(xué)的質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)全科醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的腦血管病繼續(xù)教育，微視頻可以應(yīng)用于3種情況：①對(duì)于專業(yè)理論、新技術(shù)、新儀器相關(guān)知識(shí)、行業(yè)最新進(jìn)展這類理論性較強(qiáng)、需要反復(fù)觀看理解記憶的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，可以直接制作微課，用于教學(xué)；②對(duì)于臨床診療思維、技能操作等需要結(jié)合實(shí)際案例或動(dòng)手操作等課程不適合完全通過微課講授，可以將臨床案例制作為微視頻，在課程中輔助老師教學(xué)；③用于患者的健康宣教及家庭護(hù)理知識(shí)普及。

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[2] 宇傳華，季潔，張干深，等.中國(guó)人壽命、死因與健康危險(xiǎn)因素——全球疾病負(fù)擔(dān)研究最新結(jié)果[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2015，32（1）：181-182.

[3] 楊九民，邵明杰，黃磊，等.基于微視頻資源的反轉(zhuǎn)課堂在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究-以“現(xiàn)代教育技術(shù)”實(shí)驗(yàn)課程為例[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2013，23（10）：23-40.

[4] 郇玉龍，梁洪瑞，焉旭光.微時(shí)代背景下有關(guān)教學(xué)微視頻的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2016，30（1）：55-58.

[5] 解立怡，曹罡，趙耀.“慕課”背景下的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29（5）：483-486 .